Érszűkület szindróma c; r; brale r; igazolható - EM konzulens
Üdvözöljük az EM-consulte-nál, az egészségügyi szakemberek referenciájában.
A cikk teljes szövegéhez való hozzáféréshez előfizetés szükséges.
Lényeges pontok
A reverzibilis agyi érszűkület szindrómát (SVCR) ritkának tekintik, de valószínűleg nem diagnosztizálják. A megjelenés átlagos életkora 42 év, a nők enyhe túlsúlyban vannak.
Az SVCR az agyi artériás tónus szabályozásának átmeneti és reverzibilis hibának tulajdonítható, amely értágulatot, valamint multifokális és diffúz vazodilatációt eredményez. Az esetek több mint fele másodlagos a vazoaktív anyagok (kannabisz, IRS antidepresszánsok, orrnyálkahártya-csökkentők) és/vagy a szülés utáni szedéshez.
Az SVCR egyetlen fázisban halad, általában egy hónap után új tünetek nélkül. A kezdet hirtelen, jellemzően visszatérő dörgéses fejfájással, gyakran szexuális aktivitás vagy Valsalva-manőverek váltják ki. A komitális rohamok és a fokális neurológiai hiányok ritkábban fordulnak elő, és általában a fejfájás után kezdődnek. A kortikális subarachnoid vérzések (22%), az intracerebrális hematómák (6%) és a rohamok (3%) korai szövődmények, általában az első héten belül jelentkeznek. Az iszkémiás szövődmények, beleértve a TIA-kat (16%) és a szívrohamokat (4%), a vérzésnél lényegesen később, a második hét vége felé fordulnak elő.
A diagnózis megköveteli a tipikus artériás rendellenességek bemutatását angiográfiával [mágneses rezonancia angiográfia (MRA), számítógépes tomográfia (CT) vagy hagyományos angiográfia]. Nehéz lehet, mert a betegek 21% -ának normál MRA-ja, 9% -ának pedig normális MRA-ja és Transcranial Doppler (DTP). Ezekben az esetekben a vizsgálatokat néhány nap múlva meg kell ismételni. A végső diagnózist egy kontroll angiogramnak köszönhetjük, amely az artériás rendellenességek eltűnését vagy jelentős javulását mutatja a kezdéstől számított 12 héten belül.
Az SVCR társulhat más artériás elváltozásokkal, különösen extracranialis carotis vagy csigolya disszisszióval, különösen posztpartummal.