Episiotómia - Doctissimo

Az epiziotómia egy kis műtéti bemetszés a perineumban, amely lehetővé teszi a csecsemő könnyebb átjutását. Az anyák rettegnek, ezt a technikát régóta szinte szisztematikusan végzik, anélkül, hogy bármilyen tanulmány bizonyítaná az előnyét. Ma sokkal körültekintőbben gyakorolják.

Az epiziotómia a 18. században jelent meg. A szülők a perineumot a vulva szintjén bemetszették, hogy megakadályozzák az elszakadását a baba áthaladása során. Az 1970-es és 1980-as évekig nagyon gyakran sok országban és szinte szisztematikusan gyakorolták, különösen az első szülés során. Ma már sokkal kevésbé. Franciaországban az epiziotómiát a szülések több mint 60% -ában hajtották végre a 2000-es évek elején, jelenleg ez az esetek 26% -át érinti, ami megfelel a francia ajánlásoknak, de meghaladja a WHO által ajánlott és más esetekben megfigyelt arányokat. Ma ez a tendencia "eseti alapon" zajlik, főleg, hogy az epiziotómiának hosszabb ideig kell gyógyulnia és fájdalmasabbnak kell lennie, mint a perineumban episiotomia nélkül előforduló könnyeknek. A jobb higiénés körülményeknek, az aszepszisnek és a gyakorlatoknak köszönhetően a fertőzések könnyebbek könny esetén. Végül az epiziotómia okozza a több vizeletinkontinenciát az erőkifejtés során, mint a perineális könnyek.

Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.

Miért metszi a perineumot ?

Az elv, miszerint a tiszta bemetszést könnyebb felvarrni, mint a szabálytalan szakadást, már régóta felvetődött annak igazolására, hogy legalább néhány esetben - ideértve az első szülést is - szisztematikus epiziotómiát végezzen. De negyven éve, és különösen a 2000-es évek eleje óta, az epiziotómiát sokkal kevésbé szisztematikusan használják.

A múltban az epiziotómiát főleg a következő célokkal végezték:

Rövidítse le a kiutasítás idejét és minimalizálja a magzati szorongás veszélyét, amikor a csecsemő veszélyben van (a nyak köré tekert zsinór, veszélyben lévő csecsemő, koraszülött). Ha oxitocint adnak a nőnek az összehúzódások felgyorsítására, vagy ha a kiutasítási idő körülbelül 20 percre korlátozódik, akkor a perineumnak nincs ideje kellő távolságtartásra. Ekkor epiziotómiára lehet szükség.
Megakadályozza a prolapsus (a szervek süllyedése) vagy a vizeletinkontinencia vizeletinkontinencia kockázatát. De még nem végeztek tanulmányokat annak igazolására, hogy epiziotómia nélkül a nőket elkerülhetetlenül veszélyezteti a prolapsus vagy az inkontinencia problémája.

Az indikációk az orvos vagy a szülésznő belátása szerint maradtak

Ma a dolgok megváltoztak, mivel a CGNOF szakértői megkérdőjelezték az epiziotómiára utaló összes jelzést. Valójában a szülésznőket és nőgyógyászokat arra tanították, hogy az epiziotómia a következő esetekben elengedhetetlen:

Első szülés;
Nagy csecsemőknek (macrosomia);
Ha csipeszt használnak, sokkal kevesebbet, ha tapadókorongot használnak;
Epiduralis esetén, mert az anya kevesebbet tud nyomni;
Magzati szenvedés esetén a szülés felgyorsítása.

Amint azonban a szakértői csoport aláhúzza, ezen jelzések egyike sem érvényes ma szisztematikus módon! Az új ajánlás arra kéri az orvosokat és a szülésznőket, hogy a szülés idején eseti alapon ítéljék meg, hogy az epiziotómia elengedhetetlen-e a súlyos szakadás megelőzéséhez.

Készítse elő a perineumot terhesség alatt

A perineum terhesség alatti megfelelő előkészítése (gyakorlatok, masszázsok) és a kiutasítás türelme - hogy a perineum kellő mértékben ellazulhasson - lehetővé teszi az episiotomia igénybevételének elkerülését, még ha ezen az alapon is. . Azt is meg kell érteni, hogy az episiotomia nem az egyetlen megoldás a traumára, amelyet a nemi traktus szülés közben áteshet:

Újraszerelem az epiziotómia után: inkább félelem, mint ártás ?

Az epiziotómia nem automatikus !

Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.

Hogyan történik a beavatkozás ?

Amikor a csecsemő feje látható és a perineumhoz nyomja, az orvos vagy a szülésznő behúzza az ujját, majd a műtéti ollót a vulva széle alá, és tiszta vonalba vágja. Az időzítés azért fontos, mert túl hamar az izmok nem lesznek eléggé elvágva, és túl későn az izmok már szakadhatnak. Az epiziotómiát a lökéskor hajtják végre, mert a csecsemő fejének nyomása összenyomja az ereket és fiziológiás érzéstelenítést eredményez (ha azonban a nő nem jár epidurális úton, akkor a helyi érzéstelenítést a varrás felvarrásáig kell elvégezni). Ma a bemetszést 45 ° -nál oldalirányba kell dönteni (mediolaterális episiotomia, szemben a középvonalbeli episiotomiákkal, amelyek több szövődmény forrása).

Miután a baba megszületett és a szülés befejeződött, az epiziotómiát terv szerint varrják össze: a hüvelyfalat, majd a perineum izomzatát gyorsan felszívódó szálakkal. A szülésznő gyakorlatától függően a bőr felszívódó cérnával vagy nem felszívódó nejlonral lesz varrva. Átlagosan három-négy öltés szükséges. A felszívódó szálak egy-három hét alatt eltűnnek (egy darab cérna néha önmagában is kieshet, és megjelenhet a bélésen vagy a bugyin), a nejlonszálakat pedig öt-hat nap múlva eltávolítják.

Nagyon fontos az ügyesség, amellyel a személy vág és varr, az epiziotómiát követően. Rendkívül fontos, hogy a szeméremgyűrűt eltolódás nélkül és a vulva túlzott meghúzása nélkül megjavítsák, hogy elkerüljék a fájdalmat a nemi élet folytatásakor.

Az epiziotómia következményei

A szülés utáni első 24 órában az egész perineális régió fájónak tűnik. Aztán az érzések visszatérésével a fiatal anya többé-kevésbé megsérül; minden attól függ, hogy ment a szülés. Az epiziotómiás heg elkerülhetetlenül fájdalmasabb lesz, mint az épen maradt vagy mérsékelt könnyeket szenvedő perineum. A kényelmetlenség általában egy hétig tart, de sok nő még mindig 2-3 héttel a szülés után számol be szenvedéséről. A perineális régió is sokkal érzékenyebb lesz a szexuális kapcsolatok újraindításakor: el kell mondani, hogy az epiziotómián átesett nők 80% -ának fájdalmas közössége folytatódik; 19% -uk elismeri, hogy ezek a jelentések mindig fájdalmasak a szülés után több mint három hónappal.