Értse meg a csontvizsgákat
A test többi szövetéhez és szervéhez hasonlóan a csontok is megbetegedhetnek. Ennek oka lehet törés vagy kopás, gyulladás vagy rák jele. Fiatal korban gyakori a sérülés és a törés. Az életkor előrehaladtával fokozódik az érzékenység az olyan betegségekre, mint az oszteoporózis és az arthrosis. Különböző csontvizsgálatok állnak rendelkezésre a fájdalom vagy a mozgáskorlátozás okának kiderítésére.
Képalkotó vizsgálatok vagy tesztek elvégzése előtt a beteget rendszerint megkérdezik (anamnézis) és fizikailag megvizsgálják. Anamnézis esetén az orvos felkéri Önt, írja le a tüneteket, és kérdezi például a fájdalom típusát és helyét, valamint a mozgáskorlátozást. A múltbeli vagy a családi állapotok, valamint a munkahelyi stresszel és a személyes életmóddal kapcsolatos információk szintén hasznos információkkal szolgálhatnak. A fizikális vizsgálat során az orvos technikai segédeszközök nélkül vizsgálja meg a testet, például rosszullétek és mozgékonyság szempontjából. Ha egy bizonyos probléma gyanúja merül fel, akkor különféle képalkotó vizsgálatok és egyéb vizsgálatok mérlegelhetők.
Röntgenvizsgálat
A röntgensugarak segítségével megvizsgálhatók a test különböző területei. Mivel a különböző típusú szövetek különböző mennyiségű sugárzást engednek át, bizonyos struktúrákat így lehet leképezni. Sűrűségük miatt a csontok szinte az összes röntgensugárzást elnyelik - ezért fehér vagy szürke kontúrként jól láthatók a röntgenképen. A lágy szövetek, például a zsír és az izmok, szinte a sugárzást átengedik - feketének látszanak a röntgensugárzás során.
A röntgensugarak ezért különösen alkalmasak a csontok ábrázolására, de kevésbé alkalmasak a lágy szövetek vizsgálatára. Mivel a röntgenvizsgálatok mindig összefüggenek a sugárterheléssel, ezeket csak akkor kell elvégezni, ha orvosilag szükségesek. Terhes nőket csak rendkívüli sürgõsséggel szabad röntgenezni.
Mikor használják?
Például röntgensugarakkal azonosítják vagy kizárják a törött csontokat, a kopás jeleit, az eltéréseket és a csontgyulladás következményeit.
Hogyan működik?
A vizsgálat előtt felkérik Önt, hogy levetkőztesse a röntgensugárral ellátott testrészt, és távolítsa el az ékszereket. Attól függően, hogy a test melyik részét röntgenezik, a vizsgálat ülve, fekve vagy állva történik. A röntgen során a test a sugárforrás és a rögzítő eszköz között van. A sugárterhelés miatt a nemi szerveket lehetőleg ólomköténnyel árnyékolják. Az orvosi személyzet általában ólomkötényt is használ, hogy megvédje önmagát. Maga a felvétel csak néhány másodpercet vesz igénybe.
Komputertomográfia
A számítógépes tomográfia (CT) lehetővé teszi a test pontosabb röntgenfelvételét. A röntgensugarakat a test különböző irányokból küldi. Ezenkívül a teljes vizsgálati régiót nem sugározzák egyszerre, hanem csak vékony szeleteket ("rétegeket").
Az egyes képek nagy mennyiségű információja alapján a számítógép kiszámítja az adott testrész többdimenziós metszetét. A CT-vizsgálat lényegesen nagyobb sugárterheléssel jár, mint egy egyszerű röntgenvizsgálat.
Mikor használják?
A számítógépes tomográfiát használják például a csontok olyan változásainak megtekintésére, amelyek nem láthatók vagy nem láthatók egyértelműen a klasszikus röntgenképen.
Hogyan működik?
A vizsgálat során fekvő helyzetben egy gyűrű alakú CT gépen nyomják át. Röntgenforrás forog a kiválasztott testrész körül a CT-készülékben. A vizsgálat körülbelül 5-30 percet vesz igénybe, a vizsgálandó régió méretétől függően.
Mágneses rezonancia tomográfia
A mágneses rezonancia képalkotás mellett is részletes metszeti felvételek készülnek a testről. Azonban nem röntgensugarakat használnak, hanem mágneses mezőket és rádióhullámokat. Az eljárást ezért mágneses rezonancia képalkotásnak (MRT) is nevezik.
A mágneses rezonancia tomográf némileg leegyszerűsítve megméri a test hidrogénatomjainak aktivitását. Az így mért jeleket képinformációkká alakítják át, és a számítógépen csontok, ízületek és lágyrészek két- vagy háromdimenziós képeiként jelenítik meg.
Magas víztartalma miatt a lágy szövetek, például izmok, szalagok vagy ízületi porcok különösen jól értékelhetők a mágneses rezonancia képalkotásban.
Mikor használják?
A mágneses rezonancia képalkotást többek között a térd, a váll vagy a gerinc betegségei esetén alkalmazzák. Például láthatóvá kell válnia a kopásnak, az ínszalag- és meniszkusz sérüléseknek, valamint a csontok gyulladásos folyamatainak.
Hogyan működik?
A mágneses rezonancia tomográf egy nagy, csőszerű eszköz, amely speciális tekercseket tartalmaz, amelyek létrehozzák a mágneses mezőket és a rádióhullámokat. A vizsgálathoz egy kanapén kell ülni, amelyet aztán teljesen vagy részben egy csőbe mozgatnak - attól függően, hogy melyik testrészt kell megvizsgálni. A mérések során hangos kopogási zajok hallhatók. Néhány ember számára a vizsgálat stresszes lehet a szűk tér és a szokatlan zajok miatt. A mágneses rezonancia képalkotása körülbelül 15-30 percet vehet igénybe.
A mágneses tereket nem toleráló implantátumokkal (például pacemakerrel) rendelkező betegeket nem szabad MRI szkennerrel megvizsgálni. Időközben egyes praktikákban és kórházakban is vannak nyílt mágneses rezonancia tomográfok, amelyek alternatívát jelenthetnek a klausztrofóbiában szenvedő vagy nagyon túlsúlyos emberek számára.
Csontsűrűség mérése (oszteodenzitometria)
A csontsűrűség mérésével meghatározzuk a csontok ásványi sótartalmát. Ezen eredmények alapján következtetéseket lehet levonni a csont törési szilárdságáról. A csontsűrűséget általában egy speciális röntgensugaras módszerrel, a DEXA vagy a DXA segítségével vizsgálják (az angol "Dual Energy X-Ray Absorptiometry" kifejezés rövidítéseként). Általános szabály, hogy a gyenge röntgensugarak alulról átjutnak a gerinc csontjain és a combnyakon.
A gerinc kopásának súlyos jeleit mutató embereknél csak a combméréseket, a mesterséges csípőízületűeknél csak a gerincméréseket végezzük. A DEXA sugárterhelése alacsonyabb, mint egy normál röntgen esetén, és jóval alacsonyabb, mint egy számítógépes tomográfia esetén.
Az oszteodenzitometria nem röntgenfelvételt készít, hanem azt méri, hogy a csontok mennyire csillapítják a röntgenfelvételt. Minél porózusabb és törékenyebb a csont, annál több röntgensugár hatol rájuk. A csontba behatoló röntgensugár mennyiségét olyan mértékgé alakítják, amely összehasonlítja az aktuális csontsűrűség értéket a fiatal, egészséges felnőttekével. Ezt a mértéket T-Score-nak nevezzük.
A -1-ig terjedő T-pontszám normálisnak tekinthető, a -1-től -2,5-ig terjedő T-pontszám alacsonynak. A vonatkozó ajánlások szerint akkor beszélhetünk csontritkulásról, ha a T-pontszám egyenlő vagy kevesebb, mint -2,5.
Néha a csontsűrűség mérését ultrahang vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével is elvégzik a saroknál. Nincs azonban elég meggyőző tanulmány annak értékelésére, hogy ezek az eljárások jobbak vagy rosszabbak-e, mint a DEXA. Ezenkívül, mint már említettük, a számítógépes tomográfia jelentősen magasabb sugárterheléssel jár.
Mikor használják?
Csontsűrűség-teszt segítségével megállapítható, hogy van-e valakinek csontritkulása és mekkora a csonttörés veszélye. A kezelés előrehaladásának nyomon követésére is használják.
Hogyan történik a vizsgálat?
DEXA esetén feküdjön laposan a hátán. A gerinc méréséhez a lábakat 90 fokos szögben hajlítják és felemelik. A combnyak méréséhez a lábakat laposan kinyújtják.
Az a sugárforrás, amelyből a röntgen sugárzik, az ágy alatt helyezkedik el. Ezután a mérőkar egy típusa a test fölött mozog, és méri, hogy a test hány röntgenfelvételt szív fel. A vizsgálat körülbelül 5-10 percet vesz igénybe.
Csont szcintigráfia
A csont szcintigráfia (csontváz szcintigráfia) képi ábrázolást nyújt a csontokban zajló anyagcseréről. A pontos kép érdekében a vizsgált személyt előzetesen gyengén radioaktív anyaggal injektálják. A radioaktív anyag felhalmozódik a csontokban, és javítja a különböző struktúrák reprezentációját a vizsgálati képen. Például a rákos áttétek vagy a gyulladás gócai gyakran erősebben tárolják az anyagot, mint az egészséges szövetek, így a képen felismerhetővé válnak. A vizsgálat sugárterheléssel is jár.
Mikor használják?
Az anyagcsere a csontokban megváltozik, például növekvő daganattal és gyulladással a csontokban. Ezért csont szcintigráfiát alkalmaznak, ha ilyen betegség gyanúja merül fel, néha rosszul gyógyuló csonttörések esetén is.
Hogyan működik?
Az előkészítés során a radioaktív anyagot egy vénába injektálják. Ezután várjon néhány órát, amíg az anyag elterjed a testben. Ez után a várakozási idő után egy speciális kamerával készül a test képe. Ehhez lefekszik, és a kamera a teste fölött mozog.
Csontbiopszia és csontvelő biopszia
Csontbiopsziával az orvos finom tűvel kivesz a szövetből néhány szövetet, bizonyos kóros elváltozások meghatározása céljából. Csontvelő biopsziában a mintát a csontvelőből a csontok belsejében veszik.
Mikor használják?
A csontbiopsziát többek között tumorok, gyulladások és a csontszerkezet rendellenességeinek, például csontritkulásnak a vizsgálatára használják. Csontvelő biopszia fontolóra vehető, ha vérképző betegség gyanúja merül fel, például vérszegénység.
Hogyan működik?
Az előkészítés során a csont feletti bőrterületet helyi érzéstelenítéssel kell ellátni, majd egy kis bemetszést végeznek, amelyen keresztül a biopsziás tűt behelyezik. A csontbiopsziában a szövetet gyakran a kismedencei csontból veszik, de a térd vagy a comb csontjából is. A csontvelő biopsziához a mintát általában a csípőcsontról vagy a szegycsontról veszik. Ezután a mintát a laboratóriumban vizsgálják.
Vérvétel
A vérértékeket bizonyos csontbetegségek meghatározására is használják. Például vérvizsgálatot végeznek, ha a csontritkulás gyanúja miatt meghatározzák a kockázati tényezőket és kizárják más betegségeket. Például a kalciumszintnek azt kell mutatnia, hogy valaki elegendő kalciumot fogyaszt-e. Nem mond semmit arról, hogy mennyi kalcium van a csontokban. Az "alkalikus foszfatáz" vérértéke szintén fontos. Ez egy olyan fehérje, amely bizonyos csontbetegségekben fokozott.
A további vérértékek gyulladást, daganatokat vagy anyagcsere-betegségeket jelezhetnek, amelyek befolyásolhatják a csontok állapotát.
dagad
Német Osteológiai Társaság (DGO). A csontritkulás megelőzése, diagnosztizálása és terápiája felnőtteknél. 2009. október 01.
Rákinformációs Szolgálat (KID). Vizsgálati eljárás: ismerje fel a rákot, ellenőrizze a rákot. 2012.01.01.
Scharf HP, Rüter A (szerk.). Ortopédia és traumaműtétek. Urban & Fischer: München; 2009.
Wülker N (szerk.). Ortopédia és traumaműtétek. Thieme: Stuttgart; 2005.