Értelem és hülyeség
Értelem és ostobaság, ha gyanú merül fel a hasnyálmirigy-diszfunkcióval Florian Schreiber Egyetem Belgyógyászati Klinikája Graz Gasztroenterológiai és Hepatológiai Klinika
Értelem és ostobaság gyanús hasnyálmirigy-diszfunkció esetén A hasnyálmirigy élettana A hasnyálmirigy patofiziológiája Az EPI klinikai tünetei Az EPI EPI diagnózisa Az EPI terápiája
Hasnyálmirigy-funkció mint exokrin mirigy Exokrin hasnyálmirigy-szekréció Proteolitikus enzimek Kimotripszinogén-kimotripszin Proelasztáz-elasztáz Endo/exopeptidázok Karboxipolipeptidáz A + B Amilolitikus enzimek Lipolitikus enzimek Egyéb enzimek Víz, hidrogén-karbonát-alfa-amiláz, víz, hidrogén-karbonát 150 mM 7f. Gradiens versus szérum, tábori dep.
A hasnyálmirigy, mint exokrin mirigy szabályozása Serkentő gátló Vagus szimpatikus nyújtás/kemoreceptorok a gyomor falában Secretin Cholecystokinin Enterális reflex A ductalis csatorna epitheliájának stimulálása, a hidrogén-karbonátban gazdag szekréció termelésének növekedése Az acináris sejtek stimulálása Peptid Peptid YY policeptid
A hasnyálmirigy mint exokrin mirigy szabályozása, az összes proteolitikus enzim és a lipáz is inaktív formában van, hogy megvédje a szervet az önemésztéstől. Az általános aktiválás kulcsfontosságú folyamata a tripszin (hexapeptid) hasítása a tripszinogénből a membránhoz kötött enteropeptidáz által a duodenális kefe határán. Csak ezután aktiválódnak az összes többi proteolitikus enzim A tripszin aktiválja a CoLipase-t is, amely viszont aktiválja a lipázt.
exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség EPI - definíció, funkcionális korlátozást okoz a hasnyálmirigy enzimtermelés és a hidrogén-karbonát szekréció elvesztéséig - függetlenül a genezistől 1 a hasnyálmirigy elsődleges EPI korral összefüggő lipatrophiája nekrotikus. AP, CCP, AIP gastrectomia/(BII), posztoperatív aszinkronia hasnyálmirigy-karcinóma papilláris/periampulláris neopláziák, hasnyálmirigy-hipertónia Shwachman-Diamond-szindróma Johanson-Blizzard-szindróma veleszületett agenesis/hasnyálmirigy-hipoplazia, centrolitis 1, gyomor; 50: 1176-1224
EPI - a patofiziológiában csökkent/hiányzó fehérjehasadás rosszindulatú emésztéshez vezet, az alultápláltság következményeként a csökkent/hiányzó zsíremésztés enterális zsírvesztéshez, kalóriahiányhoz, hipovitaminosishoz vezet ADEK negatív kalóriaegyensúly cachexia/BMI