Ern állomás; diabetes mellitus

Diabetes mellitus

A cukorbetegség a különféle klinikai képek, pontosabban anyagcserezavarok gyűjtőfogalma, amelyek fő tünete a tartósan megnövekedett vércukorszint (hiperglikémia).
A cukorbetegek körülbelül 5% -ának van 1-es típusú diabetes mellitusa, körülbelül 90% -ának 2-es típusú diabetes mellitusa van.

A döntő különbség: 1-es típusú diabetes mellitusban a szervezet már nem termel inzulint. Az inzulin egy olyan hormon, amely csökkenti a vércukorszintet. A 2-es típusú diabetes mellitusban kezdetben elegendő mennyiségű inzulin áll rendelkezésre, de a szervezet egyre kevésbé érzékeny rá.
Van terhességi cukorbetegség is, amely a becslések szerint a terhesség 5-10% -ában fordul elő.

akit érint?

Az elmúlt években hirtelen nőtt a cukorbetegségben szenvedők száma. Németországban körülbelül 7 millió cukorbeteget kezelnek, 10-ből 9-et a 2-es típusú diabetes mellitusban. Mivel azonban ezt a formát sokáig nem fedezik fel, ezért nem kezelik, nagy számban fel lehet számolni a be nem jelentett esetekről. Becslések szerint a "széles körben elterjedt betegség" diabetes mellitus a németek körülbelül 10% -ában fordul elő. Az 1-es típusú diabetes mellitus általában 35 éves kora előtt kezdődik. A 2-es típusú diabetes mellitus sokkal gyakrabban fordul elő idősebb embereknél, mint fiatalabbaknál. Éppen ezért ezt a formát korábban felnőttkori cukorbetegségnek is nevezték. Mivel a fiatalabb felnőttek, sőt a nagyon túlsúlyos serdülőknél is egyre inkább kialakul ez a betegség, ez a kifejezés már nem megfelelő.

A 2-es típusú diabetes mellitus vagy annak prekurzorai gyakran súlyos elhízással, a lipidanyagcsere rendellenességeivel és a magas vérnyomással együtt fordulnak elő. Ezt a konstellációt metabolikus szindrómának nevezik. Becslések szerint minden negyedik német állampolgár érintett.

Honnan ered a betegség?

Az 1-es típusú diabetes mellitushoz hasonlóan a 2-es típusú diabetes mellitus is egy genetikai hajlam A betegség kiváltásának követelménye, igen Mozgásszegény életmód és Elhízottság elősegítik a megjelenést.
A gyomor kifejezett zsírraktárai messenger anyagokat szabadítanak fel, amelyek nemcsak csökkentik a hatást, hanem csökkentik az inzulin hasnyálmirigyből történő kibocsátását is. Az elhízás a vér zsírkoncentrációjának növekedését is elősegíti, és ezek szintén rontják a szervezet sejtjeinek érzékenységét az inzulin iránt. Ha csökken a túlsúly és a rendszeres testmozgás bekerül a mindennapokba, az inzulin hatása ismét növekszik, és a vércukorszint visszatér a normális tartományba.

Tünetek

Az 1-es és a 2-es típusú diabetes mellitus gyakori jelei együtt vannak megnövekedett vércukorszint túlzott szomjúság, akivel megnövekedett ivási mennyiség (Polydipsia) és gyakori vizelés (Polyuria), valamint a fogyás és a fáradtság.
A 2-es típusú diabetes mellitus tünetei gyakran hosszú időn át fokozatosan alakulnak ki. Ezért alig veszik észre őket, vagy figyelmen kívül hagyják őket. A rosszul gyógyuló sebek, gyakori fertőzések vagy viszketés szintén cukorbetegségre utalhatnak. A 2-es típusú cukorbetegséget többnyire véletlenül fedezik fel. A cukorbetegek körülbelül ötödében a betegséget csak hosszú távú károsodás esetén diagnosztizálják.

terápia

A tünetek kezelése nem elegendő a diabetes mellitusban. A cél a vércukor-koncentráció normális tartományba kerülése és a kísérő kockázati tényezők csökkentése. A terápia típusa a diabetes mellitus típusától és a betegség stádiumától függ. Az étrend az 1. és 2. típusú cukorbetegség kezelésének elengedhetetlen része.

Az 1-es típusú diabetes mellitus sajátosságai
Mivel teljes inzulinhiány áll fenn, az 1-es típusú cukorbetegeknek egész életen át kívülről kell inzulint adniuk tollal vagy pumpával. Különleges képzésre van szükség az étrend, különösen a szénhidrátbevitel, valamint az adagolás és az inzulinadagolás időzítésének összehangolása érdekében. A kezelés célja a vércukor-koncentráció a normális tartományban.

A kenyéregységek (BE) vagy a szénhidrát adagok (KHP) tájékozódhatnak az inzulin adagolásában. Egy BE vagy egy KHP körülbelül 10-12 g szénhidrátnak felel meg. Segítségükkel megbecsülhető az étkezés szénhidráttartalma. Ezek a becslési segédanyagok csak cukorbetegek számára hasznosak, akiknek inzulinra van szükségük, vagy akiket gyógyszeres kezeléssel (pl. Szulfonilureákkal) kezelnek. A kórházi étrend-tervekben ezért meg kell jelölni a szénhidrátok mennyiségét, amely segítséget nyújt a becsléshez.

A 2-es típusú diabetes mellitus sajátosságai
Az étrend megváltoztatása, a rendszeres testmozgás, a túlsúly csökkentése és a dohányzásról való lemondás a meglévő 2-es típusú cukorbetegség kezelésének alapja, ami késleltetheti a 2-es típusú cukorbetegség melletti károsodott glükóz tolerancia kialakulását is. Ilyen életmódváltással a vércukor-koncentráció a legtöbb esetben jelentősen javítható. Csak akkor használunk további gyógyszereket és esetleg inzulint, ha ezekkel az intézkedésekkel nem érjük el a kezelési célt. Az inzulinra akkor van szükség, ha a normál vércukorszint táplálkozási terápiával és további tabletta kezeléssel nem érhető el. Az inzulinterápiában az inzulinadagolást és az étkezést össze kell hangolni.

Diéta diabetes mellitusban

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség diétája az egészséges étrend szabályain alapul. Ha túlsúlyos, akkor elsősorban a fogyásnak kell lennie. Csökkentett energiatartalmú, egészséges étrend ajánlott. A cukorbetegek számára készült speciális diétás ételek nem nyújtanak előnyöket és feleslegesek. Ezért 2012 vége óta már nem engedélyezik ilyen termékek felajánlását.

Táplálkozási ajánlások a gyakorlathoz

energia
Elvileg nincs különbség az energiaigényben a normál testsúlyú és az egészséges anyagcserével rendelkező cukorbetegek között. Ha azonban túlsúlyos (BMI ≥ 25), a csökkentett energiaszintű étrend megváltoztatása és a megnövekedett fizikai aktivitás a legfontosabb terápiás intézkedések a testsúly csökkentésére.

Fehérjék
A nephropathia jeleivel nem rendelkező betegek teljes energiájuk 10-20% -át fehérje formájában képesek felszívni. A Fehérjebevitel a nyilvánvaló nephropathia jellemzőivel rendelkező cukorbetegeknél napi 0,8 g/kg normál testsúlyra kell korlátozni.

Zsírok
A zsírbevitelt a teljes energiafogyasztás körülbelül 30-35% -ára kell korlátozni. A terjesztésnek így kell kinéznie:

Szénhidrátok/rostok
A szénhidrátok aránya a teljes energiafogyasztásban 45-60% között lehet. Előnyben kell fogyasztani az összetett szénhidrátokat rostban gazdag, növényi eredetű élelmiszerek (zöldségek, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonafélék és gyümölcs) formájában, mivel a rostok pozitívan befolyásolják a vércukor-koncentrációt. Az egyik ajánlott Étrendi rostbevitel legalább 40 g naponta.

Így lehet alacsony rosttartalmú ételeket kicserélni rosttartalmú ételekre:

Uborka, paradicsom, retek, saláta, cukkini, zöldséglé

Dinnye, szőlő, ananász gyümölcslé

Fehér kenyér, búza tekercs, pirítós kenyér

Teljes kiőrlésű kenyér, vegyes rozskenyér, teljes kiőrlésű kenyér, teljes kiőrlésű pirítós, kenyér

Tészta (durumbúza búzadarából készült tészta), csiszolt rizs, burgonyapüré,

Teljes kiőrlésű tészta/tészta, vadrizs, zöld tönköly

Müzli szárított gyümölcsökkel, zabpehely, zabkorpa

Kocsonya, rizspuding, puding, fagylalt

Gyümölcssaláta (rostban gazdag gyümölcsökkel elkészítve), piros gyümölcszselé

Omlós tészta, tejcsokoládé, chips, svájci tekercs

Teljes kiőrlésű keksz, étcsokoládé (71% kakaó), dió

Édesítőszerek kezelése

Kerülje a gyümölcsleveket vagy a cukorral édesített italokat, például limonádét, nedűt vagy jeges teát - ha édes italokat szeretne, kínáljon italokat édesítőszerekkel.

A csökkentett energiatartalmú élelmiszerek édesítőszerekkel történő felhasználása továbbra is értelmes lehet.

Egyedileg csomagolt élelmiszerek ismert táplálkozási információkkal, például szénhidrátokkal, kalóriákkal és a teljes hozzáadott cukortartalommal használhatók.

Édesítőszerként az édesítőszer előnyösebb, mint a cukor.

Az édes főételeket csökkentett cukorral vagy kevés édesítőszerrel kell elkészíteni.

Az édes kenhetők a hagyományos cukros termékcsaládból - alternatív megoldásként megtartható az édesítőszereket tartalmazó lekvár használata.

A tejleveseket, a zabkását és a desszerteket kevés édesítőszerrel édesítik az előállítás során.

A cukorbetegek étrendjének deklarálása a kórházban

A fogyasztóvédelemről szóló nemzeti munkacsoport közleménye szerint a cukorbetegség "diéta" vagy a cukorbetegségből készült étel nem a diétás rendelet értelmében diétás élelmiszer, mivel összetétele nem különbözik jelentősen az általános fogyasztásra szánt élelmiszerektől. A DietV 2. szakaszának 2. szakasza 1. pontjában szereplő kivétel szerint az általános fogyasztásra szánt élelmiszerek a speciális táplálkozási célra hivatkozva (pl. „Cukorbetegek számára alkalmasak”) forgalomba hozhatók. Csak akkor, ha kész egészségügyi ételként szánják őket kórházakban és hasonló intézményekben, orvosi felügyelet mellett. A megjelölés alóli mentesség kórházakhoz és hasonló felügyelet alatt álló létesítményekhez kötött. Ez azt jelenti, hogy csak egyfajta étrend létezhet az ottani speciális táplálkozási célú „cukorbetegségre” hivatkozva.