Érdekes tények az elhízás műtétjéről
1 Érdekes tények az elhízási műtétről, az elhízásról szóló prospektus MŰKÖDÉS
2 Tartalom BEVEZETÉS. 3 Mi a BMI. 4 MI AZ OBESZTITÁS (OBESITÁS). 5 MI A BETEGSÉG ELHÍZHATÓSÁG (MORBID OBESITY). 8 AZ OBESZTITÁS ÉS A BETEG OBESZ KÖVETKEZMÉNYEI. 9 TÉNYEK Gyomorszűkítő műtét csapat orvosok sikeres fogyás AZ GOMARINAL terülteken REDUKÁLÁSHOZ Túlsúlyos KERESZTÜL Gyomorszűkítő műtét Állítható gyomorgyűrű műtét Gyomor bypass Tubular gasztrointesztinális sebészet különböző duopancreatic körben sebészet epe műtét különböző epe körben sebészet epe körben sebészet epe körben sebészet epe körben sebészet epe körben sebészet epe laparoszkópiás műtét különböző epe körben sebészet epe műtét gyomor-sebészet (Kulcslyuk) műtét a műtét előtt A kórházi tartózkodás AZ ÚJ ÉLETMÓD MŰKÖDÉS UTÁN A kifejezések/szakkifejezések magyarázata Elhízás
7 Fizikai rendellenességek Egyes betegségek elhízáshoz vagy súlygyarapodáshoz vezethetnek. Ezek közé tartozik a pajzsmirigy alulműködés, a depresszió, valamint a különféle genetikai és neurológiai problémák, amelyek túlzott étvágyhoz vezethetnek. Azok a gyógyszerek, mint a kortizon és egyes antidepresszánsok, szintén súlygyarapodást okozhatnak. Orvos meg tudja mondani, ha olyan orvosi okai vannak, amelyek miatt hízik vagy nehezíti a fogyást. 7.
9 AZ elhízás és a betegség elhízás következményei 1. EGÉSZSÉGÜGYI KOCKÁZATOK Az elhízás több, mint kozmetikai probléma. Súlyos egészségi veszélyt jelent. Az elhízás számos krónikus társbetegséghez kapcsolódik, például II-es típusú cukorbetegséghez, szívbetegségekhez, magas vérnyomáshoz, egyes ráktípusokhoz, alvási apnoéhez, valamint hát- és ízületi fájdalmakhoz. A BMI (testtömeg-index) növekedésével nő a társbetegségek kockázata is. Elhízás egészségügyi kockázatai: Epekövek magas vérnyomású meddőség II. Típusú cukorbetegség ELHÍZÁS Depresszió Alvási apnoe Magas koleszterinszint szívelégtelenség Gyomorégés 9
Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízási műtétekkel kapcsolatos műtéttel összefüggő halálozási arány hasonló az epehólyag-eltávolításhoz, a kulcslyuk-műtét alkalmazásával - az egyik leggyakoribb műtét. Bebizonyosodott, hogy az elhízási műtét teljesen kiküszöböli vagy legalább javíthatja az elhízással járó orvosi problémákat (kísérő betegségek). Egy több mint 1 000 000 betegen végzett vizsgálat kimutatta, hogy az elhízással összefüggő egészségügyi rendellenességek, beleértve a II-es típusú cukorbetegséget, a magas koleszterinszintet, a magas vérnyomást és az obstruktív alvási apnoét, elhízási műtétekkel vagy teljesen korrigálhatók, vagy legalább javíthatók. Az elhízási műtét lehetővé teszi a betegek számára a fogyást és az új súlyuk hosszú távú fenntartását. Az elhízás műtéti kezelése után a betegek legalább kétharmada képes fenntartani a fogyás felét 10 évig vagy annál tovább. Az elhízási műtétek és a nem műtéti terápia hosszú távú hatékonyságát összehasonlító tanulmány ezt megmutatta. 12.
15 Az orvosok csapata a sikeres fogyásért ÉTLET, VISELKEDÉSVÁLTOZÁS, FIZIKAI GYAKORLAT Az elhízás műtéti kezelését egy elhízási műtétre szakosodott elhízási központban (állami vagy magánkórházban) végzik, speciálisan képzett elhízási sebészek. Mivel a kóros elhízás összetett betegség, több szempontból kell kezelni. Az elhízási központok többségében egy speciálisan képzett orvoscsoport dolgozik, akik tapasztalattal rendelkeznek az elhízás kezelésében és érzékenyek a kórosan elhízott betegek speciális igényeire. Az elhízás sebészeti csoport felméri, hogy részesülhet-e előnyben egy műtétben. további információkat és kezeléseket kínál a műtét után:> Táplálkozási tanácsok és pszichológiai támogatás> Fitness program> Hosszú távú nyomon követés és a súly stabilizálásához szükséges támogatás. A műtéti elhízás kezelésének sikere hosszabb távon nagyobb, ha pszichológiai támogatással és táplálkozási tanácsokkal kombinálják, nemcsak a műtét előtt, hanem az azt követő években is. 15-én
16 Ki dolgozik együtt? Belgyógyászok, diabetológusok, háziorvosok, gasztroenterológusok vagy kardiológusok figyelemmel kísérik és kezelik az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémáit. Alapos vizsgálatokat végezzen és betegségspecifikus vizsgálatokat végezzen. A táplálkozási szakemberek megbeszélik étkezési szokásait, és hogy mit ehet és ihat műtét után A változtatáshoz a műtét utáni időben folyamatosan tanácsot ad Pszichológus Felmérés pszichológiai szempontból, és megvitatja veled az elvárásait, és azt, hogy életed végéig meg kell változtatnod magatartásodat Támogatás a műtét után:> Támogatja és ösztönzi a fogyás felé vezető úton > Értékelje mentális állapotát> Segít megváltoztatni az életmódot> Beszélje meg a reakciót a műtétre Elhízási sebész Felmérje motivációját és elvárásait Beszélje meg a különböző műtéti módszerek előnyeit és kockázatait b ei Elhízás Megbeszéli Önnel a számodra legmegfelelőbb művelet kiválasztását. Felügyel a 16. művelet után
17 Aneszteziológus (aneszteziológus) A műtét előtt> Felmérés orvosi szempontból> Készüljön fel optimálisan a műtétre A műtét napján> Beszéljen veled és vizsgálja meg> Elhízás esetén minden műtéti beavatkozást általános érzéstelenítésben végeznek A legfontosabb: A motiváció A siker kulcsa. Az elhízás műtéti kezelése csak akkor hatékony, ha sikerül dolgozni érte és megváltoztatni a viselkedését egész életében. 17-én
22 Állítható gyomorszalag Kis gyomortáska (tasak) 2. Gyomorszalag 3. A gyomor nagyobb része 4. Injekciós nyílás a gyomorszalag megtöltéséhez Előnyök: A gyomorszalag nem változtatja meg az anatómiát. A tápanyagok felvétele változatlan. Ennek eredményeként nincsenek vitamin- vagy ásványianyag-hiányok vagy egyéb gyengébb felszívódással járó mellékhatások. A gyomorszalag minden beteg számára egyedileg állítható. Gasztroszkópia továbbra is lehetséges probléma nélkül. Hátrányok: Előfordulhat, hogy a művelet nem lesz sikeres, ha ismételten harapnivalókat fogyaszt, vagy magas kalóriatartalmú és zsíros italokat fogyaszt. A fogyás kisebb, mint más eljárásoknál. Hosszú távú problémák merülhetnek fel, ha a gyomor kitágul, vagy a gyomor mobilitása megváltozik. 22-én
23 MAgen bypass Ez a művelet két előnyt ötvöz: Az étkezés közben fogyasztható ételek mennyiségének csökkentése. Az elfogyasztott ételek felhasználásának csökkentése. Ez a műtét képtelenné teszi azt is, hogy elviselje azokat az ételeket, amelyeket egyébként is kerülnie kell (azaz tömény cukrokat és zsírokat). A gyomor megkerülésével a gyomrot varrással két részre osztják: egy kis gyomor zsebre és a nagyobb megmaradt gyomorra. A gyomortáskába csak kevés étel fér el, amíg meg nem telik. Ez aktiválja az agy telítettségét jelző receptorokat. Gyorsabban és hosszabb ideig érzi jóllakását. Ezenkívül a vékonybelet úgy irányítják át, hogy az étel és az emésztőnedvek csak a középső vékonybélben keveredhessenek. Ezért a legtöbb tápanyag és kalória nem emészthető meg, hanem a széklet mellett elhagyja a testet. A dömping szindróma miatt, amelyet a cukor gyors elvezetése okoz a vékonybélbe, megtanulja kerülni a cukros ételeket és italokat. A nagyon zsíros ételek rossz szagú széklethez vezethetnek, ezért ezeket az ételeket is kerülni kell. 23.
24 Gyomor bypass Nyelőcső (nyelőcső) 2. Gyomor 3. Gyomortáska (tasak) 4. Jejunum (a vékonybél második része) Előnyei: Több fogyás, mint gyomorszalaggal vagy hüvelyes gyomorral. Hátrányok: Magának a műveletnek nagyobb a kockázata, mint pl. gyomorszalag behelyezése. Mivel nem minden vitamin és tápanyag képes felszívódni, az egész életen át vitamint és ásványi anyagokat kell szednie. A megmaradt gyomor visszaverődése már nem lehetséges. 24.
26 Biliopancreatic Diversion (BPD) (epe- és hasnyálmirigy-levek elterelése) A gyomor kisebb lesz, és az emésztés annyira jelentősen megváltozott, hogy Ön: Minden étkezésnél fogyasszon kevesebb ételt, és sokkal kevésbé használja fel az elfogyasztott ételeket. A biliopancreaticus eltérítés csak a betegek egy kis csoportja számára érhető el, pl. az elhízás extrém formáiban. 26-án
27 Ezen művelet során a gyomor alsó részét eltávolítják. Ez azt jelenti, hogy kevesebbet lehet enni, és kevesebb gyomorsav termelődik. A vékonybél fel van osztva, az alsó része pedig a gyomortáskához van rögzítve. Ezt a részt vékonybél combnak hívják, amely ételt szállít. Az összes étel most a bél ezen szakaszán mozog. Az emésztéshez szükséges epe és hasnyálmirigy-levek az úgynevezett biliopancreaticus végtagon futnak át, amely a vékonybél utolsó szegmenséhez kapcsolódik. Ez a végtag szállítja az emésztőrendszer nedvét a vékonybél területére, az úgynevezett közös vékonybél végtagra. Mivel itt keverik az ételt az emésztéshez szükséges epével és hasnyálmirigy-levekkel, a zsírokat és szénhidrátokat a szervezet tartósan rosszul szívja fel. A sebész változtathatja a vékonybél ízületi végtagjának hosszát, és így szabályozhatja a fehérjék, a zsír és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásának mértékét. Biliopancreaticus elvezetés (BPD) 1. Nyelőcső (nyelőcső) 2. Gyomortáska (tasak) 3. Vékony belek, amely ételt szállít
28 Biliopancreaticus elvezetés (BPD) duodenalis kapcsolóval Ez a biliopancreaticus elváltozás (BPD) módosítása, amelyben a gyomorcső úgy alakul ki, hogy a gyomor kimeneti izma (gyomor kapuőr) megmaradjon. Ez szabályozza az élelmiszer szállítását a gyomorból a vékonybélbe. A gyomor portás fenntartásával elkerülhető a cukor gyors beáramlása a vékonybélbe (úgynevezett dömping). A dömping olyan tünetekben nyilvánul meg, mint izzadás, gyengeség, szédülés, hányinger, hányás és hasmenés. A vékonybél első szakasza, a duodenum fel van osztva. Ezután a vékonybél alsó hurka kapcsolódik a duodenumhoz, amely az ételt szállító vékonybél lábát képezi. Az emésztés szempontjából fontos hasnyálmirigy- és epe leveket a vékonybél utolsó részére terelik, röviddel a vastagbélbe való belépés előtt (úgynevezett kb. 50–100 cm hosszú közös vékonybél láb). 1. Biliopancreaticus elvezetés duodenális kapcsolóval 1. Nyelőcső (nyelőcső) 2. Gyomorcső 3. Élelmiszert szállító vékonybél láb 4. Epeút 5. Biliopancreaticus vékonybél láb 6. Közös vékonybél
29 profi: Az elhízási műtétek legnagyobb fogyása. Ehet nagyobb ételeket, mint más eljárások. Hátrányok: Nagyon magas az alultápláltság és a vitaminhiány kockázata. Egy egész életen át tartó vitamintartalom szükséges. Maga a művelet nagyon összetett és magasabb kockázatokkal is jár. Egész életen át szigorúan ellenőrizni kell a fehérjehiányt, a vérszegénységet és a csontbetegségeket. 29.
31 A nyílt műtéthez képest a laparoszkópos műtéteknek az esetek többségében a következő előnyei vannak: Kevesebb fájdalom a műtét után Kevesebb sebfertőzés Kevesebb metszési sérv A nyílt eljárást csak ritkán gyakorolják. Ha a laparoszkópos eljárás során szövődmények merülnek fel, a sebész eldönti, hogy hasi bemetszéssel folytatja-e a műtétet. Kulcslyuk eljárás Nyitott eljárás a műtét előtt A műtét előtt néhány óráig nem szabad enni vagy inni. Tájékoztassa sebészét vagy más csoporttagját, ha minden nap gyógyszert kell szednie. Aspirint, antikoagulánsokat vagy gyulladáscsökkentőket (osteoarthritis, arthritis stb. Esetén) nem szabad néhány nappal a műtét előtt bevenni. Beszélje meg ezt a sebészével. 31
32 A kórházi tartózkodás A legtöbb beteg a műtét után 2–8 napig marad a kórházban. Hogy valójában mennyi ideig kell tartózkodnia a klinikán, végül a sebész dönti el. Mentesülhet, ha elegendő folyadékot tud enni és inni. Nincs lázad. A sebeid rendesen meggyógyulnak. Utógondozási programot kapott. Rendszerint az elhízás csapatával egyeztetni fogja a következõ következõ megbeszéléseket az elhízás csapatával. Gyógyszert kap a vérrögképződés megelőzésére. A lehető leghamarabb fel kell kelnie és körbejárnia. Egészségügyi állapotától függően először át lehet vinni a megfigyelő állomásra, hogy a szívét és a tüdejét szorosan ellenőrizni lehessen. Kórháza megkérheti Önt, hogy vigye el a CPAP vagy BiPAP (alvási apnoe kezelésére szolgáló) gépét, ha használja, a kórházba, hogy a műtét után azonnal kezelhesse. 32
33 AZ ÖN ÉLETMÓDJA A MŰKÖDTETÉS UTÁN A műtét után fontos, hogy sikerül változtatni étkezési szokásain. Mert csak akkor, ha egészségesen élsz, hosszú távú sikereid lesznek. Ez elsőre kihívást jelenthet, de segít abban, hogy a legtöbbet hozza ki műtétjéből. A táplálkozási szakember segít ebben. Az eljárás után valószínűleg először folyékony ételt kap, majd pürésített vagy félig szilárd ételt kap. Ezt követően fokozatosan visszatér az egészséges, alacsony zsírtartalmú és alacsony kalóriatartalmú ételek normálisabb étrendjéhez. Az étkezési szabályok betartása nem azt jelenti, hogy már nem élvezheti az életét. Akkor is kimehet enni a családjával és a barátaival. Csak olyan új étkezési szokásokat kellene kezelnie, amelyek segítenek a túlevésben és a kellemetlen mellékhatások elkerülésében. Szánjon rá időt, koncentráljon a beszélgetésre, használja ki ezeket a lehetőségeket a pihenés lehetőségeként anélkül, hogy az étel lenne a fő hangsúly. 33
35 ÖNSEGÍTŐ CSOPORTOK Az önsegítő csoportok kiváló lehetőséget kínálhatnak arra, hogy elhízási műtét után megbeszéljék másokkal a különböző személyes és szakmai problémákat. Az elhízási sebész megnevezheti a lakóhelyén lévő önsegítő csoportokat, amelyek rendelkezésre állnak, hogy segítsenek a kérdéseiben és igényeiben, rövid és hosszabb távon egyaránt. SZABÁLYOS ELLENŐRZÉSEK ÉS HOSSZÚTÁVÚ KÖVETKEZŐ ÁPOLÁS Nagyon fontos, hogy a műtét után rendszeresen ellenőrizzék az egészségi állapotukat. Ez járóbeteg alapon történik. A sebész és csapata megbeszéli Önnel ezt a kérdést, és megbeszéli Önnel a megfelelő találkozókat. Ezekre az időpontokra rendszeres időközönként kerül sor, amely az évek során növekszik. 35
38 Malabszorpció Morbid Morbid Elhízás Halandóság Multidiszciplináris posztoperatív preoperatív pszichoterápia Pylorus Alvási apnoe terápia II. Típusú cukorbetegség Emésztési elzáródás Elégtelen emésztés. Kóros; betegség esetén a halál fokozott kockázatát jelenti. A testtömeg-index legalább 40; életveszélyes súly. Morbid elhízásnak is nevezik. Halálozás. A klinikailag súlyos elhízás felmérésének és kezelésének csoportos megközelítése. Tartalmazza az értékelést és a kezelést a következő területeken: sebészet, belgyógyászat, táplálkozás, pszichiátria és fizioterápia. A műtét után. A művelet előtt. A mentális rendellenességek értékelése és kezelése. Gyomor portás; A gyomor kimeneti izma, amely szabályozza az élelmiszer szállítását a gyomorból a vékonybélbe. Légzésmegállás alvás közben. Kezelés. Cukorbetegség; A glükóz és az inzulin metabolizmusának zavara. Az a folyamat, amelynek során az ételt a gyomor és a vékonybél felső része felszívódó elemekre bontja. Az emésztőrendszer nyílásának vagy szegmensének szűkülete, amely késlelteti az étel vagy a kiválasztott anyag normális átjutását. 38
40 2008, Ethicon Endo-Surgery BR G Johnson & Johnson MEDICAL GmbH Ethicon Endo-Surgery Germany Hummelsbütteler Steindamm Norderstedt Németország Tel .: (0,039 euró/perc. A T-Com vezetékes vonaltól) Fax: (ingyenes) Johnson & Johnson MEDICAL Products GmbH Gunoldstr. 16 A-1190 Bécs Tel .: + 43 (1) Fax: + 43 (1) Johnson & Johnson AG Ethicon Endo-Surgery Rotzenbuehlstrasse 55 CH-8957 Spreitenbach Tel .: Fax: