Epekövek tünetei, okai és kezelése
Valójában nem ritka, hogy epekövek képződnek az epehólyagban. Ez gyakran észrevétlen marad, mert az epekövek általában nem okoznak tüneteket, amíg az egyébként egészséges epehólyagban vannak. Csak akkor okozhatnak kényelmetlenséget, ha például eltömítik az epevezetékeket. Az epekövek az epehólyagban képződnek, amely nagyjából körte alakú, és a máj jobb alsó részén ül.
Ha a megszilárdult alkatrészek átmérője eléri a néhány millimétert, akkor az Epekövek ahol ez legfeljebb néhány centiméter lehet. Ha az epekövek tüneteket okoznak, akkor a betegséget orvosilag nevezik Cholelithiasis. Ha epeköveket találunk az epehólyagban, akkor az orvosi kifejezés kolecisztolithiasis. Ha az epekövek megtalálhatók a fő epevezetékben, akkor ezt a betegséget az orvosok koledocholithiasisnak nevezik. Ha a többi epevezetékben epekő van, akkor a kolangiolithiasis diagnosztizálására kerül sor.
Epekövek okai
Az epekövek tartalma:
Ez a sűrűsödési folyamat apró kristályok képződését ösztönzi. Ha túl sok a koleszterin vagy a bilirubin az epében, vagy ha a máj nem lát el elegendő mennyiségű epesavat, akkor a tipikus koleszterin- vagy bilirubin-kristályok képezik az alapját a nagyobb epeköveknek. A koleszterin az egyik anyag, amely úgynevezett kalkulust képez, és felelős az első kicsi, szilárd magok kialakulásáért. A bilirubin akkor keletkezik, amikor a vörösvérsejtek az úgynevezett hemolízissel lebomlanak, és concrementeket is képez. Ezek a kis szilárd anyagok hajlamosak egymáshoz kötődni, és idővel nagyobb köveket alkotnak. De nemcsak az epe víztartalmának természetes csökkenése segíti elő az epekövek képződését.
A helytelen táplálkozás vagy a máj hibás működése szintén nagyon vastagsá teheti az epét, és ösztönözheti a kristályok képződését, az epekövek alapvető formáját. A testmozgás hiánya az epekövek kialakulását is elősegíti, mert az epehólyag összehúzódását már nem támogatják a test izommozgásai.
Epekő tünetek
Az első, enyhe tünetek gyakran nem járnak epekő betegséggel, mert csak egyből származnak fokozott teltségérzet különösen a magas zsírtartalmú ételek után. Biliáris kólika esetén az epekő blokkolja az epehólyag kimenetét vagy a fő epeutat. A beragadt epekő okozza a Epe lemaradás, amely már nem tud lemerülni. Az ilyen székrekedés tipikus ilyen tüneteket vált ki a szem sárga színe és viszkető ki. Ezen felül a szék az epe színének hiánya miatt Különösen fényes. A Fájdalom nagyon erős lehet, és gyakran a hátsó és a jobb vállba sugárzik.
Az ilyen kólikát gyakran kíséri Izzadás és hányinger Val vel Hányás. A címen is gyulladt epehólyag vagy gyulladt epevezetékek a tünetek elég tipikusak és átmennek súlyos fájdalom a has felső részén mint például láz Val vel hidegrázás egyértelműen észrevehető. Amikor ilyen tünetek jelentkeznek, gyorsan szükség van kezelésre. Az epekövek át tudnak szúrni az epekövek falán, és a fertőzést hirtelen az egész hasüregbe terjeszthetik. A hasnyálmirigy-gyulladás az epekövek folytatása is lehet.
Mivel a hasnyálmirigy és a fő epevezeték gyakorlatilag közös kimenettel rendelkezik a duodenumhoz, egy szorosan illeszkedő epekő eltömítheti a hasnyálmirigy váladékának elvezetését és a hasnyálmirigy betegségeit is okozhatja.
Epekövek diagnózisa
Az öt milliméternél nagyobb epeköveket szinte mindig szonográfia segítségével lehet kimutatni. Ugyanakkor az orvos azonosíthatja a szövődményeket, például az epehólyag-gyulladást. Az epeutak köveit ultrahang segítségével nehezebb diagnosztizálni. Nagyobb valószínűséggel endoszkópos ultrahangvizsgálattal vagy mágneses rezonancia kolangiográfiával diagnosztizálják őket (MRCP) elismert.
Az epevezeték endoszkópos ábrázolása (ERCP) segíthet a diagnózis felállításában. Ezenkívül a megnövekedett vérértékek és különösen a megnövekedett bilirubin-érték az epeúti megbetegedést vagy az epe elzáródását jelzik.
Epekövek terápiája/kezelése
Az epekő betegség kezelésére különféle lehetőségek állnak rendelkezésre. Például vannak olyan gyógyszerek, amelyek képesek feloldani az epeköveket, és a nagyobb epekövek is felbomlanak a sokkhullámok külsõ alkalmazásával. Az epekövek apró maradványai ezután ismét beilleszkednek az epekivezetésbe, és természetesen elhagyhatják az epehólyagot. Az epekövek nem invazív kezelési módszereinek alternatívája az epehólyag műtéti eltávolítása. Manapság ez minimálisan invazív módon hajtható végre, ezért csak kis beavatkozást igényel. Ha azonban tünetei mentesek, akkor az epekő kezelést csak különleges körülmények között végzik.
Epekövek tanfolyama
Az epekövek többségét hordozója gyakran nem veszi észre. Ilyen esetekben, az epekövek ellenére, mentes a fájdalomtól, és nem érez egyéb korlátozásokat. Az epekő által érintett embereknek csak körülbelül 25 százalékánál jelentkeznek az epekő betegség tünetei. Az érintetteknél általában nagyon tipikus tünetek jelentkeznek. Amikor görcsszerű kellemetlenség jelentkezik a has felső részének jobb oldalán, ez az epekő betegség egyik fő jele. A görcsszerű fájdalmat epe kólikának is nevezik.
Az ilyen epeúti kólika kiváltó okai az epekövek, amelyek az egyik epevezetékben vagy az epehólyag kijáratánál helyezkedtek el. Az úgynevezett kolecisztitisznél a szilárdan tapadó epekő irritálja a környező szövetet, amíg az meg nem gyullad. Míg az epeúti kólika néhány perc múlva csillapodhat, az epehólyag-gyulladás tartós fájdalmat okoz.
Az epekövek megelőzése
Az epekövek kialakulásának legfontosabb kockázati tényezői az elhízás és a negyvenen túli időskor. Az epekő tehát bizonyos módon a civilizáció olyan betegsége, amely nagymértékben függ az egészségtelen ételektől. Túl könnyű azonban ilyen civilizációs hatásokat tulajdonítani az epekövek és a másodlagos betegségek kialakulásának.
Az iparilag fejlett országokban az összes férfi körülbelül hét-nyolc százalékát érinti epekő. Azonban a nőknél majdnem kétszer nagyobb az epekő kialakulásának esélye. Ezért feltételezzük, hogy a helytelen étrend mellett a hormonális hatások is fontos szerepet játszanak az epekövek kialakulásában. Az epekövek képződése ezért csak korlátozott mértékben akadályozható meg egészséges, alacsony zsírtartalmú étrenddel és rendszeres testmozgással.