érsebészet
Visszér (hidrosztatikus visszér) értékvesztést jelent felszínes vénás rendszer a kismedencei végtagokból, tágult, kiemelkedő vénák megjelenésével nyilvánul meg, amelyek idővel komplikációkhoz vezetnek.
A kismedencei végtagok vénás rendszere felszínes és mély rendszerben van felépítve, és a hidrosztatikus visszérről beszélünk abban a kontextusban, amelyben a mély rendszer sértetlen. Mély rendszer trombózis idővel kialakulhat a felszíni vénák tágulásával, amelyen keresztül az alsó végtagból gyakorlatilag az összes vért elvezetik. Ezt az állapotot megerősíti Doppler ultrahangvizsgálat, és ebben az esetben ia műtét ellenjavallt.
Hidrosztatikus visszér az alsó végtagok vénáinak szeleprendszerének károsodása miatt fordulnak elő. Ezek a szelepek úgy viselkednek, mint az "egyirányú szelepek", amelyek lehetővé teszik a vér egyirányú - felfelé haladását, a vér áramlását izomösszehúzódások okozzák. Ezeknek a szelepeknek az integritását befolyásolva reflux és vérpangás lép fel, és a felszíni vénákban növekvő nyomás következtében az idők folyamán a vénás fal elvékonyodik és tágul.
A genetikai tényező oknak tűnik, vannak olyan családok, amelyekben az állapot több tagban is megtalálható (veleszületett szelephiány). Azoknál az embereknél is, akiknek olyan foglalkozásai vannak, amelyek hosszan tartó ortostatizmussal (álló) járnak, gyakran hidrosztatikus varikózis alakul ki. A terhesség és az elhízás olyan tényezők, amelyek meghatározzák a visszér megjelenését is.
A visszér fokozatosan fejlődik ki a A lábak "fáradtsága", a nap végén "nehéz láb" megjelenéséig a bőr pigmentációja, cellulitisz és fekélyek. A vérkeringés ezeken a tágulatokon keresztül kavarog, van vérstasis, dehidráció esetén vagy minimális trauma fordulhat elő felszíni vénás trombózis. Így nézve a dolgokra azt gondolni, hogy a hidrosztatikus visszér csak "esztétikai probléma", teljesen téves.
A visszér diagnózisa elsősorban klinikai vizsgálatokon alapul. Nagyon fontos azonban a vénás Doppler-ultrahang, amely értékeli a mélyvénás rendszer integritását, meghatározza a reflux eredetét (ágyék- vagy poplitealis szinten), és kötelező a műtéti eljárás létrehozásához. A Doppler ultrahang nem invazív és fájdalommentes képalkotó módszer.
A vénák méretétől, helyétől, tüneteitől és egyéb kapcsolódó betegségektől függően a visszér kezelése a következő lehet:
- Konzervatív - napi és gyógyászati rugalmas kompresszió;
- Minimálisan invazív
- Klasszikus műtét
- Vegyes
Ha a páciensnek nincsenek tünetei vagy kellemetlensége, és a kitágult vénák csúnya megjelenése nem zavarja, a kezelés a napi rugalmas visszatartásra (rugalmas harisnya) és a gyógyszeres kezelésre korlátozódhat. A tünetek jelenléte egyfajta műtéti kezelést igényel. Amint a szövődmények megjelennek, a műtéti megoldás nehezebb és már nem lehet kielégítő esztétikai eredményt elérni.
Minden kezelési módszer bizonyos fokú kockázattal jár. Ezért a diagnózis után a terápiás döntést a pácienssel egyetértésben kell meghozni, a tünetek és a dilatációk méretétől függően. Az OMINIClinic-en a klasszikus műtéti kezelést (vénás sztrippelés) egy érsebészeti szakemberrel lehet megbeszélni.
A klasszikus technika 2 szakaszból áll:
- Csupaszítás: Két bemetszéssel (vágással) történik: az egyik a lágyéki ráncban vagy a poplitealis térben (a térd hátsó része) (attól függően, hogy a két vénás törzs melyik érintett - Doppler ultrahang információi) és a második a bokánál. A mellékfolyók, amelyek a krozális (inguinalis redő) szintjén áramlanak, meg vannak kötve és szekcionálva, a véna megszakad. A vénát teljesen eltávolítják egy eszközzel, amelyet a véna belsejében a teljes bemetszésen át vezetnek a 2 bemetszés között (vénás sztriptíz).
- Phlebectomiák: a kitágult vénák mentén csak néhány milliméteres nagyon kicsi metszéseket végeznek - ezt a technikát főleg a fő vénáktól elválasztó kicsi vénáknál alkalmazzák. Egy kis horgot használnak a véna ezen bemetszéseken keresztül történő eltávolításához és eltávolításához.
A műtétet általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, ami azt jelenti, hogy másnap elbocsátják.
A posztoperatív időszakban fontos az első 2 hónapban fenntartani a napi rugalmas visszatartást, fokozatosan visszaállítani a normális járást és a fizikai aktivitást, valamint elkerülni az elhúzódó ortostatizmust.