Erythema nodosum (göbös rózsa)
Az erythema nodosum a szubkután zsír gyulladása. Ez fájdalmas, vöröses-lilás, nagyon nyomásérzékeny csomók képződésével jár együtt, és ezen tünetek miatt göbös rózsának is nevezik. Főként a sípcsontokat érinti, ezáltal a csomók a test más részein is megjelenhetnek. A betegség elsősorban 20 és 40 év közötti nőknél fordul elő. A diagnózis gyakran nagyon nehéz, mert a göbös rózsa különböző okokkal járhat, és gyakran más betegségek mellékhatásaként fordul elő. Ezért az orvosnak el kell végeznie néhány laboratóriumi vizsgálatot. A betegség gyakori kiváltói a fertőzések, az allergia vagy a gyógyszerek intoleranciája. A spontán gyógyulás általában nyolc héten belül megy végbe, de a kiváltó okot tisztázni és kezelni kell.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. március 10
A legfontosabb dolgok összefoglalva
Az Erythema nodosum a szubkután zsírszövet gyulladása, a kapillárisok érfalainak bevonásával
Jellemző tünetei a vöröslila, fájdalmas, nyomásérzékeny csomók a sípcsontok területén, ezért a betegséget göbös rózsának is nevezik
A fertőző betegségek, az allergia vagy az intolerancia, például a gyógyszeres kezelés, gyakran előfordulnak. Gyakran azonban a betegség más betegségek mellékhatásaként fordul elő
Normális esetben a göbös rózsát nem kell kezelni, és hat-nyolc héten belül meggyógyul
Mit ért az orvostudomány a nodosus erythema által?
Az orvostudományban az erythema nodosum a szubkután zsírszövet (subcutis) gyulladásos betegsége. Az Erythema nodosum egyfajta allergiás túlreakció (III. Típusú) a bőr alatti szövetben egy másik betegség miatt. Ez a kötőszövet gyulladását okozza a szubkután zsírszövetben az érfalak (kapillárisok) bevonásával, egy úgynevezett panniculitis.
Melyek az erythema nodosum tünetei?
A tünetek duzzadtak, pirosak, gyengéd csomók vannak az alsó lábszár, a térd és a boka elején. Az orvostudományban a nodosum erythema valódi kaméleonnak számít, mivel a tényleges betegség mögött számos különféle, ártalmatlan vagy súlyos alapbetegség állhat. A betegség gyakran akut fertőzések vagy bizonyos autoimmun betegségek mellékhatásaként fordul elő. Ezt meg kell találni és kezelni, akkor a nodosum erythema is meggyógyul.
Milyen okai vannak a nodosum erythema-nak?
A nodosum erythema okai nagyon változatosak lehetnek. Alapvetően a következő csoportokba oszthatók:
Akit ez érint leggyakrabban?
A nodosum erythema szignifikánsan gyakrabban fordul elő fiatal nőknél, mint férfiaknál felnőttkorban. A gyermekeknél alig tapasztalható nemi különbség. Leggyakrabban a betegség 20 és 40 év között kezdődik. Elvileg azonban bármely életkorban előfordulhat. A betegség szezonálisan gyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel.
Mi a göbös rózsa betegségének lefolyása?
A betegség a fájdalmas, vöröses-lilás, kerek vagy ovális csomók hirtelen megjelenésével kezdődik a bőr alatti zsírszövetben. Gyakran - különösen felnőtt betegeknél - ezt megelőzik más tünetek, például láz, ízületi fájdalom, érintésérzékeny bőrkiütés az alsó lábszáron és fáradtság. A csomók két és tíz centiméter közöttiek, és főleg a sípcsonton, a térden és a bokán helyezkednek el, de más régiók is érintettek lehetnek, például a comb, a kar, a törzs vagy az arc.
Alapvetően a tünetek mindkét oldalon jelentkeznek, bár egyoldalú formákat is megfigyeltek. A gyulladás miatt az érintett területek melegnek érzik magukat. A csomók kezdetben meglehetősen szilárdak. Orvosa jól érzi őket, de később lágyabbá válnak. Színe vöröses-liláról sárga-zöldesre változik a vörös vér pigment (hemoglobin) lebomlása miatt is. Végül hasonlítanak a zúzódásokra, ami még később is lehetővé teszi a nodosum erythema diagnosztizálását. A csomók általában hegesedés nélkül gyógyulnak meg hat-nyolc héten belül, és újakat legfeljebb hat hét múlva adnak hozzá. Ennek ellenére a relapszus aránya harmada, ezért viszonylag magas. Ez főleg akkor történik, amikor a mögöttes kiváltó ok nem található.
Hogyan diagnosztizálható a nodosum erythema?
Az orvos csak az adott személy tünetei alapján állíthat fel diagnózist. Különböző laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie a végeredmény elérése érdekében. A tünetek függvényében a szakember megvizsgálja az egész testet, miután részletes anamnézis megbeszélést folytatott a korábbi betegségekről és az Ön által alkalmazott gyógyszerekről. Húzza a vérét, hogy kiderüljön-e fertőzés, allergiás reakció vagy nem fertőző betegség. Mivel a göbös rózsa leggyakoribb kiváltó oka a strep torok által okozott strep torok, az orvos torkot ad.
Tuberkulózis vagy más tüdőfertőzés gyanúja esetén a mellkas röntgenfelvétele segíthet. Tuberkulózis esetén az orvos alkalmazhat diagnosztikai tuberkulin bőrtesztet vagy immunológiai kimutatási módszert, az úgynevezett quantiferon tesztet. Egy lehetséges szarkoid a mellkas röntgenfelvételével detektálható, mivel ez befolyásolja a tüdőt és a tüdő körüli nyirokcsomókat. Ha hasmenése és hányása is van, az orvos elrendeli a székletének mikrobiológiai vizsgálatát. Fogamzóképes korú nőknél a terhességi teszt is hasznos, mivel a terhesség alatt erythema nodosum is előfordulhat.
Nem egyértelmű esetekben a szakember biopsziát végez a szubkután zsírról. Az orvos azonban ezt az eljárást általában csak rendkívüli vészhelyzetben alkalmazza, mivel a sípcsont területén csúnya hegek maradnak.
Mikor kell orvoshoz fordulnom?
Hirtelen megjelenő vöröses, később zöldes, fájdalmas és nagyon nyomásérzékeny csomók, különösen a lábszár területén, a következő napokban konzultálnia kell egy bőrgyógyásszal. Láz és ízületi fájdalom is előfordulhat.
Hogyan kezelhető a nodosum erythema?
Normális esetben a göbös rózsa önmagában meggyógyul nyolc héten belül, és nem kell kezelnie. Súlyosabb esetekben a gyógyulás akár tizenkét hétig is eltarthat. Panaszok esetén a tünetek különféle intézkedésekkel enyhíthetők. Így gyakran megemelheti a lábát, vagy hordhat harisnyát vagy rugalmas pólyát. Hűtheti az érintett területeket is. Néha az orvos teljes ágynyugalmat ír elő a lábak védelmére, valamint egy gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót (nem szteroid gyulladáscsökkentőt), például indometacint.
Ha a gyógyszeres kezelés kiváltotta a tüneteket, lehetőség szerint abbahagyják őket. A fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik; számos más betegség esetén speciális terápiák vannak. Az orvos fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket ír elő fájdalom és gyulladás kezelésére. A kortizon kezelés ritkán szükséges.
Milyen következményekkel jár az eritéma nodosum az érintettek számára?
Az érintettek mobilitása a betegség időtartama alatt erősen korlátozott. A járás csak fájdalommal lehetséges, és a paplan súlya már nagyon kényelmetlenül érezheti magát a bőrön. A gyenge immunrendszerű betegeknek arra is ügyelniük kell, hogy a kórokozók ne terjedjenek el a testben, és ezáltal egészségük romlásához vezetjenek. Ha szövődmények lépnek fel, a gyógyulási folyamat károsodhat. Ezenkívül gyakran vannak olyan érzelmi problémák, amelyek súlyos esetekben mentális rendellenességekhez vezethetnek.
Milyen komplikációk merülhetnek fel?
A legtöbb esetben a betegségnek nincsenek szövődményei, de a tünetek krónikussá válhatnak, ha más alapbetegségek vagy túlreakciók vannak. Ha a nodosum erythema kezeletlen marad, a csomók megduzzadhatnak a tenyér nagyságában, és súlyos bőrpírt és zúzódásokat okozhatnak. A lábak ekkor forrónak, duzzadtnak, nehéznek és fájdalmasnak érzik magukat. Az érintettek egy részének lázrohama is van, és jelentősen csökken a teljesítmény. Ezenkívül hosszú távú következményeként a hiperpigmentáció hónapokig fennmaradhat a betegség alábbhagyása után, vagy ízületi fájdalom jelentkezhet, amely akár két évig is tarthat.
Mi a prognózis egy göbös rózsa esetében?
A noduláris rózsa prognózisa nagyon kedvező, és sok szenvedő nem igényel terápiát. A betegség tünetei általában hat-nyolc héten belül önmagukban enyhülnek. Ha azonban a kiváltó ok továbbra is fennáll, egyes esetekben a tanfolyam hosszabb lehet. Az orvos gyógyszert ad a fájdalom enyhítésére, amely támogatja a gyógyulási folyamatot. Kenőcsöket is alkalmaznak, amelyek a bőr változásainak visszafejlődéséhez vezetnek.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Az Österreichische Gesundheitskasse minden szükséges költséget megtérít a szükséges vizsgálatokért, feltéve, hogy a törvényes egészségbiztosítási orvoshoz fordul. Az ÖGK az Ön által választott orvosnál visszatérít egy részösszeget.