Erlangeni Egyetemi Kórház
Minden csak fele olyan nehéz
Sonja Bauer három éve nem hagyta el a lakását. 224 kiló - olyan kövér volt, hogy már nem tudott járni. Az elhízási központ szakértőivel együtt végre visszatért a normális életbe.
Vörös fejjel Sonja Bauer egy speciális görgőn zihálva tolja át a lakását. A kávéscsésze után nyúl - ugyanolyan kimerítő számára, mint tíz másik fekvőtámasznak. Minden lélegzetvétel - Sonja Bauer számára, mintha levegőt venne a Mount Everesten, oxigénpalack nélkül. A legtöbb időt az ágyában tölti. De már nem is fekszik le egyedül. A gondozási szolgáltatás és a szomszéd segítsége nélkül a haßfurti nő már nem tud gazdálkodni. „Előbb vagy utóbb ez a súly az én biztos halálom” - ismeri el Sonja Bauer 2017 őszén.
A szülei kövérek voltak, akárcsak a nagyszülők. - Nagyanyám két háborút élt meg, és mindig azt mondta: A gyerekeknek kövéreknek kell lenniük. A kövér gyerekek az egészség és a jólét mellett állnak ”- emlékeztet Sonja Bauer. Hajlam, nevelés és a negatív érzelmek iránti étvágya olyan szélsőségessé tette, hogy szó szerint mozdulatlan volt.
Az eddigi legnehezebb beteg
Az elhízás mellett a szívelégtelenség és a cukorbetegség, a zsíros májbetegségek, a hasi rák, a tüdőgyulladás, az influenza és a combok és az alsó lábak szélsőséges nyiroktorlódása következett be. 2017 végén Sonja Bauer súlya a csúcson volt, pszichéje alul.
A volt idősorvosnő azt akarta, hogy újra gyalogolhasson, biciklizhessen vagy úszhasson, és meggyógyuljon. Ezeket a célokat szem előtt tartva úgy döntött, hogy az Erlangeni Egyetemi Kórház elhízási központjában keres kezelést.
224 kiló - a most 48 éves férfi volt az eddigi legnehezebb páciens az Erlangen Elhízási Központ speciális mérlegén. Csak a lába körülbelül 50 fontot nyomott. Sonja Bauer és a jövőbeni, rendkívüli súlyú betegek számára speciális ágyakat vásároltak, amelyek több száz kilót is kibírnak. "Lépésről lépésre terápiát terveztünk Bauer asszony számára - konzervatív és sebészeti komponensekkel" - magyarázza Prof. Dr. Yurdagül Zopf, táplálkozási szakember, a Hector Táplálkozási, Testmozgási és Sportközpont vezetője az 1. orvosi klinikán - Gasztroenterológia, Pneumológia és Endokrinológia (igazgató: Prof. Dr. Markus F. Neurath).
2019 januárjában Sonja Bauer már lefogyott 40 százalék 224-ről 136 kilogrammra csökkent. "A célsúly 100 kilogramm alatt van" - mondja Moustafa Elshafei bariatrikus sebész.
A pszichoszomatikus és pszichoterápiás osztály munkatársaival (vezető: Prof. Dr. [TR] Yesim Erim), a sebészeti klinika bariatrikus sebészei (igazgató: Prof. Dr. Robert Grützmann), belgyógyászokkal, endokrinológusokkal, bőrgyógyászokkal, nőgyógyászokkal és plasztikai sebészekkel Zopf professzor megint könnyíteni akar a súlyosan túlsúlyos emberek életében: „A tervezett műtét előtt Ms. Bauernek jelentősen le kell fogynia - fehérjében gazdag étrenddel, napi 800 kalóriával és étvágycsökkentő hormonokkal. Ezen kívül volt könnyű testedzés. Végül több mint 40 kilót fogyott ”- mondja Yurdagül Zopf. Sonja Bauer első sikereit viselkedésterápia is kísérte. "Egy pszichológus sokáig beszélt velem" - emlékszik vissza a haßfurti szülött az első néhány hétre Erlangenben. - Nem érdekelte, hogy kövér vagyok. Nem is akarta tudni, miért - ez szép volt. ”Sonja Bauer élete leginkább gúny és elutasítás volt. Lenyelte a bánatát - a túl nagy étellel együtt.
Egy pohár vizet
„Minden páciensnek, akinek bariatriás műtéten, azaz gyomorműtéten kell átesnie túlsúlya miatt, előzetesen pszichoszomatikus értékelésre van szükség. Mivel az érintettek gyakran impulzívan, vagyis támadásszerűen étkeznek a súlyos pszichés stressz következtében ”- magyarázza Prof. Erim, a pszichoszomatika vezetője. „Ezért minden betegnek jól fel kell készülnie a működésére a pszichoterápia szempontjából - járóbeteg vagy akár fekvőbeteg. A viselkedésterápia elengedhetetlen Bauer asszonynak és más betegeknek is, mert a fogyás után is vigyázniuk kell, hogy csalódottság miatt ne egyenek többet. "Moustafa Elshafei, vezető sebész azt mondja:" Végül tíz betegből kettőt megoperálunk. „2018 februárjában Sonja Bauer fizikailag és mentálisan készen állt az első műtétre: A gyomrának lényegesen kisebbnek kell lennie. „Az előzetes konzervatív, nem operatív terápiának köszönhetően csökkentettük Bauer asszony műtét kockázatát. Mindazonáltal: 180 kiló felett még mindig magas kockázatú beteg volt ”- magyarázza Moustafa Elshafei.
Két órás eljárás során sok zsírt kellett eltávolítania a szabad hasüregből, hogy leleplezze a gyomrot. Az évek során az emésztőszerv két liter feletti térfogatra nőtt - egy liter normális. Moustafa Elshafei elválasztotta a gyomor nagy részét, és olyan csöves maradványt képezett, amely csak 200 milliliter - annyi, mint egy vizespohár - volt. Hatás: A műtét után Sonja Bauer már csak egy szelet pirítóst követően megtelt. "A zsírszövet eltávolításával csökkentettük a hasi nyomást, és elértük, hogy a nyirok jobban vissza tud áramlani a hasba, ahol a nyirokcsomók kiszűrik" - magyarázza Moustafa Elshafei.
A kezelés előtt Sonja Bauer testtömeg-indexe 80. A Normal egy 19 és 25 közötti érték.
Sonja Bauer vércukorszintje és a súlyos elephantiasis a lábain javult. Felére tudta csökkenteni vérnyomáscsökkentő gyógyszerének adagját, átállt a görgősülésről két mankóra, és három hétig rehabilitált a Földikliniknél - a Fekete-erdő limfológiai szakrendelésén. Testével a 48 éves fiatal elméje könnyebbé vált. 2019 január végén még 136 kilót nyomott.
Bypass emésztés
A Hector Center táplálkozási szakemberei és sporttudósai ismét ellenőrizték Sonja Bauert, ellenőrizték vérnyomását és fittségét, vérében lévő mikroelemeket és vitaminokat, valamint megmérték testösszetételét. „2019 elején javult a sovány tömeg és a magasság aránya. A csontváz izomtömege még mindig alacsonyabb volt, mint Sonja Bauer nők életkorában. ”- magyarázza a sporttudós dr. Dejan Reljic. "Betegeinknek nem csak fogyniuk kell, hanem egyszerre fittebbek és izmokat is felépíteni."
Míg a táplálkozási csapat a „belső értékeket” vizsgálja, a Plasztikai és Kézsebészeti Klinika orvosai (igazgató: Prof. Dr. Dr. h. C. Raymund E. Horch) a test sziluettjére koncentrálnak. "Ms. Bauernek a lábán masszív bőrrepedések vannak, a gyomrán pedig gyulladt területek vannak, amelyeket legalább két-három ülésen eltávolítunk és meghúzunk" - becsüli dr. Ingo Ludolph a. Gyógytorna során Sonja Bauer napi egy órás nyirokelvezetést kap. Ennek ellenére sok nyirok és zsír is felhalmozódik a test alsó felében. „Először a tömeg nagy részét el kell távolítani. Ezután a súlynak legalább hat hónapig stabilnak kell maradnia. Nem siettetünk semmit - jónak kell lennie ”- magyarázza Ingo Ludolph a második nagyobb elhízási műtét előtt: a gyomor bypass.
Ezzel a gyomor-bél traktus megkerülésével Ms. Bauer ismét jelentősen lefogy, és valószínűleg már nem fog jelentősen hízni. - Moustafa Elshafei, a bariatrikus sebészet vezetője
Ez 2019 áprilisában esedékes. A bypass azt jelenti: Az étel egy kisméretű, műtéti úton elválasztott gyomortáskában, körülbelül 20 milliliterben gyűlik össze, majd az alsó vékonybélbe kerül - a duodenum megkerüli azt. Tehát a kalóriák nagy része nem emészthető meg. "Ezzel a gyomor-bél traktus megkerülésével Ms. Bauer ismét jelentősen lefogy, és nagy valószínűséggel már nem hízik" - mondja Moustafa Elshafei. Mindazonáltal fontos, hogy a beteg megkapja az összes szükséges tápanyagot, vitamint és nyomelemet, és ne alakuljon ki alultápláltság. Az elhízási központ csapata ezért elmagyarázza neki, hogy mely étrend-kiegészítőket és gyógyszereket kell a jövőben bevennie.
Prof. Zopf tudja, hogy Sonja Bauer útja nem ér véget az Erlangeni Egyetemi Klinikán: „Még akkor is, ha a velünk végzett terápia véget ért - Ms. Bauernek továbbra is figyelnie kell. Még akkor is, ha nem motivál valakit minden nap, és nem ellenőrzi étrendjét és életmódját. A legjobban ismeri önmagát, és a jövőben minden eddiginél jobban ki kell állnia. "
Forrás: Az Erlangeni Egyetemi Klinika 2018. évi jelentése, Franziska Männel