Esettanulmány (1) 41 éves beteg
2 Tünetek Corpus cavernosus Linea dentata Belső záróizom Külső záróizom Perianalis vénák Fájdalom Pruritus ani Vérzés (gyakran aggasztó) Csomók Szivárgás, maszatosodás, szennyeződés Széklet szabálytalanságai Proctogén székrekedés Kontinencia rendellenességek Stb. Rhagades sérülések tályog sipolyok Coccygodynia Perianalis Thrombosis végbélcarcinoma Intraanal sipolyok végbélkarcinoma Fissure Aranyér II-III cryptitis bebörtönözve Aranyér Prolapsus Anal Szűkület tályog Pelvirectal medencefenék elégtelenség, tályogok Nőgyógyászati, urológiai daganatok, neoplasia, neoplasia, neoplasia: neoplasia, neoplasia, neoplasia: neoplasia, neoplasia: neoplasia: neoplasia, neoplasia: neoplasia: neoplasia: neoplasia, neoplasia: neoplasia, agyi fájdalom: familiáris nőgyógyászati és neopláziák: FA, urológiai, anális fugal törzs, hasadékokat, rektális sipolyok, rektális karcinóma, intra-végbélsipoly: Diéta: panaszok - fájdalom - vérzés - viszketés, viszketés, égő érzés - inkontinencia tünetek hashajtók? Kávé, kóla, citrusfélék stb. Ellenőrzés Ellenőrzés Dermatitis
7 diagnózis? Condylomata acuminata Jóindulatú hámdaganatok HPV (Human Papilloma Virus) fertőzésben. Prevalencia: kb. 1% Frekvencia csúcs: LJ. Tünetek: Pruritus és szivárgó terápia: Konzervatív: Intervenciós: Imikimod (Aldara krém) vagy podofillotoxin (Warix, Condyline) olló, vagy elektrokoagulációs lézeres terápia vagy krioterápia Proctalgia fugax tályogok Támadásszerű, rendkívül fájdalmas betegség a végbélnyílás területén sugárzással a medence területén .) Ok: Nem világos a kizárás diagnózisa: Egyéb anorectalis betegségeket (különösen anális repedést) ki kell zárni. Terápiás lehetőségek: Ritkán hasznosak, mivel a tünetek hirtelen és röviden jelentkeznek Szükség esetén próbálja ki a nitroglicerint vagy a nifedipint. Elsődleges és másodlagos sipoly. Elsődleges fisztulák: 90% a proctodealis mirigyből indulva. Másodlagos sipolyok: 10% Crohn-betegség, fertőzések. Születési károsodások. Iatrogén impaling sérülések. Autoerotikus manipuláció. Neoplasia
8 Feladat proktológiai vizsgálatra További diagnosztika Diagnosztika: Terápia: AK, aszpirin lehetséges pl. B. Gumiszalag-ligatúrák (AK, aszpirin stb. Esetén nem ajánlott) Endoszonográfia (tumor stádium, fistula kijelzés) Manometria (központokban) Defekográfia: Kérdés a kimeneti obstrukcióról Tranzitidő meghatározása: Székrekedés CT/MRI: Nem egyértelmű folyamatok a medencefenéken Terápia valószínűleg ugyanazon a munkameneten: - Orális Szüneteltesse az AK-t (ha szükséges, áthidalás LMWH-val (pl. Fragmin) stb.), Határozza meg az INR/Quick, Quick (> 50%) EMG-t: Neurofiziológiai vizsgálat: Központok - legalább 7 napig állítsák le a vérlemezke-aggregáció gátlókat Összefoglalás (1) Összegzés (2) A proktológiai betegségek gyakoriak (gyakran nem kerülnek szóba) Az anamnézis és a klinikai tünetek általában úttörőek. Ellenőrzés és végbélvizsgálat kötelező (magánélet) Proktológiai terápiához rendelve: időben hagyja abba az AK és az aszpirin (stb.) Alkalmazását. A neoplazmát ki kell zárni (különösen 40 évesnél idősebb betegeknél). Optimalizálja különösen: -Diéta - Anális higiénia - Általános életmód A szteroidmentes helyi készítményeknek van értelme. A szteroidokat tartalmazó helyi készítmények> 2 hétig nem ajánlottak