Epekövek; Tünetek, okok és terápia; Gyógyító gyakorlat
Epekövek a hólyagban- kezelések és jelek
Az epehólyag olyan víztározó, amelyben az epe felhalmozódik, amire például nagy mennyiségű zsíros hús elfogyasztása esetén van szükség, hogy az étel emészthető legyen. Az epehólyagban azonban epekövek képződhetnek, amelyek időnként az epevezetékbe vándorolva elzárhatják azt. Ennek eredményeként sárgaságot, rendkívül fájdalmas kólikát és epeúti fájdalmat okozhat. Ha ez bekövetkezik, az orvosok javasolják a teljes epehólyag eltávolítását.
Epekövek - áttekintés
- Az epehólyagról úgy vélik, hogy a vadászó-gyűjtögetők korából származó ereklye. Az epét úgy tárolja, hogy elérhető legyen, ha nagy mennyiségű magas zsírtartalmú ételt fogyaszt az emésztés felgyorsítása érdekében.
- Az epehólyagban úgynevezett epekövek képződhetnek, amelyeket egyesek észre sem vesznek, de fennáll annak a veszélye, hogy ezek a kövek kivándorolhatnak az epéből. Ha beszorulnak az epevezetékbe vagy a has egyéb részeibe, ez görcsszerű fájdalomhoz vezethet - úgynevezett kólikához.
- Ha az epekövek kialakultak és/vagy már kólikához vezettek, az orvostudomány az epehólyag azonnali sebészeti eltávolítását javasolja.
- Ha a szerv nem gyulladt meg, akkor ez a művelet már minimálisan invazív, ami rendkívül biztonságos és mára rutinná vált. Az epehólyag súlyos gyulladása esetén viszont csak a hasi falon keresztüli hosszú bemetszéssel járó hagyományos műtét segít. Ehhez hosszabb kórházi tartózkodás és hosszú távú sebgyógyulás szükséges.
Az epehólyag funkciója
Az epehólyag nem termel epét, hanem tárolja, ami evolúciós szempontból érthető. Több tízezer éven át őseink vadászként és gyűjtögetőként éltek. Ha a vadászat sikeres volt, akkor sok hús fogyasztható egyszerre, ha a vadászat nem sikerült, néhány hétig alig volt hús. A testnek sok epére van szüksége, különösen akkor, ha sok zsíros húst kell megemészteni. Ezért fontos volt, hogy amikor a vadászok szarvasokat, bölényeket vagy vaddisznókat emésztettek kilónként, nem először kellett előállítaniuk az epét, hanem raktáron.
Ma az emberek nélkülözhetik az orgonát. Az epekövek előfordulása esetén az étrendet módosítani kell a kólika és sárgaság elkerülése érdekében. Így nincs kényszerítő ok az epehólyag eltávolítására a veszély megszüntetése érdekében.
Kövek az epehólyagban
A vesehez hasonlóan kövek is képződhetnek az epehólyagban. A „búzadara” mérete a homokszemek nagyságától a barnás csomókig terjed a csicseriborsó nagyságától. Vannak, akik ezt észre sem veszik, de ezek a struktúrák behatolnak az epehólyagba, és eltömítik az ereket vagy a testben lévő szállítási útvonalakat, ami súlyos, görcsszerű fájdalmat, úgynevezett kólikát vált ki. Az érintettekben ez kiváltja a légzésképtelenség érzését. Ezenkívül a fájdalom a has felső részébe és a jobb vállba mozog. Ebben az esetben fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, hogy azonnal eltávolíthassa az epehólyagot.
Vizsgálatok szerint az ilyen epekövek 25% -a genetikai. Azokat a korábbi elméleteket, amelyek szerint az epeköveket pszichés stressz és/vagy magas zsírtartalmú étrend és mozgáshiány okozza, tudományosan cáfolták. Fiatal, karcsú nők, akik alacsony kalóriát fogyasztanak, nem dohányoznak és nem isznak alkoholt, epeköveket kapnak, akárcsak a túlsúlyos idős férfiak, akik alkoholizmusban szenvednek és alig szállnak le a kanapéról.
A feltételezett okokról szóló hagyományos elméletek akár veszélyesek is lehetnek. Például egy nő, aki az 1980-as években visszatérő kólikában szenvedett, és ezért többször is orvoshoz látogatott, arról számolt be, hogy elmondta az orvosnak, hogy gyanítja, hogy fájdalmai epekövek miatt következnek be. Az orvos megrázta a fejét, és azt mondta, hogy egy ilyen korú és súlyú nőnél nem alakulhat ki epekő. Hónapokkal később rendkívül görcsös fájdalommal érkezett az ügyeletre. Az epehólyag veszélyesen meggyulladt, és csak sürgősségi művelet végrehajtása mentette meg az életét.
Az epesav és a lecitin általában egyensúlyt teremtenek a vízben oldódó epe és a vízben nem oldódó koleszterin között. Az epekövek extrém étrendek követése következtében is kialakulhatnak, mivel az egyensúly megzavarodik és koleszterin kő keletkezhet. Másrészt a túl kevés folyadékbevitelnek nincs szerepe az epekövek képződésében, csakúgy, mint az alkohol (ellentétben a vesekővel).
Mikor válnak problémává az epekövek?
A kisebb kövek az epevezetékbe vándorolhatnak és ott elakadhatnak, fertőzést okozva. A bélen keresztül endoszkóposan kell eltávolítani őket. Amikor a kövek blokkolják az epehólyag kijáratát, általában kólikát okoznak, görcsszerű fájdalommal, amely a has felső részébe, sőt a jobb vállába is sugározhat. Az érintetteket azonnal orvoshoz kell vinni, hogy a kövek az epeükör részeként fel tudjanak törni. Ilyen esetekben az orvos javasolja az epehólyag azonnali eltávolítását.
A megnövekedett epe az úgynevezett sárgaságot okozza - a sárgaság tüneteit. Az érintettek krónikusan kimerültek, a szemek fehérje sárgul, akárcsak a bőr. Most fennáll annak a veszélye, hogy az epehólyag meggyullad, ami gyorsan veszélyesé válhat.
Az epehólyag gyulladása
Ha az epekövek az epe torlódását és gyulladást okoznak, azonnal fel kell keresni a klinikát. Ennek tünetei a krónikus fáradtság, valamint a bőr és a szem fent említett sárgulása. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal menjen kórházi sürgősségi osztályra, mivel a szepszis néhány napon belül kialakulhat, ami gyakran észrevétlen marad. Bőre továbbra is sárgul, egyre kimerültebbé válik, de általában nem szenved fájdalomtól, de a halál rövid idő után bekövetkezik.
Kezdetben az immunrendszer úgy tudja kijavítani a gyulladást, hogy fehérvérsejtekkel "bombázza". Az elhalt leukocitákból tályog képződik. De ha a gyulladás szintje megnő, az immunrendszer már nem tudja korlátozni a gyulladást, így a szepszis a hasban jelentkezik. Bár az ilyen vérmérgezés a korai szakaszban nagy dózisú antibiotikumokkal leküzdhető, a progresszív stádiumban halálhoz vezet. Azonnali hagyományos műtét szükséges a tályog ürítéséhez és az epehólyag eltávolításához.
Míg korábban az epehólyag eltávolításához nagyobb hasításra volt szükség a hasfalban, manapság sokféle beavatkozás hajtható végre egy kis bemetszéssel gáz és endoszkóp segítségével. (Kép: Gorodenkoff/fotolia.com)
Távolítsa el az epehólyagot - ősi módszerek
Az epehólyag eltávolításának régebbi módszerei műtétet jelentenek - a bőrben egy nagy metszésen keresztül, amelyet "kolecisztektómiának" hívnak. A második módszer a "laparoszkópos kolecisztektómia", és sok kisebb bőrmetszést igényel. Az endoszkópot eszközként használják, és mindkét műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre.
A második módszer előnye, hogy a gyógyulási szakasz sokkal rövidebb, ezért a betegek gyorsabban elhagyhatják a kórházat. Ez a módszer azonban nem alkalmas minden ember számára, különösen azok számára, akiknél már hasi műtétet végeztek.
A nyílt eljárás során a has felső részének bőrét bemetszik, hogy a hasüreg elérhesse az epe eltávolítását. A röntgensugarakat néha megvizsgálják annak megállapítására, hogy vannak-e kövek "rejtőzködve" a fő epevezetékben. Ha igen, akkor a folyosó kinyílik, és a kövek eltávolításra kerülnek. Az epe katéteren keresztül folyik le, amelyet csak napokkal vagy hetekkel távolítanak el a műtét után.
Laparoszkópos eljárás során az orvosi személyzet egy bizonyos gázt enged a hasüregbe. Ezt követően különféle beavatkozások hajthatók végre az endoszkóppal, amelyet korábban egyetlen bemetszéssel vezettek be. Az epehólyagot az endoszkóppal elválasztják az epevezetéktől és eltávolítják. A fő epevezetékben lévő kövek a laparoszkópos műszerekkel is eltávolíthatók.
Kockázatok és komplikációk
Mindkét eljárás nagyon biztonságos. Az általános érzéstelenítéssel általában olyan kockázatok lépnek fel, mint agyvérzés, veseelégtelenség, tüdőgyulladás és a lábak trombózisa. Bármely sebészeti beavatkozás esetén tipikus kockázatok vannak a testbe jutással. Ide tartoznak a hasüregben vagy a has metszésénél jelentkező lehetséges fertőzések. Ilyen esetben az érintetteknek sokáig antibiotikumot kell szedniük, vagy akár egy másik műtétet is el kell végezniük.
Az esetleges vérzés során szükség lehet vérátömlesztésre, vagy műteni kell. Rendkívül ritka esetekben a máj, a belek és a gyomor, valamint az epevezeték károsodhat. Egy másik műtét szükségességét kiválthatják a hasfal perforációi is, amelyek során a belek a gyenge belső hasfalhoz nyomódnak.
Mi történik az eljárás után?
Az epe eltávolítása után a gyógyulási helyiségbe, majd később egy normál szobába kerül. Amíg ismét nem tud önállóan enni és inni, az étel infúzió útján történik. A trombózis megelőzése érdekében a betegeknek (a klinikai személyzettel együtt) a lehető leghamarabb körbe kell járniuk a kórházat. A kisülés néhány nap után megtörténik. Ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal keresse fel orvosát: láz, súlyos hasi fájdalom (enyhe meghúzás vagy karcolás a normális eljárás után), gyengeség, duzzanat vagy fertőzés.
A laparoszkópia az "arany standard"
Konstantinos Zarras orvos az aranymércének az epehólyag eltávolítását laparoszkópia segítségével írja le. Németországban erre az eljárásra évente 170 000 alkalommal kerül sor. A metszések, amelyeken keresztül a tokarokat bevezetik, aprók. A laparoszkóp, mint legnagyobb tocar, átmérője mindössze tizenkét milliméter, és (esztétikai okokból) a köldökfalon keresztül helyezik be. A páciens hasát széndioxiddal fújják fel a köldökben lévő nyíláson keresztül, és világító kamerát helyeznek a tovar segítségével. A kameraképen a sebészek most már pontosan láthatják, hova kell helyezni a műtéti műszereket. Ezekhez legfeljebb öt mm vastag zárakra van szükség. A köveket eltávolítják, az epehólyagot felosztják és automatikusan a helyreállító zsákba teszik.
Manapság nincsenek általános ajánlások arra vonatkozóan, hogyan kell enni az embereket epehólyag nélkül. Míg egyes betegek nem észlelnek változásokat, mások érzékenyek az egyes ételekre. (Kép: vaaseenaa/fotolia.com)
Diéta epehólyag nélkül
Először is van egy feltételes minden egyértelmű: Az epehólyag eltávolítása nem bontja az emésztőrendszer alapvető funkcióit, így az érintettek, például a cukorbetegek, csak egy életen át fogyaszthatnak nagyon meghatározott dolgokat, különben halálos veszélybe sodorják magukat. Nem így van. Az orvostudomány ma már nem ad általános érvényű ajánlásokat arra vonatkozóan, hogy melyik étrend alkalmas az epehólyag nélküli életre. Egyes betegek egyáltalán nem vesznek észre semmilyen változást, mások pedig érzékenyek bizonyos ételekre, amelyeket korábban problémamentesen elfogyaszthattak.
Mivel az orgona az epét tároló tartály, amely akkor áll rendelkezésre, amikor nagy mennyiségben szükséges a sok zsíros étel feldolgozásához, figyeljen a sült krumplira, a gyrosra, a grillezett csülökre, a grillezett csirkére és hasonlókra hogyan tűri el, amit eszel. Egyes betegek szerint az ilyen ételek fogyasztásakor gyorsabban és gyakrabban kell WC-re menniük, mint korábban.
Lehetséges, hogy a szervezet ezért már nem képes megemészteni rendkívül nagy mennyiségű, zsírban és szénhidrátban gazdag ételt, és ehhez hosszabb ideig tarthat. Ebből a szempontból a gyros és bárányhúsból készült görög menü után nem kell arra számítanod, hogy görcsökkel kell lehajolnod a padlón, de hosszabb ideig tarthat az emésztés, mint azoknál az embereknél, akiknek azonnali az epe leve van raktáron. (Dr. Utz Anhalt)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.