Epekövek és kolecisztolithiasis - GRIN
Összefoglaló 2016 21 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
1. A kolecisztolithiasis meghatározása
2. Történeti háttér és járványtan
3. Anatómia és patofiziológia
5. Diagnózis és terápia
6. Fogyókúra, fogyás és profilaxis
7. Esettanulmány: Az epekő betegségben szenvedő beteg a kórházban
8. Az életminőség és a mindennapi problémák
1. A kolecisztolithiasis meghatározása
- Az epekő betegség (kolelithiasis) olyan betegség, amely tünetekhez vezethet az epekövek kialakulása miatt az epehólyagban (cholecystolithiasis) és/vagy az epevezetékekben (choledocholithiasis) (AOK 2013).
- Az epekövek a test saját struktúrái, amelyek az epeúti rendszerben keletkeznek. Az epevezeték köveit choledocholithiasisnak, az epehólyagban lévőeket pedig cholecystolithiasisnak nevezik. Az epekövek akkor keletkeznek, amikor az epe komponensei helytelen kapcsolatban állnak egymással (heilmed 2015)
- Cholelithiasis: görög (Chole = epe), (lithos = kő) = epekő betegség, concrementek képződése az epében = kolecystolithiasis (Menche 2011, 806).
2. Történelmi háttér és járványtan Történelmi háttér
- Kr. E. 400 körül a Hippokraták humorális patológiája Chr. = A lé elmélete
- Több mint 1000 éve az orvostudomány állapota.
- Különbséget tettek a sárga és a fekete epe között. A sárga epét a szervmájhoz, a tűz elemhez és a kolerishoz rendelték (Sarközi et al. 2015).
- Ekkor a pergamoni Galen (Kr. U. 130-200) foglalta össze a teljes orvosi ismeretet Hippokratész előtt.
-Galen esetében is ezeknek a gyümölcsleveknek az egyensúlya az élőlény egészségének előfeltétele (Sarközi et al. 2015).
- Az idiómák a Hippokraták tanításához nyúlnak vissza (Buchard-Tuch 2015).
"Boruk sárkányméreg, és mérges viperák mérgesek" (Biblia, 5Mózes 32:33)
Köphettem mérget és epét. Jön az epehólyag.
Süketségem van, nincs epem (Hamlet, 2. felvonás, 2. jelenet/William Shakespeare)
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
Németországban az emberek 15 - 20 százalékának epekője van, és évente több mint 190 000 kolecisztektómiát végeznek, 170 000 minimálisan invazív (Buchard-Tuch 2015).
A nőknél kétszer-háromszor nagyobb az epehólyagkövek kialakulásának esélye, mint a férfiaknál, az előfordulási arány az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik. Úgy gondolják, hogy az ösztrogén növeli az epekövek kockázatát. (Gastro Liga e.V. 2014) Az érintettek csak körülbelül 20-40% -ánál jelentkeznek tünetek életük során. Nincs panasz = csendes kövek 80% "Ha epebél kólika alakult ki, akkor nagy a kockázata annak, hogy egy év alatt újabb kólikát szenvedjen." (Gastro Liga eV 2014) = évente körülbelül 50%, 3-5% alakul ki Érintett szövődmények, például kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás), kolangitisz (epehólyag-gyulladás) és/vagy epeúti hasnyálmirigy-gyulladás (epekövek által okozott hasnyálmirigy-gyulladás).
Az esetek körülbelül 10% -a epeúti kólikához (görcsszerű felső hasi fájdalom) vezet az epeúti traktusban mozgó kövek miatt (Gastro Liga e.V. 2010)
A hólyagkövek az esetek 80% -ában koleszterint tartalmaznak.
A bilirubin vagy pigmentkövek az esetek 10-20% -ában találhatók (Gastro Liga e.V. 2010).
Pigmentkövek sok epepigmentet (bilirubint) tartalmaznak.
A kevert kövek koleszterinből és epepigmentből állnak
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
A műtéti eljárás alig egy órát vesz igénybe, és általában két éjszakára kórházi kezelést igényel.
Magatartási szabályok: a műtétet követő első három hétben nincs súlyos fizikai megterhelés, hogy ne legyenek sérvek.
A páciens korlátozás nélkül szabad enni és inni, csak a műtétet követő első hetekben fontos a táplálék elosztása a nap folyamán, hogy megakadályozza a puffadást.
A kolecisztektómiás fájdalom gyakori. Ha három hónapnál tovább tartanak, az orvosi szakemberek postcholecystectomia szindrómának hívják
Csak a panaszos betegek kisebbségénél lehet konzervatívan, azaz nem operatívan eljárni. Túl magas a megújult kólika kockázata = csak akkor, ha az epevezeték nyitva van, nincs gyulladás (awmf2oh)
Ehhez az epehólyagot speciális oldattal öblítik le egy katéteren keresztül, amelyet a bőrön keresztül helyeznek be a szervbe = helyi kemolitolízis (lízis = oldódás).