Episiotomia mindent, amit tudnia kell
Mi az
Más néven perineotomie, a perineum és a hátsó hüvelyfal tervezett műtéti bemetszése a vajúdás második szakaszában. A bemetszés elvégezhető különböző szögekből (90 fok a vulvától a végbélnyílásig vagy a vulva hátsó végénél szögben), és helyi érzéstelenítésben (ha még nincs behelyezett epidurális) végezzük varrva röviddel a születés után (oldható szálakkal)
orvos Ovidius Gligor, szülészeti-nőgyógyászati szakorvos Polisano Klinika:
"Az epiziotómia a hüvely hátsó falában és a perineumban végzett metszés, amelynek célja a magzat kiűzésének megkönnyítése és a perineális repedések megelőzése. A metszésnek egyenes széle van, és sokkal könnyebb varrni, mint egy szabálytalan szakadást."
Megvalósítás módja
Episiotómiát végeznek megelőző célokra a lágyrész traumája ellen. Hüvelyi repedések történhetnek a születés során, leggyakrabban a hüvelynyílás közelében, ahol a baba feje átmegy, különösen, ha a csecsemő gyors leszármazása. A repedések magukban foglalhatják perineális bőr vagy kiterjeszthető izmok és anális vagy végbél záróizom, ezért dönthet úgy a szülésznő/szülész, hogy a perineum ezt a bemetszését szikével végzi el (általában) a szülés megkönnyítése és megjelenésük megakadályozása érdekében (néha nehezebben javítható). A bemetszés (vágás) az később varrva (vannak klinikák/szülészeti kórházak, ahol megvalósítása rutinszerű gyakorlat, ezért célszerű előre érdeklődni). A speciális gyakorlatban a metszéseket kétféleképpen lehet elvégezni: középső (a medencefenék épsége elágazik, elengedhetetlen a medencefenék integritásához) vagy ferde (kerüljük a perineális testet, a hüvelyi hám, a bőr és az izmok bemetszése).
A bemetszés megjelenésétől függően az epiziotómiák sorolhatók 4 típus: medio-laterális (a bemetszés a női nemi szerv traktusának szeméremajkai közötti csatlakozási területről indul, és a hátsó terület bal vagy jobb oldalán a végbélnyílásig terjed), középső (a bemetszés a csatlakozási terület közepétől kezdődik és a medián mentén a hátsó területig terjed), oldalsó (a bemetszés a csatlakozási terület közepétől 1 cm-re kezdődik és oldalirányban húzódik) vagy J betű formájában (a bemetszés a terület közepén kezdődik, és a medián mentén hátrafelé halad, majd lefelé és kifelé kerül, hogy elkerülje az anális záróizomot; általában nem történik meg).
Ha nem adott be a epidurális/spinális érzéstelenítés, az orvos/szülésznő helyi érzéstelenítéssel érinti a területet, hogy Ön érezze a minimális kellemetlenség (már meglévő érzéstelenítés esetén szinte semmit sem érez). Ha a varrás során fájdalmat észlel, azonnal szóljon kezelőorvosának, hogy adjon Önnek speciális fájdalomcsillapítót.
orvos Ovidius Gligor, szülészeti-nőgyógyászati szakorvos Polisano Klinika:
"Az epiziotómiát egy speciális ollóval hajtják végre, amely nem károsítja a magzatot. A szikét ritkán használják. Két típus létezik:
A. Medián - az ajkak hátsó sarkától a végbélnyílásig. Előnye, hogy nem vérzik nagyon erősen, és a műtét utáni fájdalom könnyebb, de a metszés meghosszabbodhat, befolyásolva a végbelet.
B. Középoldali - ferde. Előnye, hogy elkerüli az anális záróizom megnyúlását, de a vérzés bőségesebb lehet, és néha bonyolíthatja a hematoma kialakulását (a bőr alá felhalmozódott, nem feszült, feszült, fájdalmas vér).
Amikor szükséges
Először is, ez az eljárás ajánlott lehet, ha a baba bemutatkozik magzati szorongás (a pulzus jelentősen csökken/nő) - bradycardia - születés előtt, ami azt jelenti, hogy nem kap elegendő oxigént, és gyorsan meg kell születnie a születési rendellenességek vagy a halál elkerülése érdekében). Ha egy császármetszés nem felel meg a körülményeknek (például, ha a csecsemő feje már előrejutott a hüvelyi csatornába), episiotomia lehet a legjobb a szülés meggyorsítását jelenti . Egy másik helyzet, amikor szükség van rá, amikor meg kell nagyítani a hüvelyt, lehetővé téve egyesek használatát szülészeti eszközök a szülés megkönnyítése érdekében (csipesz, vákuum).
Az epiziotomia szükségességének egyéb okai: ha a csecsemő a rendellenes megjelenés (a fej nem előbb jön ki), beleértve a humorális disztócia (a vállak el vannak dugulva a hüvelyi csatornában - az episiotomia közvetlenül nem oldja meg a problémát, de könnyebb kezelni a gyermeket), ha a vajúdás túl sokáig tart és kimerültség lép fel, ha szenved súlyos egészségügyi problémák (szívbetegség), ha van egy súlyos hüvelyrepedés kockázata (második vagy harmadik kockázat), minden esetben, ha a természetes születés érintett, és nincs császármetszés, ha a természetes szakadás betegség/fertőzés anya, amikor a baba nagyon öreg ( macrosomia - az anya testéhez képest 4,5 kg vagy annál nagyobb) vagy koraszülött, Mikor a perineális izmok túlzottan merevek, amikor az anya szenved a nemi szerv megcsonkítása (jelzi az elülső vagy a középső lateralis episiotomiát).
Általában az orvos vagy a szülésznő csak akkor választja ezt, ha meg van győződve arról, hogy hasznát veszi ennek (a perineum érintett, varratok jelennek meg, sőt gyógyulási problémák is vannak). Ezzel elkerülheti az epiziotómiát relaxációs technikák alkalmazása, helyes elhelyezés a kiutasításkor (nem fekszik a hátadon), oldalirányú elhelyezés epidurális érzéstelenítés esetén. A perineális masszázs vagy a légzéses gyakorlatok (a kiutasítás során) szintén hasznosak lehetnek. Találjon egy sor tippet ezzel kapcsolatban a terhes nők számára szülés előtti tanfolyamokon, amelyeket számos szülői kórház szervez. Ne feledje, hogy ha egy korábbi szülés során súlyos szakadást szenvedett, akkor ez nem azt jelenti, hogy szükségszerűen epiziotómiára lesz szüksége a következő szülésnél.
orvos Ovidius Gligor, szülészeti-nőgyógyászati szakorvos Polisano Klinika:
"Az epiziotómiát a kiutasításkor hajtják végre, amikor a magzati koponya eléri a medencefenét, a rugalmasság határáig kinyújtja a perineumot. Az epiziotómiát azért végezzük, hogy megakadályozzuk a perineum ellenőrizetlen repedését, amely hatással lehet az anális záróizomra és a végbélre. rutinszerűen jelezve, a perineum rugalmasságának bizonyítása nélkül, olyan helyzetekben, amelyek megkövetelik a magzati koponya felszabadulásának felgyorsítását: hosszan tartó kiutasítás, magzati szorongás, csipesz alkalmazása, magzat kismedencei megjelenésben, terjedelmes vagy korai magzat. "
szövődmények
Bár sok egészségügyi szakember használja az epiziotómiát a szülés utáni szövődmények megelőzésére, mint pl fájdalom, inkontinencia és szexuális diszfunkció, tanulmányok azt sugallják, hogy ez az eljárás maga okozhatja őket. Az egyik ilyen értelemben végzett kutatás tehát azt mutatja, hogy az epiziotómián átesett nők fájdalmasabb szexuális érintkezésről és elégtelen helyi kenésről számoltak be. Úgy tűnik, hogy ezekben az esetekben előfordulhatnak a erősebb vérzés, hosszabb fájdalom a gyógyulás során és hosszabb várakozási idő a nemi aktus folytatására. Fokozott a kockázata is kapcsolódó fertőzések, hanem által is az anális záróizom felszakadása még a végbélen keresztül is (3-4. fokozatú hasadék; a statisztikák a későbbi széklet inkontinencia 6-szor nagyobb kockázatát mutatják), mint azoknál a nőknél, akiket nem műtöttek. Az epiziotómia leggyakoribb problémája, hogy a metszés elvégzése után annak fejlődése nem ellenőrizhető, és nem ritka, hogy a szükségesnél nagyobb mértékben tágul, és kiterjedt varratot szab a szövet helyreállításához.
A gyógyulási időt tekintve az 10 nap normálisan (ha nem történik szuperfertőzés), de a varratok körülbelül 1 hónap (akár 5-6 hét) után meggyógyulnak, önmagukban reszorbeálódva. A későbbi szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében fontos betartani néhány higiéniai szabályt, például:
- a használata párnák ülésre (csökkenti a perineumra gyakorolt nyomást)
- helyi mosás meleg vízzel a WC után (minden alkalommal), és betartva a takarítási szabályt elölről hátra
- a puffer állandó változása és a fertőzés jeleinek figyelése (kellemetlen szag, gennyváladék, gyulladt vagy fájdalmas terület)
- fokozott folyadékbevitel kiegyensúlyozott étrend a székrekedés megelőzésére (a perineális nyomás elkerülése érdekében)
- a szexuális érintkezés elkerülése az orvos jóváhagyásáig (sérülések, gyulladások előfordulhatnak)
A helyi kényelmetlenség enyhítésére használhatja jégcsomagok tiszta törülközőbe csomagolva, vagy orvosa felírhatja fájdalomcsillapítók mint például az ibuprofen vagy az acetaminofen (nem aszpirin, mert átjuthat a Cushing-szindrómát okozó tejgáton). Akár naponta néhány percig szellőztetheti a területet, hogy felgyorsítsa a gyógyulást vagy végezzen olyan gyakorlatok, mint Kegel hogy a helyi izmok normalizálódjanak (ha az orvos jóváhagyja). Ha hüvelyszárazságot tapasztal, igénybe veheti kenőanyagok amelyek vizet és nem olajat tartalmaznak, mert ez irritációt okozhat és károsíthatja a gátló fogamzásgátlókat (rekeszizom, óvszer). Ha zavarják az epiziotómiából eredő hegek, sebészeti úton eltávolíthatók, de időközönként legalább 6 hónap születésétől kezdve (a hegszövetet eltávolítják és kisebb varratokkal varrják).
orvos Ovidius Gligor, szülészeti-nőgyógyászati szakorvos Polisano Klinika:
"A magzat kiűzése és a placenta leadása után az orvos varrja a sebet, helyreállítva a helyi anatómiát. A műtét utáni kockázatokat haematoma kialakulása, fertőzés és a seb kiszáradása jelenti (a seb kinyílik). a seb tisztán és szárazon tartása, a szexuális érintkezés elkerülése 4-6 hétig, a székrekedés elkerülése vagy a kúpok használata. Ha hirtelen súlyos perineális fájdalom, láz, változások jelentkeznek a hólyagok megjelenésében és kellemetlen szag. a betegnek haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia. "
Anyák tapasztalata
Manuela, a fiú anyja: "Rendesen és nagyon gyorsan szültem. A vajúdás kezdete után néhány órán belül anya lettem. Az orvos epiziotómiát hajtott végre rajtam, de valószínűleg nem éreztem semmit, mert már epidurális érzéstelenítésem volt. Volt időm cselekedni (figyelembe véve azt a 3 órát, ameddig a szülés tartott.) Miután kiengedtem a szülőszobáról, további problémáim nem voltak. Az orvos néhány napra Betadine-t és körömvirág krémet írt fel helyi alkalmazásra., de nem használtam túl sokat a krémet, mert irritál. "
Ilinca, a fiú édesanyja: "Sajnos meglehetősen kiábrándító tapasztalatom volt ezzel kapcsolatban. Rendesen szültem, bár az orvosom ragaszkodott a császármetszéshez, epidurális érzéstelenítéssel, de a vajúdás sokáig tartott: 31 óra, bár nekem kellett beadva és 2 injekcióval a dilatáció fokozása érdekében. Az érzéstelenítés nagyon jól, sőt túl jól működött, így nem éreztem mást, csak összehúzódásokat. Amikor az orvos episiotomiát végzett, de akkor is, amikor varrtam, a test alsó része teljesen zsibbadt, valójában szerencsém volt a szülésznővel, hogy segített bejutni. Amikor hazaértem, úgy tettem, ahogy a kismama nővérem tanácsolta, vagyis naponta kétszer ürömtéval mostam, és utána takarítottam. minden alkalommal, amikor WC-re mentem, és egy ideig körömvirág krémet kentem. A kiábrándító rész az, hogy egy idő után születésemtől fogva, amikor a nőgyógyászhoz mentem, megtudtam, hogy a perineumom nem nagyon volt varrva, és emiatt is szembe enyhe vizeletinkontinencia. Szerinte a problémát csak műtéti úton lehet orvosolni, mert az adott területen lévő izmokat rendesen össze kell varrni. "
Köszönjük Dr. Ovidiu Gligornak a cikk írásában nyújtott segítségét.