Értékelő eszközök az autizmus diagnosztizálásában - autizmus, korai diagnózis és autizmus
Legtöbbször a szülők veszik észre, hogy kislányuk szokatlan viselkedéssel rendelkezik, más gyerekekhez képest. Ezeket a szabálytalanságokat általában a gyermekorvos igazolja, aki a rutin konzultáció során rendszeresen megfigyeli a gyermeket. Általában a gyermekorvos azt javasolja a szülőnek, hogy az autizmus spektrum rendellenességében gyanús kiskorúat szakember értékelje a viselkedés, a szociális és a nyelvi fejlődés értékelésében.
A szakemberek különféle diagnosztikai eszközöket alkalmaznak, és több vizsgálatot végeznek a gyanú megerősítésére vagy cáfolására. A helyes és időszerű diagnózist ajánlás követi a megfelelő beavatkozás mielőbbi megkezdéséhez. A teljes diagnózis multidiszciplináris csoportot foglal magában: logopédus, gyermekorvos, gyermekneurológus, gyermekpszichiáter, gyógytornász, foglalkozási terápiára szakosodott pszichoterapeuta, fül-orr-gégész orvos stb.
A diagnosztikai tesztek és a klinikai értékelés szerepe az, hogy segítsen meghatározni az autizmus spektrum rendellenességekben szenvedőknél tapasztalható hiányosságokat. Nagyon fontos meghatározni azokat a fejlesztési területeket, ahol késések vannak, oly módon, hogy a beavatkozás ezeket az igényeket kielégítse.
Az első értékelésekkor az autizmussal gyanúsított gyerekek úgy viselkednek, mintha nem hallanának, ezért javasoljuk, hogy a fül-orr-gégész orvos vizsgálja meg a hallási problémák megerősítésére vagy cáfolására.
Az autizmus diagnosztizálásában dolgozó szakemberek azt is megállapították, hogy az autizmustól szenvedő gyermekeknél gyakoribbak a gyomor-bélrendszeri problémák, mint például: laktóz-intolerancia, nyelőcsőgyulladás, vastagbélgyulladás, duodenitis, gastritis stb. Ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulása a következők: hasmenés, székrekedés, emésztetlen étel a székletben, érzékenység bizonyos ételekre stb. Ezért ajánlatos konzultációt folytatni egy gasztroenterológussal.
Az autizmus spektrum rendellenességeinek diagnosztizálására számos eszköz létezik. Számos kritériumot tartalmaznak a viselkedés értékelésére, az ilyen típusú rendellenesség fő tüneteinek azonosítására és az autizmus spektrum rendellenességekkel küzdő gyermekek azonosítására.
ADOS-Autism Diagnostic Observation Schedule teszt a kommunikáció és a társadalmi interakciók, játék, ötletes felhasználás félig strukturált és standardizált értékelése az autizmusban vagy az autizmus spektrumának rendellenességeiben gyanúsított emberek körében. Catherine Lord, Michael Rutter, Pamela C. DiLavore, Susan Risi fejlesztette ki, Romániában pedig Daniel David adaptálta. Az ADOS az autizmus és a terjedő fejlődési rendellenességek diagnosztikai kritériumainak operacionalizálásán alapul a DSM-IV/ICD-10-ben. Az ADOS jelenlegi verziója új elemeket tartalmaz az ADOS 1989-es eredeti verziójához és az autizmus diagnosztizálására szolgáló skálához, amely a nyelv előtti időszak megfigyelésén alapszik (PL-ADOS). A korábbi verzióktól eltérően az ADOS pontszámok a teszt beadása után kerülnek kiosztásra. Az értékelés során jegyzeteket készítünk, de a minősítés az egész programra kiterjed. Az ADOS algoritmusokat más forrásokból származó információkkal, az alany élettörténetével kapcsolatos információkkal és korlátozott ismétlődő viselkedéssel együtt kell használni.
Négy modult tartalmaz, amelyek mindegyike 35-40 percet igényel. Az értékelt személynek csak egy modult kell kezelnie, a nyelvi fejlettség szintjétől és időrendjétől függően. A kézikönyv útmutatója alapján kiválasztják a megfelelő modult minden ember számára. Az elemeket háromszintű skálán értékelik 0-tól (nincs autizmussal kapcsolatos rendellenesség) 2-ig (a rendellenesség egyértelmű jelei). Néhány elem 3 ponttal jelölhető, ami súlyos anomáliákat jelez. A modulok összetételének bemutatása a következő:
1. modul, Beszéd/egyes szavak előtt a következő teszteket tartalmazza: szabad játék; a névhívás válasza; a közös figyelemre adott válasz; szappan lufi játék; tárgyakkal való rutin előrejelzése; társas mosoly válasz; társadalmi rutin előrejelzése; funkcionális és szimbolikus utánzás; szülinapi buli; falatozás.
2. modul, Mondatokban való beszéd a következő bizonyítékokat tartalmazza: építési feladat; a névhívás válasza; szimbolikus játék; interaktív játék; beszélgetés; a közös figyelemre adott válasz; bemutató feladat; kép leírása; könyvből történetet mesélni; Ingyenes játék; szülinapi buli; falatozás; egy rutin előrejelzése egy tárggyal; szappanlabda játék.
3. modul, Folyékony nyelv, gyermek/serdülő, a következő teszteket tartalmazza: építési feladatok; a szimbolikus játék; interaktív játék; bemutató feladat; kép leírása; történet mesélése könyvből; képregények; beszélgetés és bemutatás; érzelmek; társadalmi nehézségek és kellemetlenségek; szünet; barátok és házasság; magányosság; történet létrehozása.
4. modul, Folyékony, serdülő/felnőtt nyelv, a következő teszteket tartalmazza: Építési feladat; mesélni; kép leírása; beszélgetés és bemutatás; munka vagy iskola jelenleg; társadalmi nehézségek és kellemetlenségek; érzelmek; bemutató feladat; képregények; szünet; mindennapi élet; barátok és házasság; magányosság; tervek és remények; történet létrehozása.
ADI-R-Autizmus diagnosztikai interjú-felülvizsgált teszt interjúja több mint 100 tételből áll, amelyet az autista gyermek tölt ki a szülő segítségével. Kétévesnél idősebb gyermekek diagnosztizálására használják. A kérdések több szempontot vizsgálnak: kommunikáció, ismétlődő viselkedés, társas interakció stb. Az ADOS nagyon értékes diagnosztikai eszköz, de nem szabad egyedül használni, mert nem tesz különbséget az autizmus és az Asperger között. Az Asperger-szindróma a nyelv fejlődésének és a kognitív pontszámok értékelését is megköveteli. Bármely autista spektrum rendellenesség diagnózisának felállításakor elengedhetetlen, hogy információkat szerezzünk a fejlődés minden aspektusáról, és ezért elengedhetetlen, hogy egy interjú segítségével megszerezzük a szülők kórtörténetét. Az Autism Diagnostic Interview, Revised (ADI-R) kiváló eszköz erre a célra. Az ADI-R egy félig strukturált szabványosított interjú, amely lehetővé teszi a vizsgáztatók számára a jelenlegi és a múltbeli viselkedés kódolását, teljes algoritmust biztosít és diagnosztikai osztályozást hoz létre.
Az ADI-R sok szempontból hasonló az ADOS-hoz, és gyakran használják a két eszközt mind klinikai, mind kutatási célokra. Az ADI-R lehetővé teszi a vizsgáztató számára, hogy információkat szerezzen a korai fejlődésről, ami elengedhetetlen az autizmus diagnosztizálásakor. A gyermek más kontextusban tanúsított viselkedésére vonatkozó információk döntő fontosságúak, mivel a viselkedés megnyilvánulása fontos az autizmus és más típusú rendellenességek megkülönböztetésében. Természetesen az ADI-R és az ADOS mellett orvosi vizsgálatokra vagy más típusú vizsgálatokra is szükség lehet.
Az Autism Diagnostic Interview-Revised Test vagy Autism Diagnostic Interview, átdolgozott, rövidített ADI-R, Michael Rutter, Ann LeCouteur és Catherine Lord építtette, és Romániában Daniel David adaptálta. 93 elemet tartalmaz, amelyek három funkcionális területre összpontosítanak, amelyek összhangban vannak a DSM-IV-ben az autizmus spektrum rendellenességeire vonatkozóan meghatározott diagnosztikai kritériumokkal: nyelv/kommunikáció, kölcsönös társadalmi interakciók, valamint korlátozó, ismétlődő viselkedés és érdeklődési körök. sablonos. Az eszköz a tartalom nyolc területét fedi le: Információ a téma forrásáról, beleértve a családot, az oktatást, a korábbi diagnózisokat és a gyógyszeres kezelést; az alany viselkedésének áttekintése; korai gyermekkori fejlődés és fejlődési blokkok; nyelv elsajátítása, valamint a nyelv és egyéb készségek elvesztése; a nyelv és a kommunikáció jelenlegi működése; társadalmi fejlődés és játék; érdekek és magatartásformák; Klinikailag releváns viselkedés, például agresszió, önagresszió és lehetséges epilepsziás tünetek. A teszt 2 évesnél idősebb gyermekeket célozza meg, és beadási ideje 90-150 perc. (Lord, Rutter, DiLavore és Risi, 2010)
Karolina tantervi teszt két értékelési skálát tartalmaz: A Karolina tanterv a speciális szükségletű csecsemők és kisgyermekek számára, valamint a Karolina tanterv a sajátos nevelési igényű óvodások számára. A szerzők Nancy M. Johnson-Martin, Kenneth G. Jens, Susan M. Attermeier és Bonnie J. Hacker. Ezen értékelési skálák célja, hogy áttekintést nyújtsanak a gyermek fejlődéséről, kiindulópontként szolgálnak a beavatkozási terv végrehajtásában.
A kézikönyv két részből áll: cikklapok és az elemek megtanulásának leírása. Tételek pontozása: a megszerzett képességet „+” -gal, a hiányzó képességet pedig „-” -gal jelölik. A két skála a gyermek életkorától függően különböző területeket ölel fel, így a Carolina tanterv a speciális igényű gyermekek számára, legfeljebb három évre kiterjed az önkontroll és felelősség, az interperszonális készségek, az önkoncepció, az önkiszolgálás, az étkezés, a ruházat, a WC, a vizuális észlelés, a puzzle területeire./konstrukciók, illesztés/rendezés, objektum funkcionalitás, szimbolikus játék, problémamegoldás, számfogalom, figyelem és memória. A speciális igényű óvodásoknak szóló Carolina tanterv a kognitív fejlődés, a kommunikáció, a társadalmi adaptáció, a finommotorikus készségek, a nagy motorikus képességek területét fedi le.
A Carolina Curriculum teszt segít minket a munkaprogramok kiválasztásában, az egyes értékelési területek tételei abban a sorrendben vannak, ahogyan azokat a gyermeknek meg kell tanulnia, tekintettel arra, hogy a sajátos nevelési igényű gyermekek fejlődése heterokron, ez a teszt segít funkcionális programok kidolgozásában és prioritási sorrendben.
Bibliográfia:
1. Amerikai Pszichiátriai Társaság, (1994), Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ed. 4 (DSM-IV), Washington.
2. Nancy M.J.-M. Kenneth G.J., Attermeier M.S. & Hacker B.J., (1991) Tanterv speciális igényű csecsemőknek és kisgyermekeknek, valamint a Carolina tanterv sajátos nevelési igényű óvodásoknak, Paul H.Brookers Publishing Co, Baltimore
3. Lord C., Rutter M., DiLavore P.C., Risi S., (2010) Autism Diagnostic Observation Schedule, Daniel David 2010-ben adaptálva
4. Lord C., Rutter M., DiLavore P.C., Risi S., (2010) Autism Diagnostic Observation Schedule-training manual, Daniel David 2010-ben adaptálva
5. Rutter M., Le Couteur A., Lord C., (2010) Autism Diagnostic Interview-Revised, átdolgozta Daniel David