Epidurális érzéstelenítés
Áttekintés
Az epidurális érzéstelenítés a leggyakoribb módszer a fájdalom enyhítésére a vajúdás során. A nők több mint 50% -a epidurális érzéstelenítést igényel a szülés előtt.
Ha a születés ideje közeledik, tanácsos lenne a lehető legrészletesebben megismerni a fájdalomcsillapítás lehetőségeit a felkészülés, valamint a szüléssel és a születéssel kapcsolatos legjobb döntések meghozatala érdekében.
Az epidurális érzéstelenítés különféle típusainak megismerése, alkalmazásuk módja, a kockázatok és előnyök segíthetnek a legjobb döntések meghozatalában a vajúdás és a szülés során.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Mi az epidurális érzéstelenítés?
Az epidurális érzéstelenítés olyan érzéstelenítés, amely blokkolja a fájdalmat a test bizonyos területein. Célja a fájdalom enyhítése vagy blokkolása, nem pedig egy terület érzéstelenítése - ez a helyzet az érzés teljes hiányához vezet.
Az epidurális blokkolja a gerinc alsó szegmenseiből érkező idegi impulzusokat. Az epidurális érzéstelenítésben részt vevő gyógyszerek a helyi érzéstelenítőknek nevezett gyógyszerek egy csoportjába tartoznak, például bupivakain, klórprokain vagy lidokain.
Gyakran opioidokkal vagy kábítószerekkel együtt adják őket a helyi érzéstelenítő adagjának csökkentése érdekében. Ily módon a fájdalom enyhül és a következmények minimálisak.
Ezeket a gyógyszereket adrenalinnal, fentanillal, morfinnal vagy klonidinnel kombinálva lehet alkalmazni az epidurális érzéstelenítés hatásának meghosszabbítására vagy az anya vérnyomásának stabilizálására.
Hogyan kell elvégezni az epidurális érzéstelenítést?
A vajúdás megkezdése előtt az anyának intravénás folyadékot adnak, és az eljárás megkezdése előtt epidurálist helyeznek el. A szülés és a szülés során a terhes nő intravénásan 1-2 liter folyadékot kap.
Aneszteziológus, szülész vagy ápoló fogja beadni az epidurális kezelést. Megkérik, hogy üljön le egy ágyra és guggoljon az egyik oldalon. Ez a helyzet elengedhetetlen a problémák megelőzéséhez és az epidurális hatékonyság növeléséhez.
A derék hátsó részének tisztítására és a fertőzés kockázatának minimalizálására antiszeptikus oldatot használnak. Ezután a hetedik kis területe érzéstelenítő hatással lokálisan zsibbad. Tű kerül a gerincvelő körüli zsibbadt területre a hát alsó részén.
A tűt egy csövön vagy katéteren keresztül kell behelyezni az epidurális térbe. Ezután a tűt óvatosan eltávolítják, a katétert a helyén hagyva, hogy különféle gyógyszerek könnyen átjussanak rajta.
Az epidurális érzéstelenítés típusai
Jelenleg az epidurális érzéstelenítés két alapvető típusát alkalmazzák. A dózisok és a gyógyszerek kombinációi kórházanként eltérőek lehetnek. Kérdezheti orvosát, hogy ki fogja elvégezni az epidurális érzéstelenítést:
- közös epidurális - A katéter csatlakoztatása után kábítószer és érzéstelenítő szer kombinációját adagoljuk érzéstelenítéssel, periodikus injekciókkal az epidurális térbe. Kábítószert, például fentanilt vagy morfint adnak a bupivacain, klórprokain vagy lidokain nagy dózisainak helyettesítésére. Ez csökkenti az érzéstelenítés lehetséges mellékhatásait.
- kombinált gerinc epidurális - kezdeti adag kábítószert, érzéstelenítőt vagy a kettő kombinációját injektálják a gerincvelőt borító külső membrán alá és belül, az epidurális téren keresztül ez az intrathecalis terület. Az aneszteziológus egy kis katéteren keresztül behelyezi a tűt az epidurális térbe, majd eltávolítja a tűt, de a katétert helyben hagyja.
Ez lehetővé teszi, hogy többféle mozgást hajtsanak végre az ágyban, és a beteg nagyobb képességet tudjon a helyzet megváltoztatására speciális segítséggel. Amikor a katéter ugyanabban a helyzetben marad, az epidurális érzéstelenítés bármikor, bármikor elvégezhető, ha a kezdeti intratekális injekció nem megfelelő.
Meg kell kérdeznie orvosait, hogy tud-e mozogni, és tud-e inni és enni az epiduralis elhelyezése után. Miután az epidurális érzéstelenítéshez gyógyszereket alkalmaztak, csökken az izomerő, az egyensúly és a reakciókészség. A gerinc epidurális érzéstelenítésnek 4-8 órán keresztül kell enyhítenie a fájdalmat.
Cavernous sinus trombózis
Agyi tályog
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Az epidurális érzéstelenítés előnyei
- Az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi a pihenést, ha a vajúdása elhúzódik
- A születés okozta kényelmetlenség csökkentésével a születési élmény pozitívabbá válik
- Normális esetben az epidurális érzéstelenítés nem alszik el, és aktívan részt vehet a szülésben
- Ha császármetszéssel szül, az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy ne aludjon el, és a fájdalom elfogadható lesz a gyógyulás során.
- Ha más típusú megkönnyebbülési mechanizmusok már nem hasznosak, akkor az epidurális lehet segítség a kismama kimerültsége, ingerlékenysége és fáradtsága esetén.
Az epidurális érzéstelenítés segítheti a terhes nőt a pihenésben, a pihenésben, a koncentrációban és erőt adhat a továbblépéshez, a szülés élményének aktív résztvevőjeként.
Az epidurális érzéstelenítés hátrányai
- Az epidurális érzéstelenítés hirtelen vérnyomásesést okozhat. Emiatt a vérnyomást ellenőrizni fogják annak megerősítésére, hogy az anyához és a csecsemőhöz eljut a megfelelő véráramlás. Ha hirtelen csökken a vérnyomás, szükség lehet folyadékok, gyógyszerek és oxigén intravénás beadására.
- A cerebrospinalis folyadék szivárgása okozta súlyos fejfájás előfordulhat. Ez a mellékhatás a nők kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő.
- Az epidurál elhelyezése után a betegnek váltakoznia kell azon részeken, amelyeken lefekszik, és folyamatosan figyelnie kell a magzati pulzusszámot. Az egyik oldalra eső helyzet lelassíthatja vagy akár le is állíthatja a munkát.
- A következő mellékhatások jelentkezhetnek: hidegrázás, fülzúgás, hátfájás, fájdalom a tű behelyezésekor, hányinger vagy vizelési nehézség.
- Epidurális érzéstelenítés esetén egyéb további beavatkozásokra lehet szükség a szülés során, oxitocin (pitocin), csipesz, vákuumelszívó vagy császármetszés alkalmazására lehet szükség.
- Néhány órával a születés után a test alsó fele zsibbadhat, és segítségre lehet szüksége a járásban.
- Ritka esetekben a katéter behelyezésének területén maradhat idegkárosodás.
Bár a kutatás meglehetősen kétértelmű, a legtöbb tanulmány arra utal, hogy az epidurális érzéstelenítéssel szülő anyák gyermekeinek egy része elzáródást szenved, amely nehézségeket okoz a szoptatásban.
Más tanulmányok azt sugallják, hogy a csecsemők légzési depressziót, nem megfelelő magzati helyzetet és megnövekedett magzati szívfrekvencia-változékonyságot tapasztalhatnak, ami olyan helyzetet igényel, amely csipeszeket, vákuum extrakciós szüléseket, császármetszést és epiziotómiát igényel.
Gyakran feltett kérdések az epidurális érzéstelenítésről
- Az epidurális érzéstelenítés elhelyezése helyi elváltozásokat okozhat? A válasz attól függ, hogy ezt kérdezi-e. Néhány nő kisebb kényelmetlenségről számolt be, amikor az epiduralis a gerinc zsibbadt részébe került, és nyomásszerű érzésről volt szó, amikor a katétert behelyezték.
- Mikor telepítik az epiduralist? Az epidurális érzéstelenítést általában akkor végezzük, amikor a méhnyak tágulása 4-5 cm, és a terhes nő vajúdás alatt áll.
- Hogyan befolyásolható az epidurális munka? Az epidurális lelassíthatja a vajúdást és gyengítheti az összehúzódásokat. Ha ez megtörténik, a terhes nő oxitocint kap, amely a vajúdást felgyorsítja.
- Hogyan befolyásolhatja az epidurális érzéstelenítés az újszülöttet? Az epidurális érzéstelenítés újszülöttekre gyakorolt hatásainak kutatása nem elégséges, az újszülött egészségét számos tényező befolyásolhatja.
Nehéz megjósolni, hogy az újszülöttet mennyire fogja befolyásolni a gyógyszeres kezelés, mivel ez az adagtól, a vajúdás időtartamától és az egyes gyermekek jellemzőitől függően változhat.
Mivel az adagok és a gyógyszerek változhatnak, a kutatásból jelenleg nem áll rendelkezésre konkrét információ. Feltételezzük azonban, hogy a gyermekeknél az epidurális érzéstelenítés lehetséges mellékhatása olyan elzáródás, amely szoptatási nehézségeket okoz.
Egy másik szempont az, hogy a baba letargiássá válhat, és nehezen tud bekapcsolódni a szülőcsatornában. Az epidurális érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerek köztudottan légzési depressziót okoznak és csökkentik az újszülöttek magzati pulzusát.
- Milyen megnyilvánulások lesznek az epidurális érzéstelenítés telepítése után? A méh idegei az érzéstelenítés kezdeti adagjától számított perceken belül elzsibbadnak. Valószínűleg legfeljebb 10-20 perc alatt érzi a zsibbadás állapotát. Amikor az érzéstelenítő dózis hatása csökkenni kezd, más dózisokat adnak, általában két óránként egy adagot.
Az epidurális érzéstelenítéshez használt érzéstelenítőtől és a beadott dózisoktól függően a terhes nő nem léphet fel az ágyból, és mozgása korlátozott. Ha a vajúdás néhány óránál tovább tart, valószínűleg vizeletkatétert kell behelyezni, mivel a has zsibbad és a vizelés nehéz lesz.
A csecsemő születése után a katétert eltávolítják, és az érzéstelenítés hatása egy-két órán belül megszűnik. Néhány nő égésről és kellemetlenségről számolt be a születési csatorna körül, miután a gyógyszert abbahagyták.
- Az anya aktívan részt vehet a szülésben? Valószínűleg nem fogja tudni biztosan, amikor összehúzódása van az epidurális érzéstelenítés miatt. Ha nem érzi az összehúzódásokat, nehéz lehet ellenőrizni a szülésben való aktív részvételt.
Emiatt az újszülöttnek további segítségre lehet szüksége a születési csatorna bekapcsolásához, ideértve a has, a felső méh nyomását és/vagy a csipesz használatát.
- Az epidurális érzéstelenítés mindig működik? A legtöbb ember számára az epidurális érzéstelenítés hatékonyan enyhíti a fájdalmat a vajúdás alatt. Néhány nő arra panaszkodik, hogy képtelen érezni a fájdalmat és/vagy azt az érzést, hogy a gyógyszerek jobban működnek a test egyik oldalán, mint a másikon.
Íme néhány kérdés, amelyet orvosának tehet fel a vajúdás és az epidurális érzéstelenítés előtt:
- milyen kombinációt és dózisú gyógyszereket fognak használni?
- hogyan befolyásolhatja a babát a gyógyszeres kezelés?
- Képes leszek felkelni és járni?
- milyen folyadékokat és szilárd ételeket fogyaszthatnak?
- melyek azok a helyzetek, amikor az epidurális érzéstelenítést nem alkalmazzák?
Az epidurális érzéstelenítés nem lehetséges a vajúdási fájdalom enyhítésére a következő helyzetek bármelyikében:
- antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásakor
- ha alacsony a vérlemezkeszáma
- ha vérzést szenved vagy sokkos állapotban van
- ha hátfertőzése van
- ha vérfertőzése van
- ha a kismamának a hüvely nyaka nem tágul legalább 4 cm
- amikor az epidurális teret az orvos nem tudja megtalálni
- ha a vajúdás túl gyorsan halad és nincs elég idő a gyógyszeres kezelésre.
A visszér műtéti kezelése
Terhesség, születés és szülés utáni időszak
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Hogyan befolyásolhatja a babát az epidurális érzéstelenítés?
- Ha vérnyomásesés következik be, ez befolyásolhatja a magzat oxigén áramlását. Ebben a helyzetben szükség lesz egy kanül behelyezésére a kézbe vagy a karba, ha a vérnyomás hirtelen csökken.
A csökkent vérnyomás a kanülön keresztül bevezetett folyadékok fogyasztásával kezelhető a vér térfogatának növelése érdekében.
- Az epidurális oldatok opioidokat tartalmaznak, például fentanilt vagy más hasonló gyógyszereket, amelyek átjutnak a placentán. Nagyobb dózisokban (több mint 100 mcg) ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a csecsemő légzését vagy elálmosodhatnak.
Hasznos tanácsok
Az epidurális érzéstelenítést csak a szülészeti osztályon, aneszteziológus szülészorvos irányításával végzik, otthon nem. Még a szülészeti kórházak sem kínálnak epidurális érzéstelenítő készleteket a nap 24 órájában, ezért javasoljuk, hogy az anya vásároljon egy ilyen készletet a gyógyszertárból, a szülész ajánlásai szerint, hogy készítsen elő, amikor a munkaerő leminősül.
Próbáljon nyugodt maradni, amikor az aneszteziológus felállítja az epiduralist. Guggolt helyzetben ül az egyik oldalon, az ágy szélén, hogy kinyissa a gerinc csontjai közötti tereket. Próbáljon a légzésre összpontosítani: lassan lélegezzen be az orrán keresztül, és a száján keresztül. Próbálja meg fenntartani a szemkontaktust partnerével, ha jelen van.