Epekövek - Cholelithiasis CityPraxen Berlin

epekövek

A Gasztroenterológiai Kompetencia Központ tájékoztatja: Epekövek -Kolelithiasis

Az epekövek (kolelithiasis) meghatározása

A gasztroenterológiai szakember három típusú epekövet különböztet meg (kolelithiasis):

  • Koleszterin kövek
  • Pigmentkövek
  • Vegyes kövek koleszterinből és pigmentből

A koleszterin kövek a leggyakoribbak. Körülbelül 80 százalékban ez a fajta epekő koleszterinből áll. A pigmentkövek bilirubinból, a vörösvér pigment (hemoglobin) bomlástermékéből állnak, és a betegek körülbelül 20 százalékában fordulnak elő. A gasztroenterológusok ritkán találnak vegyes köveket. Az epekövek az epehólyag vagy az epeutak lerakódásai. Az epe 80 százalék vízből áll. Epesavat, koleszterint, sókat és epepigmenteket is tartalmaz. Ha az összetétel a túl sok koleszterin vagy a kevés epesav miatt változik, kőszerű szerkezetek, úgynevezett epekövek (kolelitek) keletkezhetnek.

Az epeköveknek (koleliteknek) nem kell tüneteket okoznia. Az epekő hordozók körülbelül 75 százaléka nem tudja, hogy epekőjük van (kolelitje) (tünetmentes epekő). Az epeköveket gyakran véletlenül fedezik fel a gasztroenterológus egyéb vizsgálatai során. Az epekő hordozóknak csak körülbelül 25 százaléka tapasztal olyan tüneteket, amelyeket gasztroenterológus kezel. Általában görcsszerű fájdalom a középső és a jobb has felső részén. Láz vagy epe kólika is előfordulhat, amely néhány órán át tarthat. 20 éves kora előtt az epeköveket (kolelithiasis) rendkívül ritkán diagnosztizálják a gasztroenterológusok. 40 éves kortól a nők kétszer olyan gyakran érintettek, mint a férfiak.

Szinonimák és kapcsolódó kifejezések

Szinonimák: calculi biliares, cholecystholitiasis, epehólyag kő, ​​néma epekő
Angolul: epekövek, epeutak

Az epekövek (kolelithiasis) áttekintése

Az epekövek akkor fordulnak elő, ha például a koleszterin vagy a fehérje összeomlik az epehólyagban vagy az epevezetékben. Az epekő betegség (kolelithiasis) az epehólyag és az epeutak leggyakoribb és legfontosabb betegsége, amelyet a gasztroenterológusok diagnosztizálnak. Ezenkívül az epekövek (kolelithiasis) az epeutak szinte minden más betegségét okozzák. A legújabb tanulmányok azt is jelzik, hogy szívinfarktust (miokardiális infarktus) vagy stroke-ot (apopleksiia) is kiválthatnak. Németországban a nők körülbelül 15 százaléka és a férfiak körülbelül 7,5 százaléka szenved epekőben. Legtöbbjüknek nincsenek tünetei. Nem is tudják, hogy epekövük van. Az epeköveket (kolelithiasis) a gasztroenterológusok gyakran csak más vizsgálatok során fedezik fel. Az úgynevezett néma epekövek, amelyek nem okoznak tüneteket, később komplikációkhoz vezethetnek. Ha blokkolják az epehólyagcsatornát, akut epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) léphet fel. Az epekövek (kolelithiasis) nagyon fájdalmasak lehetnek. A fő kockázati tényezők a túlsúly, az elhízás és a vér lipidszintjének emelkedése (koleszterin).

Az epekövek (kolelitisz) okai

A gasztroenterológusok meghatározzák az epekövek (kolelithiasis) különböző okait. Attól függően, hogy milyen típusú epekő. Különböző belső (endogén) és külső (exogén) tényezők működnek együtt a koleszterin kövek képződésében. Feltétel, hogy az epe túl sok koleszterint tartalmaz. A koleszterin oldhatatlan, és elegendő epesavval és foszfolipiddel kell körülvennie. Ha ez a kapcsolat megszakad, a koleszterin összegyűlik és epekövek (kolelitek) képződnek. A gasztroenterológusok különböző betegségeket is diagnosztizálnak, mint például a diabetes mellitus vagy a májcirrhosis az epekövek (kolelithiasis) okaként. A pigmentkövek olyan betegségekben fordulnak elő, amelyekben a vér egyre jobban lebomlik (krónikus hemolízis). Ezután különösen nagy mennyiségű bilirubin van a vér pigment (hemoglobin) bomlástermékeként, amely epekövekbe tömörülhet. Néha a gasztroenterológusok az epeköveket (kolelithiasis) genetikai tényezőknek tulajdonítják.

Mit tehet magának epekövekkel (kolelithiasis)

Az epekőben szenvedőknek figyelniük kell étrendjükre. Zsírszegény, magas rosttartalmú étrend ajánlott. Csökkenteni kell az elhízást, és kezelni kell a meglévő krónikus betegségeket. Ha a gasztroenterológus eltávolította az epehólyagot, akkor az alacsony zsírtartalmú étrend is fontos.

Segítség a szakembertől

A tünetek sajátosságától függően az orvossal folytatott megbeszélés alapjául szolgálhat a különböző szakemberek további részletes diagnosztikájának. Ezek tartalmazzák:

  • Gasztroenterológusok
  • Visceralis sebészek

Mit várhat el a gasztroenterológiai orvostól

Mielőtt a gasztroenterológus megkezdi a vizsgálatot, bevezetõ beszélgetésre (anamnézisre) kerül sor a jelenlegi tüneteirõl. Ennek részeként megkérdezi Önt a korábbi panaszokról és a meglévő betegségekről is.

A következő kérdésekre számíthat:

  • Mióta léteznek a tünetek?
  • Tud-e pontos jellemzést készíteni, és ha szükséges, lokalizálni?
  • Változások történtek a tünetek során?
  • Szenved-e további tüneteket, például légszomjat, mellkasi fájdalmat, szédülést?
  • Szenvedte már valaha, és ezek a tünetek családiasan jelentkeztek?
  • Ha jelenleg vannak korábbi betegségek vagy örökletes betegségek, és ezeket kezelik?
  • Ön jelenleg gyógyszert szed?
  • Tud valamilyen allergiáról?
  • Szenved-e stresszes állapotokat a mindennapi életben?

Milyen gyógyszereket szed rendszeresen?

Gasztroenterológusának áttekintésre lesz szüksége a rendszeresen szedett gyógyszerekről. Mielőtt elmész az orvosi rendelőbe, készítsen áttekintést a szedett gyógyszerekről egy táblázatban a gasztroenterológussal. Itt talál egy kitöltendő gyógyszertervet.

A gasztroenterológus vizsgálata (diagnosztika)

Az előző anamnézisben rögzített tünetjellemzők és a jelenlegi egészségi állapot alapján a gasztroenterológus most a következő diagnosztikát alkalmazhatja:

  • Ultrahangos vizsgálat
  • Vérvétel
  • Röntgenvizsgálat
  • A gyomor és a nyombél tükrözése
  • Az endoszkópos epevezeték vizsgálata kontrasztanyaggal (ERCP)

Kezelések (terápia)


Az epekövek (kolelithiasis) bizonyos körülmények között az epehólyag gyulladásához vezethetnek, egészen áttörésig a hashártya rendkívül életveszélyes gyulladásával (peritonitis). Ezért őket gasztroenterológusnak kell kezelnie. Biliáris kólika esetén a gasztroenterológus először fájdalomcsillapítókat és izomlazító gyógyszereket ír fel. Ha az epe kólika gyakrabban fordul elő, akkor az epehólyagot általában műtéti úton eltávolítják (kolecisztektómia), és ezáltal az epeköveket. Ez a legjobb választás a betegek több mint 90 százaléka számára. Az epekövek (kolelithiasis) visszatérése gyakorlatilag lehetetlen. Az epehólyag eltávolítása laparoszkópos műtét alkalmazásával (minimálisan invazív technika). Ehhez több kisebb, 1-2 cm hosszú bemetszésre van szükség a jobb felső hasban, amelyeken keresztül speciális műszereket helyeznek be az epehólyag eltávolítására. Ez az eljárás kevesebb fájdalmat okoz, és a beteg gyorsabban felépül a műtét után. A hagyományos (nyitott) műtét során az epehólyagot 15 cm-es metszéssel távolítják el a jobb bordaív alatt.

Az epekövek oldása (lízis terápia) kevés beteg számára alkalmas, és csak a koleszterin kövek szempontjából ígéretes. Az epekövek mérete nem haladhatja meg az 1 cm-t. Az epekövek (lökéshullám-litotípus) felbomlása csak legfeljebb 1 cm nagyságú és nagyon kevés kövû köveknél fordul elõ. Az epekövek (kolelithiasis) kiújulása 60 százalék körüli. Ha az epehólyag-gyulladás gyanúja is fennáll, a gasztroenterológus eldönti, szükséges-e antibiotikum.

Megelőzés (profilaxis, megelőzés)

Az epeköveket (kolelithiasis) az egészségtelen étrend elősegítheti. Megelőzésükre a gasztroenterológusok javasolják az étrend által befolyásolt ismert kockázati tényezők elkerülését. Ebbe beletartozik:

  • Túlsúly és elhízás
  • Túl gyors és súlyos fogyás
  • Hosszú távú mesterséges táplálás vénás hozzáférés révén (parenterális táplálás)
  • Nincs elég HDL-koleszterin
  • Megnövekedett trigliceridszint a vérben
  • Túl alacsony rosttartalmú étrend

Nem igazán akadályozhatja meg az epekövek (kolelithiasis) kialakulását. De a magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend és a vér lipidszintjének, különösen a koleszterinszint rendszeres ellenőrzése és a normál testsúly megakadályozhatja az epekövek (kolelithiasis) megjelenését. Az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség (diabetes mellitus) megelőzése szintén fontos. A pigmentkövek képződése és az étrend között azonban nincs összefüggés.

előrejelzés

Az epekövek (kolelithiasis) a gasztroenterológus nem műtéti kezelésével (terápiájával) visszatérhetnek (visszatérőek). Ez gyakran néhány év után következik be. Ha egy gasztroenterológus műtéti úton eltávolította az epehólyagot, akkor az epekövek visszatérésének valószínűsége gyakorlatilag lehetetlen.