Érzelmi stressz (szorongás ...
A bélflóra szerepe bőrbetegségekben és allergiákban
A krónikus bőrbetegségeket és az allergiás tüneteket különféle tényezők határozzák meg, és ezeket néha nehéz kezelni. A közelmúlt eredményei szerint a mikrobiális bélflóra megszakadása fő kiváltó tényezőnek tekinthető. Az enterális flóra összetétele pl. B. hogy nagymértékben felelős legyen az akut relapszusok előfordulásáért neurodermatitisben és pikkelysömörben. Holisztikus terápiás koncepción keresztül, amely meghaladja a bőrtünetek helyi, pusztán tüneti kezelését és rögzítették a bélflóra rehabilitációját, beszélgettünk dr. G. Ionescu, a Neukirchen Speciális Klinika tudományos igazgatója.
Dr. Ionescu:
A gyomor-bél traktus mikrobiális kolonizációja és bizonyos bőrbetegségek közötti kapcsolat valójában problémát jelent a mai mikrobiológia és dermatológia számára. Néhány példával megpróbálom jobban megmagyarázni ezt az összefüggést.
Első példaként megnevezhetjük a bölcsősapkát. A laktóz-intoleranciában szenvedő csecsemőknél közvetlen összefüggés van a bőr és a bél tünetei között. Mivel ezekben az esetekben a laktózt, azaz a tejcukrot nem tolerálják, sok tejet tartalmazó ételt sem tolerálnak. A csecsemők és kisgyermekek laktóz-intoleranciája közvetlenül kapcsolódik a laktáz-elégtelenséghez, amely viszont a bél vagy a vékonybél helytelen mikrobiális kolonizációjához köthető. Legalább három olyan publikáció létezik, amelyek egyértelműen dokumentálják, hogy az Escherichia coli törzsek kolonizációja miatt bekövetkező laktázaktivitás laktáz-elégtelenséghez, és ezáltal az ismert bőrtünetekhez laktóz-intoleranciához vezet.
Pelenkakiütés csecsemőknél és kisgyermekeknél a példa a bél mikrobiális kolonizációja és a bőr tünetei közötti kapcsolatra. és a nemi szervek területén, és így hozzájárulnak ennek a mikrobiális ekcémának a kialakulásához. A bölcsősapkához hasonlóan a bőrtünetek helyi kezelése önmagában nem segít, de fontos a megváltozott bélflóra megfelelő kezelése.
A harmadik jól ismert példa a pikkelysömör. Tudjuk, hogy a pikkelysömörrel nehéz elérni a tünetek hosszú távú mentességét a bőr, a tüdő, a belek, a nemi traktus stb. Mikrobiális gócainak megfelelő helyreállítása nélkül.
A pikkelysömör gombaellenes kezelse pl. B. rutinná vált az Amerikai Egyesült Államokban. A bél krónikus kolonizációjának kapcsolatait a kórokozó baktériumok és élesztők (patogén Enterobacteriaceae, anaerobák és Candida gombák) között az utóbbi években jobban dokumentálták. Mi, a Neukirchen Különleges Klinika, már a 80-as években úttörő munkát végeztünk ezen a területen, amely számos saját publikációnkban megtalálható.
Dr. Ionescu:
Az első kérdésre adott válaszomból nem szabad téves következtetést levonni arra vonatkozóan, hogy a bél zavart mikroorganizmusokkal való megtelepedése önmagában játszik döntő szerepet a kérdésben említett betegségeknél. Vannak további tényezők, amelyek itt fontos szerepet játszanak. Nem szabad megfeledkezni a különféle allergének mint provokációs tényezők jelentőségéről. Az ételek problémája rendkívül fontos a legtöbb krónikusan visszatérő bőrbetegségben.
A környezeti toxinok faanyagvédő szerek, detergensek, rovarölő szerek, adalékanyagok szerepét az élelmiszerekben vagy az amalgámtömítésekből, a dobozokból és az ivóvízből származó nehézfém-szennyezéseket különféle tanulmányok dokumentálják, valamint a környezeti szennyezés városi területeken történő felhalmozódása és a gyakoriság közötti összefüggést dokumentálják. bizonyított rhinitis allergia, neurodermatitis és asztma. Mivel azonban számos betegségben keveredik az allergiás és a pszeudoallergiás reakciók keveréke, nem mindig könnyű elkülöníteni, hogy mely tünetek allergiás reakciók következményei, és melyeket ál-allergiás, azaz mérgező-irritáló expozíció váltja ki. A bőr megjelenése a legtöbb esetben hasonló, mert ugyanazok a gyulladásos mediátorok vesznek részt a reakciókban.
Mint már említettük, a bél, a légutak és a bőr krónikus fertőzései a belső kiváltó tényezők közé tartoznak. Legtöbbször ez megváltozott immunválasz alapján történik, különösen a sejtek immunrendszerében. Az érzelmi stressz (szorongás, érzelmi stressz, konfliktushelyzet) szintén krónikus bőrbetegség oka lehet. Az úgynevezett iatrogén ok fontos a pikkelysömörben vagy a lupus erythematosusban. Itt bizonyos gyógyszerek beadása, mint pl B. penicillinek, maláriaellenes szerek vagy lítium, valamint béta-blokkolók kiváltják a betegség relapszusait.
Dr. Ionescu:
Mind az allergiás náthában, mind az allergiás asztmában az allergének nem az egyetlen fontos provokációs tényezők. A neurovegetatív rendszer vagy a stresszhormonok termelésének zavarai (például neurodermatitis esetén) szintén nagy jelentőséggel bírnak az allergia kiváltásában. Allergiában szenvedőknél nagyon gyakran megfigyelhető az úgynevezett béta-blokád egy korábban ismeretlen, de mára dokumentált, megnövekedett noradrenalin-szinttel a vérben. 100-300% -os növekedésről van szó, amely egy teljesen új reakcióhelyzetet készít elő a neuro-vegetatív rendszerben. A béta blokkolás a béta adrenoreceptorok számának és működésének csökkenése miatt következik be. Visszatekintve ez nagyon fontos szerepet játszik a gyulladásos mediátorok felszabadulásának szabályozásában vagy a bőr sejtes proliferációs sebességének szabályozásában, pl. B. pikkelysömörben. Ezért ezek a neurohormonális eltérések óriási jelentőségűek és egyértelműen provokációs tényezőként vannak besorolva.
Ha szénanátha és asztma alakul ki, úgynevezett keresztreakciók fordulnak elő az ételallergének között, pl. A B. gabonafélék és az inhalációs allergének, mint például a virágpor és a fű, ugyanolyan fontosak, mint az orrnyálkahártya vagy a tüdő helytelen mikrobiális kolonizálása gram-pozitív staphylococcusokkal, streptococcusokkal vagy penészgombákkal. Ezeket a szempontokat nagyon ritkán veszik figyelembe az asztma vagy a szénanátha kezelésében. Az egyik a tüneti szerek, például kortizon vagy béta szimpatomimetikumok, teofillin és antihisztaminok beadására korlátozódik, anélkül, hogy figyelembe vennénk a fentieket. A provokációs faktorok folyamatosan fenntartják a helyi gyulladásos és irritatív állapotokat.
Dr. Ionescu:
Saját tapasztalataink azt mutatják, hogy a bélflóra és a működés rendellenességei sokkal gyakoribbak a vártnál. A bél dysbiosisával, vagyis a bél helytelen kolonizációjával patogén baktériumokkal és élesztőkkel megértjük a belek teljesen megváltozott mikroökológiai helyzetét; a fiziológiailag szükséges tejsavat termelő baktériumok, enterococcusok, egészséges Escherichia coli törzsek és patogén baktériumok (patogén Enterobacteriaceae, hemolitikus és egyéb patogén Escherichia coli, anaerobok) és a tömegesen szaporodó kórokozók közötti egyensúly megzavarása.
Elég sok olyan esetet dokumentáltunk, ahol pl. B. a patogén gombák feleslegben és a tejsavat termelő baktériumok alig mérhetők. A bélnek ez a krónikus patológiás kolonizációja különböző tünetekhez vezet, amelyeket együttesen a candida-val kapcsolatos komplexnek nevezünk. Ez egy olyan betegségek felsorolása, amelyek első pillantásra összefüggéstelennek tűnnek. Ide tartoznak a krónikus fáradtság, fejfájás, krónikus hideg kéz és láb, székrekedés és hasmenésre való hajlam, gyakori puffadás, különösen étkezés után, valamint a különböző ételek intolerancia reakciói. Ezenkívül bőrkiütések, allergiás reakciók, valamint hangulatváltozás, memóriazavarok, alvászavarok és depresszió is előfordulhatnak.
A szénhidrátok mellett bizonyos húsfajták bizonyos anaerobok (Clostridia, Bacteroides) tömeges szaporodását is elősegítik, a vastagbélben fokozódó mérgező diamintermeléssel. Az aromás aminosavak lebontásával, mint pl B. tirozinból és triptofánból nagy mennyiségű toxikus fenol, hasonlóan káros hatású indol keletkezik.
Dr. Ionescu:
Lehetséges, de meglehetősen ritka, hogy a különféle szervek élesztők által a nyirokrendszeren keresztül megfertőződnek. Van z. Például nehéz mikrobiális ekcéma esetén a gombák szisztémás expozícióját is megfigyelték, valamint az erythroderma generalizált pszoriázisos formáiban, amelyekben néha szisztémás mycosis is előfordult.
A Candida különféle fizikai gócainak rehabilitációjához, legyen az a bőrön vagy a nyálkahártyán, elengedhetetlen a bél rehabilitációja, mivel a bél a legfontosabb víztározó a kórokozó csírák számára.
A gombák alvás közben önkéntelen mozdulatokkal átkerülnek a végbél területéről a bőrbe vagy a nyálkahártyákba, vagy a belekből a test belsejébe juthatnak. A nyirokrendszerben és a fő szervekben megpróbálják megsemmisíteni ezeket a csírákat, ami lymphadenopathiához vezethet, de tapasztalataink szerint ilyen esetek nagyon ritkán fordulnak elő, mivel a meglévő akadályok megfelelően védik a testet az ilyen típusú behatolóktól. Azonban ahol egyértelműen meggyengült az immunhelyzet (AIDS, sugárterápia utáni állapot, citosztatikus terápia), a kórokozó gombák ellenőrizetlen terjedése sokkal gyakrabban fordulhat elő.
Dr. Ionescu:
Mind a neurodermatitisnek, mind a pikkelysömörnek többtényezős keletkezése van. Nem szabad megfeledkezni az allergének és a környezeti tényezők szerepéről, valamint a különféle immunparaméterek jelentős eltéréseiről, teljesen más immunológiai reakcióhelyzettel kombinálva. Nem hagyhatjuk figyelmen kívül a neurohormonális rendszer megváltozott helyzetét, illetve a pszichogén tényezők és a helytelen táplálkozás szerepét sem. Ezért nem szabad eltúlozni és azt mondani, hogy a fentiek oka. A betegségek csak a rossz gyarmatosításban láthatók.
Ezen multifaktoriális okok azonosítása érdekében a Neukirchen Speciális Klinikán komplex interdiszciplináris diagnosztikai programot hoztunk létre, amelyben immunológiai, allergológiai, mikrobiológiai, klinikai-kémiai és neurohormonális vizsgálatokat végeznek. Összesen 240 különböző paramétert mérhetünk. Például a mikrobiológiai osztály következetesen azonosítja a bőr, a nyálkahártya és a belek fertőzésének okait. Az elemzéshez az éhomi beteg vékonybél területéről bélszondával mikrobiológiai keneteket és folyékony mintákat vesznek. A kapott bélfolyadékot vagy a székletmintákat ezután kvantitatív és kvalitatív módon megvizsgálják a mikrobiológiai laboratóriumban annak megállapítására, hogy a különböző bélszakaszokban található flóra normális vagy kóros tartományban van.
Dr. Ionescu:
Ami a diagnózist illeti, holisztikus kezelési koncepciót is kidolgoztunk a terápiára, célzott, egyénre szabott intézkedésekkel. Elsősorban a bőr, a nyálkahártya és a belek kórokozó gócait kell rehabilitálni. Ehhez immunmoduláló terápiát kell kísérni. Ezen túlmenően fontolóra kell venni az anyagcserét támogató terápiát, különösen az energetikai anyagcserét illetően (amely ilyen krónikus, pszichoszomatikus betegségek esetén leginkább károsodott). Nem szabad megfeledkezni a környezeti és mikrobiálisan szennyezett betegek állandó energiahiányáról. Az ásványi anyag és a vitamin anyagcserében is egyensúlynak kell lennie. Az egyéni étrend-tervek, amelyeket a számítógép segítségével állítanak össze a meghatározott allergiás és pszeudoallergiás reakciók alapján, kiegészítik ezt a terápiás koncepciót.
A Neukirchen Klinikán kínált pszichológiai ellátást, a viselkedésterápiás intézkedéseket és a relaxációs technikákat alig használják ilyen mértékben más létesítményekben. A klinikáról történő elbocsátás után további 8-10 hónapra van szükség, mire a beteg ismét normálisan étkezhet, és már nincs szüksége különösebb bőrápolásra.
Dr. Ionescu:
Klinikánkon nem alkalmazunk sugárterápiát, kortizont, retinoidokat vagy citosztatikumokat. Az antihisztaminokat is csak nagyon korlátozott mértékben használják az úgynevezett kortizon megvonási szakaszban. Nem akarjuk folytatni a tüneti terápiát, mint a hagyományos terápiás központokban. Inkább arra törekszünk, hogy feltárjuk ezen allergiás megbetegedések okait, és lehetőség szerint azonosítsuk és konkrétan kiküszöböljük a provokációs faktorokat. Erre a célra kidolgoztuk a rendkívül összetett diagnózist és ezeket az egyénileg adaptált terápiás intézkedéseket, kezdve a diétától a bélflóra vagy a bőr mikrobiális gócainak rehabilitációjáig.
Dr. Ionescu:
Miután a beteg néhány héten át specifikus gombaellenes terápián esett át, az alacsony szénhidráttartalmú étrend a gombák tápanyag-hiányával kezdődik. Az étrend alacsony cukor- és liszttermékekben, rizsben, de bizonyos gyümölcslevekben is, mint pl B. narancs- vagy almalé. Ezek kiváló tápanyag-alapot képeznek az élesztő és a penészgombák számára. Az étrendnek magas zsírtartalmú húsokban, gyümölcsökben és magas rosttartalmú zöldségekben kell lennie, friss vagy főtt formában. Patogén baktériumok általi fertőzés esetén a húskészítményeket is néha csökkenteni kell.
Dr. Ionescu:
Az ismétlődő Candida kolonizáció megelőzése érdekében a fizikai béltisztító eljárások mellett specifikus gombaellenes kezelés, egyéni hosszú távú bélflóra rehabilitáció, valamint alacsony étrendtartalmú vagy alacsony allergén tartalmú étrenddel történő egyéni táplálkozási támogatás és adaptált immunterápia szükséges, mivel a mikózisok napjainkban általában gyengült immunrendszerrel rendelkeznek. társadalmunkban nagyon nehéz gyógyítani.
Klinikánkon alig találunk olyan beteget, aki normális bélflóra lenne. Statisztikáink és más tanulmányaink alapján ebből arra lehet következtetni, hogy még az "egészséges" populációban is normális bélrendszeri állapotok csak a 80 és 90 éveseknél fordulnak elő. A rossz vastagbél-kolonizáció sajnos nagyon korán történik. A csecsemőknél már a szülészeti klinikán történő kórházi kezelés vagy az anya tévesen lakott születési csatornái okozzák. Az élet első hónapjaiban a helytelen étrend (palackos etetés), valamint az egyoldalú ételeknek és a szénhidrátfeleslegnek való későbbi kitettség is hozzájárul ehhez. Az antibiotikumok idő előtti beadása előkészíti a talajt a gombák kolonizációjához is.