Erős rövidlátás
rövidlátás akkor fordul elő, amikor a szemgolyó túlságosan nő elölről hátra. Így a rövidlátás egy látásromlás, amely abban nyilvánul meg, hogy a rövidlátó emberek nem tudják egyértelműen megkülönböztetni a távolban elhelyezkedő tárgyakat.
Mennyire gyakori a myopia esete?
A 12 és 54 év közötti amerikaiak körülbelül 42% -a szenved rövidlátásban. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a myopia előfordulása etnikumonként változik. Konkrétan a kelet-ázsiaiak vannak a legelterjedtebbek, a myopia esetei a 15 éves fiataloknál elérik a 69% -ot. Másrészt az afrikai embereknél a legalacsonyabb, 5,5% -os előfordulási gyakoriság volt a 15 évesek körében. Ugyanakkor a városi gyermekek kétszer nagyobb valószínűséggel vannak rövidlátók, mint a vidéki gyerekek. (1)
okoz
Három módon lehet a szem rövidlátóvá válni:
- A szem elülső felülete (szaruhártya) túl ívelt, ezért túl erős.
- Maga a szemgolyó túl hosszú.
- A kettő kombinációja. (2)
Sok esetben a rövidlátás stabilizálódik, amikor a növekedési folyamat befejeződött, és a szemüveg normál látást biztosíthat mind távolról, mind távolról. A rövid vagy rövidlátó myopia a családban azonban növeli annak esélyét, hogy ez az állapot a gyermekeket is érinti.
Súlyosabb krónikus esetekben (degeneratív vagy kóros myopia) fennáll a látásvesztés lehetősége. Az erős vagy degeneratív rövidlátás egy olyan állapot, amely ritkán fordul elő, és leggyakrabban a szülőktől öröklődik.
Hogyan nyilvánul meg a degeneratív myopia?
A szemgolyó továbbra is nagyon gyorsan növekszik, és súlyos rövidlátást okoz, amely általában serdülőknél vagy fiatal felnőtteknél jelentkezik. Ez a típusú rövidlátás az életkor előrehaladtával súlyosbodhat. A dolgok távolról történő látásának nehézségei mellett nagyobb valószínűséggel lesz levált retina, a szem erek rendellenes növekedése (choroidalis neovascularisatio) és glaukoma. (3)
tünetek
Amellett, hogy a távoli tárgyakról homályos képet mutatnak, azok is megnyilvánulhatnak, akik degeneratív rövidlátásban szenvednek:
- a szemgolyó megnagyobbodása;
- a távoli látás gyors romlása, még szemüveg vagy kontaktlencse esetén is;
- a pupilla méretének növekedése;
- fekete foltok a látómezőben.
Diagnosztikai
Mivel a degeneratív myopiában szenvedő betegek legfeljebb 10% -ánál alakulhat ki choroidalis neovascularisatio, ezért fontos, hogy a szemészek felismerjék ezt az állapotot és megértsék, hogy különbözik az életkorral összefüggő makula degeneráció okozta myopia-tól. (4)
Ezt a retina elválasztása okozza a szemgolyó rendellenes megnyúlása következtében. Ez általában azért van, mert a szem háta nagyobb, mint máskor, amikor egy személynek rövidlátása van. Az erek elvékonyodása és nyújtása a makula, a környező retina és az alatta lévő szövetek felszakadásához vezethet. Ez jelentős látásromlást okoz.
A fluoreszcens angiográfia hasznos lehet a degeneratív myopia kimutatásában.
A szemváladékozás kifejezettebb lehet időseknél. Gyakran a szubretinális vérzés foltjai kísérik a degeneratív myopia kialakulását. A fluoreszcens angiográfiával megfigyelt jellemzők a koroidális erek láthatóbb részleteit tartalmazzák. A retina atrófia területei jól meghatározott foltok formájában figyelhetők meg. A sclera színét ezeken az atrófiás területeken könnyű észrevenni. A fluoreszcens angiográfia szintén hasznos lehet a retina hiperfluoreszcens csíkokként megjelenő repedéseinek felderítésében.
Optikai koherencia tomográfia.
Az optikai koherencia tomográfia elengedhetetlen eszköz a degeneratív rövidlátás értékelésében, amely hiperrefektív elváltozásként fordulhat elő, középső ellipszoiddal és membránnal a szem külső szintjén. Ha a szubretinális vérzés nem fordul elő, csak a retina minimális megvastagodása vagy megemelkedése figyelhető meg.
Kezelés
A degeneratív myopia kezelése az elmúlt két évtizedben jelentősen megváltozott.
Lézeres kezelés
Noha a retina lézeres fotokoagulációját alkalmazták a myopos makula degeneráció kezelésében, ezt a kezelési módszert az elmúlt 15 évben nem használták annyira. Ha a kezelés után kezdetben jelentős előnyök figyelhetők meg, a hatások öt éven belül megszűnnek. Magas arányt figyeltek meg a degeneratív myopia esetleges megismétlődésére is.
Fotodinamikai terápia (PDT)
A retina lézeres fotokoagulációjával járó szövődmények miatt a degeneratív myopia kezelésének alternatívájaként fotodinamikai terápia (PDT) jelent meg.
A PDT hasznosságát a Verteporfin fotodinamikai terápiában végzett vizsgálata támasztotta alá, amely kóros myopia miatt subfovealis choroidalis neovascularisációban szenvedő betegeket értékelt. Ebben a tanulmányban a résztvevők 64% -át kezelték.
A hosszú távú eredményeket tekintve egy tanulmány, amelyben PDT-ben szenvedő degeneratív myopia-ban szenvedő betegeket kezeltek, megállapította, hogy a látásélesség az első évben hatékony volt, a második évben pedig a tendencia romlott.
Anti-VEGF terápia
Az anti-VEGF injekciók semlegesítik a VEGF hatását a szervezetben, egy fehérje, amely feleslegben felszabadulva az érrendszer növekedését okozza, és helyreállíthatja a makulát, így a betegek részben helyreállítják látásukat.
Az anti-VEGF terápia rövid távú eredményei biztatóak. Mivel azonban ez a kezelés viszonylag új, hosszú távú eredményekre van szükség a hatékonyság és a látásélességre gyakorolt hatás tekintetében.
A Szingapúri Nemzeti Szemközpont egyik tanulmánya szerint úgy tűnik, hogy az orvosi indikáción kívüli szemcseppek csökkentik a myopia progresszióját a gyermekeknél. Japánból és az Egyesült Királyságból származó gyerekek vettek részt a vizsgálatokban. Szingapúrban csaknem 1000 gyermeket írattak be kezelési programokra.
A myopiás degenerációban szenvedőknek rendszeresen szemészeti vizsgálatot kell végezniük. Az Amsler-teszt otthoni látás monitorozására is hasznos a szemgolyó korai növekedésének kimutatásában.