Epilepszia Az egyik leggyakoribb idegbetegség - okai, tünetei és kezelése
Az epilepsziát már körülbelül háromezer évvel ezelőtt írták. Az első jelentéseket róluk a chamurabisi babiloni kódexben találjuk, amelyet 1900 évvel korunk előtt írtak. Mivel az epilepszia okait akkor még nem lehetett megmagyarázni, feltételezték, hogy a beteget gonosz szellem szállta meg. Az emberek nagy többsége ma már nem hisz a szellemekben és a démonokban, és mégis, napjainkig, sokan megkérdőjelezhető módon viszonyulnak azokhoz, akik ebben a betegségben szenvednek. Ezért és mivel az epilepszia az egyik leggyakoribb idegbetegség, helyénvalónak tűnik erről a betegségről is írni.
Tartalomjegyzék
Tünetek és jelek
Több éve megfigyeltük, hogy az epilepsziában szenvedő betegek száma folyamatosan nőtt. Ennek a ténynek nagyon is reális okai vannak, amelyek elsősorban a felnőttek és a gyermekek körében egyre növekvő balesetekben keresendők. A mai balesetek nagyrészt fejsérülésekhez kapcsolódnak. Ha az agy is érintett, akkor oksági feltétel áll fenn az epilepsziás rohamok későbbi előfordulásához.
Az epilepsziás roham, a betegség fő tünete, mindig az agy egy bizonyos pontjáról indul. Epilepsziás kandallónak hívjuk (Fókusz). Egy laikus számára nem lehet nehéz elképzelni egy ilyen kályhát. Mindenki tudja, hogy a bőr mély sérülése után heg keletkezik. Néha, különösen súlyos égési sérülések után, az ilyen hegek mint a sugarak húzódnak össze. A hegközpontban gyakran sűrűsödik, ami fájdalmat okoz, különösen az időjárás változásakor.
Okai és okai
Ha úgy gondolja, hogy ilyen hegek az agy felszínes területeinek és agyhártyáinak sérülése után is kialakulhatnak, akkor érthetővé válik, hogy idegen testet képviselnek, amely irritálja az agy felszínét. Ez nem csak a mechanikus irritációról szól, hanem a keringési rendellenességekről és az agy anyagcseréjének változásairól is.
Ettől a ponttól kezdve a roham bizonyos körülmények között kiváltódik. Innen ered a "fókusz" kifejezés, amely egy baleset során bekövetkezett fejsérülés következtében keletkezik, de nagyon gyakran egy bonyolult szülés eredménye, amelyben a gyermek fejét szorongatták, vagy a gyermek oxigénhiányban szenvedett. Az aktív epilepsziás fókusz bizonyos mértékig terjedhet az agy más, eredetileg nem érintett területein.
De előfordul, hogy a szervezet önmagában szűkíti ennek a fókusznak a méretét, és ezáltal fokozatosan kiküszöböli azt, ahogy a hegfájdalom egy idő után eltűnik egy bőrsérülés után. Most mindenki számára érthető lesz, hogy egyedi esetekben a fókuszt műtéti úton is eltávolíthatják, és ezáltal meggyógyíthatják betegségében szenvedő rohamot. De abban is segíthetünk, ahol egy művelet nem ígér végső sikert. Az epilepsziás betegek többségében a rohamok iránti hajlandóság, vagyis az epilepsziás fókusz aktivitása megfelelő gyógyszeres kezeléssel leküzdhető. De erről később.
Az elektroencefalográfiának (EEG) tartozunk. hogy ma már sokkal többet tudunk egy támadás kialakulásáról, mint korábban. Egy teljesen egészséges agyban minden sejtnek van egy meghatározott funkciója. Felveszi az idegjeleket, feldolgozza és továbbadja más sejtcsoportoknak. Az agysejtek ezen szabályozott működése azonban kóros körülmények között megzavarható. A sejtek szinkronizált, ritmikusan lüktető tevékenységbe esnek, amely kizárja az érintett sejtek minden más funkcionális mechanizmusát. Ennek eredményeként az ember görcsöket és eszméletlenséget eredményez.
Az enkefalográf segítségével az agyi aktivitás ezen kóros rendellenességeit a fej felszínén is rögzíthetjük ritmikus, elektromos kisülésekként, míg az agyi sejtek ébrenlétének normális aktivitását az agy aktuális képe (EEG) szabálytalan szaggatott vonalként mutatja. Ezért az EEG olyan fontos módszer a rohambetegségek diagnosztizálásában. Nagyon gyakran lehetővé teszi számunkra az agy rendellenességeinek észlelését akkor is, ha a betegnek még nem voltak rohamai. Ez lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy megelőző intézkedéseket tegyen és megakadályozza a rohamok előfordulását.
Csoportok és típusok
Ezen a ponton meg kell említeni, hogy a legfontosabb epilepsziás rohamokat három csoportra osztjuk: a fő, a kisebb és a pszichomotoros rohamokra. Az elsőben a beteg elveszíti az eszméletét, gyakran a földre zuhan (ezért az epilepszia népi kifejezése), és izomgörcsök alakulnak ki, amelyek nagyon másképp fejezik ki magukat. Ez a támadás általában csak néhány percig tart, és általában komplikációk nélkül végződik. Az apró támadás csak egy rövid eszméletvesztésből áll.
Néhány másodpercig a beteg nem reagál a környezetére, kérdéseire stb., És egyenesen előre bámul. Itt nincsenek görcsök. Az úgynevezett pszichomotoros rohamban (psziché = lélek, motor = mozgás), amely több percig is eltarthat, az érintett is elveszíti az eszméletét, de öntudatlanul automatikusan végrehajt különféle, néha meglehetősen bonyolult és viszonylag összehangolható mozgásokat - odamegy és itt összefüggéstelenül beszél stb.
Az agysejtek zavart tevékenységét nagyon különböző helyzetek okozhatják. Például a támadások nagyon gyakran alvás közben jelentkeznek, amikor az agysejteket nem zavarja a külvilág által kiváltott semmilyen tevékenység, és ezért könnyebben beleesnek az úgynevezett szünet ritmusba. (Itt meg kell értenünk a következőket: Az emberi és állati organizmus ébrenlétét gerjesztő impulzusok váltják ki és tartják fenn, amelyeket az agyi agyba juttatnak az idegcsatornákon keresztül a környezetből vagy a szervezet belsejéből az úgynevezett érzékszervek vagy belső receptorok.)
Az idegsejtek ritmikus aktivitásra való hajlama az anyagcserétől függ, ezért metabolikus szerek révén is befolyásolható. Ez érthetővé teszi, hogy az epilepszia második oka a fentiekben kifejtett állapotok mellett a rohamokra való fokozott hajlam, amelyet az agy speciális metabolikus helyzete okoz.
Epilepsziás rohamok
Az epilepszia kezelésének legfontosabb módja mindig a rohamokra való fokozott hajlam leküzdése. Ez azonban csak akkor érhető el, ha a beteg hosszú ideig, gyakran évekig, rendszeresen szed epilepsziaellenes gyógyszert. Helyes adagolás esetén a gyógyszerek nem ártanak. Ezért az ilyen gyógyszerek esetleges mérgezésétől vagy károsodásától való félelem teljesen megalapozatlan.
Egy dolog azonban fontos: az adag soha nem csökkenhet egyik napról a másikra jelentősen, és nem szabad abbahagynia a gyógyszer szedését hirtelen. Mindkettő a rohamkészültség meredek növekedését eredményezi. A drogkezelés abbahagyása akár veszélyes támadást is kiválthat. A páciensnek soha nem szabad orvosi recept nélkül cserélnie az egyik gyógyszert egy másikra. Az egyes szerek hatékonysága általában nagyon eltérő, így az egyik gyógyszerről a másikra történő váltás egyenértékű az adag csökkentésével vagy növelésével.
A rohamra való hajlam étkezéssel is visszaszorítható, ha az érintett vegyes, alacsony sótartalmú, alacsony szénhidráttartalmú, de magas fehérjetartalmú étrendet preferál. Ezért elegendő húst kell ennie, minden nap tejet inni és tejtermékeket (sajtot) fogyasztani. Különösen a tejtermékek tartalmazzák a metionin aminosavat, amely valószínűleg befolyásolja az agysejtek anyagcseréjét normális aktivitásuk javára. Továbbá, aki rohamokban szenved, nem szabad túlzottan inni, mert a túl nagy mennyiségű folyadék növelheti a rohamok valószínűségét.
Kilátás és előrejelzés
Az epilepsziák prognózisa ugyanolyan különbözik, mint annak oka. Azok a betegek, akik csak egy epilepsziás rohamot szenvednek, gyakran mentesek tünetektől vagy következményes károsodásoktól. Ha 3-4 éven belül újabb rohamok nem fordulnak elő, és az EEG-ben nem lehet több rendellenességet azonosítani, a beteget gyógyultnak tekintik.
Ha a betegnek alapbetegsége van, amely epilepsziát vált ki, a prognózis az alapbetegségtől függ. Ha a betegség gyógyítható, a rohamok is általában elmúlnak. Ha az epilepszia vagy az alapbetegség nem gyógyítható, a gyógyszeres terápia általában a tünetek csökkenéséhez vezet. A rövid távú rohamokban szenvedő betegek körülbelül 90% -ban rohammentesek maradnak. Különösen súlyos epilepszia esetén a terápia az esetek 50-80% -ában jelentősen javíthatja a tüneteket egy éven belül.
Statisztikailag csökkent élettartam csak az epilepszia súlyos formáiban fordul elő, például tüneti epilepsziában. Az epilepszia idiopátiás formáiban, amelyeknél a rohamok egyértelmű oka nem található, a várható élettartam alig korlátozott.
Az epilepszia megelőzése
De egy dolgot mindenképpen kerülni kell: az alkoholt, még a legkisebb mennyiséget is. Még egy pohár sör is néha súlyos támadást okozhat, és az érintett személy nincs kitéve konfliktusoknak a családban vagy a munkahelyén. Nyugodt, stabil életet kell élnie, mentes attól a helyzettől, amely haraggal, frusztrációval, izgalommal és stresszel jár. A munka viszont - akár fizikai, akár szellemi - nem árt, éppen ellenkezőleg, jótékony hatása van, mert úgy tűnik, mintha egy bizonyos tárgyra, a munkára koncentrálva megakadályozná a rohamok előfordulását.
Ez érthető, ha belegondolunk, hogy amikor a tudatában mélyen lehorgonyzott kötelességet teljesítjük, rengeteg külső és belső impulzus eljut az agykéregbe, és összehangolt gerjesztési tevékenységet indít el az idegsejtekben. Nem szabad lebecsülni, de nem is szabad túlbecsülni a munka során bekövetkező roham esetén a beteg sérülésének kockázatát. Otthon is leeshet a lépcsőről, vagy más módon megsebesítheti magát, ha rohama van. Ezek az esetek azonban viszonylag ritkák. Természetesen, ha az epilepsziában szenvedő személy rohamot szenved, soha nem szabad olyan helyen dolgozni, ahol a saját vagy mások életét fenyegetik.
Ezért nem szabad engedélyt adni neki autó vezetésére. Nem engedélyezett továbbá daruk, a bányászatban használt gépek, valamint magas feszültség alatt álló eszközök vagy készülékek működtetése. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez néha a vállalat helyi viszonyaitól függ. Az egyik oldal a beteg betekintése az ilyen szükségletekbe, míg a társadalom másik oldala a görcsrohamnak kitett személyek számára, hogy más szakmát tanulhassanak. Ebben az összefüggésben meg kell említeni: Az embert, aki epilepsziás rohamokban szenved, a környezete nem mindig tekintheti betegnek. Egészséges a támadások közötti időben.
Az esetek többségében az epilepszia sem befolyásolja az érintett személy mentális teljesítményét. Sok zseni és nagy gondolkodó szenvedett ebben a betegségben, és mégis a világirodalom legszebb műveit adta nekünk. Általában a környezet nagyon fontos szerepet játszik az epilepszia hatékony kezelésében, amelynek sikere semmiképpen sem csak az orvosokon múlik. Az orvos megállapítja a diagnózist, meghatározza és ellenőrzi a gyógyszeres terápiát. Havonta egyszer, néha évente csak egyszer, negyed-fél órán keresztül beszél a pácienssel. De a köztes hosszú idő alatt kisebb-nagyobb emberekkel él és dolgozik.
A gyógyszerét itt találja
Viselkedés epilepsziában szenvedőkkel szemben
Ezért mind a társadalom hozzáállása a pácienshez, mind a páciens társadalomhoz való hozzáállása nagy hatással van egészségi állapotára. Ezt azonban az egészséges nem mindig veszi figyelembe. Közülük sokan nagyon negatívan viselkednek olyan rohamokkal küzdő emberekkel szemben. Félnek tőlük, kerülik őket, sőt undorral bánnak velük. Egy idő után az epilepszia szenvedője általában ellenségesen és gyanakvóan reagál a környezetére, ami természetesen nagyon kedvezőtlenül hat betegségének lefolyására.
Másrészt a munkatársak és barátok barátságos, megértő és nyugodt viselkedése sokat tehet az egészségi állapot javításáért és betegségének gyógyításáért.
Térjünk rá az utolsó és legfontosabb kérdésre, amelyet oly gyakran tesznek fel a betegek vagy családtagjaik. Gyógyítható ez a betegség? Statisztikai vizsgálati eredmények szerint a szokásos gyógyítási módszerek helyes alkalmazása esetén az összes epilepsziában szenvedő körülbelül egy-kétharmada véglegesen meggyógyulhat, és a harmadik harmad egészségi állapota jelentősen javítható, így a támadások csak nagyon ritkán fordulnak elő. Természetesen ezek csak átlagok. Ha a beteget kezdettől fogva szakszerűen kezelték, a felgyógyultak száma akár a felére is nő.
Az orvostudomány tehát egyáltalán nem védtelen az epilepszia elleni küzdelemben. A kezelési módszereket folyamatosan tökéletesítik. Az elmúlt 20-30 évben gyógyító sikereink megsokszorozódtak, és nem túlzó optimizmus, ha feltételezzük, hogy ez a pozitív fejlemény a következő években is folytatódik, és az epilepsziában szenvedőknek nyújtott segítség tovább javul.
Utógondozás
Az epilepszia az egyik leggyakoribb idegi betegség. A központi idegrendszer (CNS) betegsége különböző formákban és súlyosságban fordul elő. Ezek meghatározzák a kezelési megközelítést és az utógondozási lehetőségeket.
A betegek mintegy kétharmadánál a kezelés sikere feleslegessé teszi az utókezelést. Csak a gyógyszeradagokat figyelik. Más epilepsziásokban azonban a rohamok olyan súlyosak lehetnek, hogy utókezelésre van szükség. Ez néha egy speciális utógondozóban történik, más esetekben klinikai körülmények között. A cél az epilepsziások életminőségének javítása. Ez azonban súlyos epilepszia esetén nehéz.
Néhány, bizonyos epilepsziában szenvedő gyermek óránként annyi rohamot szenved, hogy értelmi fogyatékos. A gyógyszerrezisztens epilepszia és a krónikus epilepszia utókezelése bizonytalan. A műtét itt néha megoldást kínál. Ez az eljárás azonban ellentmondásos és általában a legvégső megoldás. Egy másik megoldás a kannabisz-készítmények beadása.
Az olyan ritka epilepsziák esetében, mint a FIRES epilepszia, csak néhány szakember, például a kieli neurológus dr. Andreas van Baalen gondoskodik az utógondozásról. A TŰZEK által érintett gyermekek állapota szigorúan ellenőrzött keton diétával javulhat. De nem gyógyítható meg. Az iskolában beteg gyermekek súlyosan fogyatékosak. Az utógondozást rehabilitációs intézkedések és egészségjavító intézkedések, például fizioterápia támogatják.
Ezt megteheti maga is
Sok epilepsziában szenvedő ember habozik, amikor másoknak mesél a betegségről. Attól fél, hogy munkáltatója elutasítja, vagy attól, hogy a baráti köréből kizárva kell élnie. A társadalmi környezet epilepsziáról való oktatása csökkentheti a következő rohamtól való félelmet az érintettekben. Annak bizonyossága, hogy olyan emberek veszik körül, akik tudják, mit kell tenni epilepsziás válság esetén, nyugtatóan hat az epilepsziára. A klinikai kép és a rohamok gyakorisága nem változik.
A külső körülmények, például az alváshiány és a stressz növelhetik a roham kialakulásának kockázatát. Ezért javasolják a szakemberek az epilepsziában szenvedőknek, hogy elegendő pihenőidőt építsenek be a mindennapi életbe. A nagyobb egyensúly és az egészséges alvás érdekében a rendszeres testmozgás is ajánlott.
Fényérzékeny epilepszia esetén csökkenteni lehet a rohamot okozó kockázati tényezőket. Az ilyen típusú epilepsziában szenvedő epilepsziások három-öt százalékában a rohamokat vizuális ingerek váltják ki. Ezeket csökkenteni lehet, ha az érintettek kerülik a videojátékokat, a változó fényhatásokat, a televízió és a számítógép képernyőjét.