Epikureai ketogén diéták
Már jóval azelőtt, hogy az első epilepszia elleni gyógyszerek piacra kerültek, a koplalás pozitív hatással volt a rohamok előfordulására. "De ez a faj csak imádság és böjt útján megy ki" - mondja Jézus, amikor az epilepsziás fiút gyógyítja (Máté 17,21). Hippokratész orvos korai feljegyzései azt dokumentálják, hogy az epilepsziában szenvedőket szigorúan koplalva szabadították meg rohamaiktól. A középkorban is nagyböjt idején a rohamok gyakoriságának csökkenését figyelték meg az epilepsziás szerzeteseknél.
A ketogén étrend kihasználja ezt a megfigyelést. Ahogy egy kétértékű meghajtású autó benzinnel vagy benzinnel is képes működni, testünk különböző "üzemanyagokat" is képes használni.
Normál vegyes étel esetén a testünk energiaellátását, főleg az agyban, elsősorban a szénhidrátokból nyert glükóz biztosítja. Az éhomi időszakokban, amikor nem áll rendelkezésre elegendő glükóz, a test egy másik energiaforrásra, a tárolt testzsírra vált. Az agysejtek maguk sem tudnak zsírokat használni, mert a zsírok alig képesek átjutni a vér-agy gáton. Ehelyett az éhség idején az agysejtek keton testeket használnak energiaellátáshoz, amelyek a májban képződnek a zsírsavakból. A test bekerül az úgynevezett ketózisba, azaz. H. A ketonok kimutathatók a vérben és a vizeletben.
Mivel az elhúzódó koplalás ésszerűtlen a gyermekek számára, az Egyesült Államokban a múlt század húszas éveiben olyan étrendet dolgoztak ki, amely utánozza a koplalás állapotát. A ketogén étrend főként zsírból (legfeljebb 90%), pontosan kiszámított fehérje arányból és rendkívül alacsony szénhidráttartalomból áll. Ez biztosítja, hogy az energia zsírból származik az étkezési zsírok révén, az éhgyomorra általában bekövetkező izomtömeg lebontását a fehérjetartalom elkerüli, és az alacsony szénhidrát-bevitel azt jelenti, hogy a ketózis hosszú ideig fennmaradhat.
Alkalmazási területek és hatékonyság
A ketogén diéta elsősorban a glükóz transzporter defektus 1 (GLUT 1 defektus) és a piruvát dehidrogenáz (PDH) hiányban szenvedő gyermekek választott terápiája. Mindkét betegség anyagcserezavar, amely negatívan befolyásolja az agy energiaellátását.
A ketogén diéta hasznos lehet a terápiában is nehéz epilepszia esetén, azaz 2-3 gyógyszer szakértői alkalmazása után: B. tuberous sclerosis, Dravet-szindróma, myoclonic-astaticus epilepszia (Doose-szindróma), láz okozta status epilepticus iskolás gyermekeknél (FIRES), csecsemőkori epilepszia és BNS epilepszia (BNS: Blitz-Nick-Salaam).
Egy 145 gyermekkel végzett vizsgálatban kimutatható volt a ketogén diéta hatása a nehezen kezelhető epilepsziára: a gyermekek 38% -a érte el a rohamcsökkenést> 50% -kal, szemben a kontrollcsoport 6% -ával, a kezelt gyermekek 7% -a (0% a kontrollcsoportban) A rohamcsökkenés> 90%. Ezenkívül javul az éberség és az éberség a ketogén étrenddel kezelt gyermekeknél.
Különböző étrendformák
A klasszikus ketogén étrendet (KD) hosszú láncú zsírsavakkal (LCT, "hosszú láncú trigliceridek") 4: 1 vagy 3: 1 arányban, azaz Vagyis a zsír és a nem zsír (szénhidrátok és fehérjék) tömegaránya a 4: 1 változatban 4 g zsírt + 1 g szénhidrátot/fehérjét jelent. Gyermekek 2,0 mmol/l; Vizelet:> 80 mg/dl) az élelmiszer felépítése szakaszosan kezdődik. A folyadékbevitel korlátozása ma már nem ajánlott.
Ha nincsenek problémák, a fekvőbeteg-tartózkodás legfeljebb öt-hat napig tart. Amíg az étrend alkalmazása a mindennapi életben be nem vált, szorosan figyelemmel kísérik, később félévente orvosi ellenőrzés szükséges. Ha a siker két-három hónap elteltével bizonyítható, akkor a terápiát kb. 2-3 évig folytatjuk epilepszia esetén, legalább a pubertásig a GLUT1-defektusig, és PDH-hiány esetén egy életen át. Ha nem sikerül, két héten belül megszüntethető.
A kudarcokat diétás hibák okozhatják, pl. Például az élelmiszerben vagy a gyógyszerekben rejlő rejtett szénhidrátok kiválthatók, ezért a szülők detektív „cukor orra” különösen fontos e hibaforrások azonosítása és kiküszöbölése érdekében. A gyomor-bélrendszeri fertőzések vagy az étkezés elutasítása esetén a szokásos "éhomi ketózis" következik be, ezért orvosával folytatott konzultációt követően néhány napot várhat, ha eleget fogyaszt.
Természetesen a ketogén étrend a gyógyszeres terápiákhoz hasonlóan nem mindig mentes a mellékhatásoktól: székrekedés fordulhat elő, hosszú távú mellékhatások pl. B. vesekövek, növekedési retardáció, csökkent csontsűrűség (kalcium!) És esetleg túl magas vér lipidértékek. Fontos, hogy igyon annyi vizet, hogy egyrészt megakadályozza a székrekedést, másrészt elkerülje a veseköveket.
Következtetés
A ketogén étrend minden bizonnyal időigényesebb az epilepsziás gyermekes családok számára, mint a kábítószer-kezelés, de hatását tekintve egy szinten áll a kezelésben nehéz epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerekkel. Siker elérése esetén az egyik vagy másik gyógyszer csökkenthető, vagy egy idő után abbahagyható. Meglepő módon a rohamgátló hatás gyakran fennáll a ketogén terápia befejezése után is. A diéta során a gyerekek éberebbek, befogadóbbak és produktívabbak, és gyakran olyan fejlődésben haladnak, amely korábban alig tűnt lehetségesnek.
Idővel a szülők rutint alakítanak ki a ketogén konyhában, és az étkezés elkészítésével járó erőfeszítés csökken. A kész ketogén kortyok és csövek etetése megkönnyíti az elkészítést, különösen a kisgyermekes szülők számára. A ketogén étrend témakörében ma már vannak jó szakácskönyvek, weboldalak és online üzletek.