Érzéstelenítés rendkívüli elhízás esetén SpringerLink
Háttér:
Az érzéstelenítésen áteső betegek körülbelül 1-2% -a szenved túlzott elhízással (testtömeg-index> 35 kg/m 2). A perioperatív letalitás rendkívül elhízott betegeknél szignifikánsan magasabb, mint a normál testsúlyú betegeknél, és akár 20% -nak is leírták. A szövődmények közé tartozik az intubáció nehézsége (13–20%) és a törekvés. Hypoxia előfordulhat az anesztézia indukálása során az előzetes oxigénhiány ellenére, ha az oxigéntelítettség kritikus csökkenése következik be egy rövid apnoe után, és a műtét után, ha az alvási apnoe szindróma gyakori (50%). A pulmonalis atelectasis (5%) kialakulása, a szívbetegségek kialakulása már meglévő szív- és érrendszeri betegségek esetén, valamint a tüdőembólia fokozott kockázata (5–12%) veszélyezteti az elhízott beteget.
Anesztézia vonal: Az alapvető társbetegségek preoperatív értékelése lehetővé teszi az egyéni intra- és posztoperatív kezelést. A modern gyógyszerek (dezflurán, szevoflurán vagy propifol és remifentanil kombinációja) segítségével a betegek gyorsan mozgósíthatók egy műtét után. Az adaptált monitorozás, amelynek rutinszerűen artériás vérnyomásmérésből és ismételt vérgázelemzésekből kell állnia, növeli a perioperatív biztonságot, és lehetővé teszi a kritikus helyzetek azonosítását a komplikációk megjelenése előtt.
Műtét utáni kezelés: Az elhízott betegek posztoperatív intenzív kezelése a társbetegségek súlyosságától és az operatív körülményektől függ. A pulmonális gázcsere korlátozása gyakran meghatározó a felvétel szempontjából. A szoros interdiszciplináris együttműködés lehetővé teszi a rendkívül elhízott betegek számára, hogy elfogadható kockázattal érezzék magukat.
Háttér:
Az érzéstelenített betegek körülbelül 1-2% -a kórosan elhízott (testtömeg-index> 35 kg/m 2) a sovány betegekhez képest. A kórosan elhízott betegeknél nagy a kockázata a kardiopulmonalis diszfunkciónak. Az elhízott betegek 13-20% -ánál nehéz légúti kezelést jelentettek. Hipoxiát gyakran észlelnek az anesztézia indukciója alatti gyorsabb deszaturáció miatt. A műtét után a betegeket az obstruktív alvási apnoe szindróma (50%), a tüdő atelectasis (5%) és az akut tüdőembólia (5–12%) magas előfordulása veszélyezteti.
Érzéstelenítés Egyénre szabott perioperatív kezelésre van szükség a műtét előtti előzmények és a fizikai vizsgálat alapján. A modern érzéstelenítő gyógyszerek (dezflurán, szevoflurán vagy propofol, illetve remifentanil) lehetővé teszik a gyors gyógyulást és a korai posztoperatív mobilizációt. Megfelelő ellenőrzés, pl. G. intraarteriális vérnyomás monitorozással és ismételt vérgázelemzésekkel javítja a betegek biztonságát a szövődmények megjelenése előtt.
Operáció utáni menedzsment: A kórosan elhízott betegek intenzív osztályon történő műtét utáni felvétele egyidejű betegségeken és műtéti igényeken alapul. A befogadás fő oka a nem megfelelő tüdőgázcsere. Ez az interdiszciplináris megközelítés csökkenti az érzéstelenítés kockázatát és elkerüli a szövődményeket kórosan elhízott betegeknél.