E-shishas és e-cigaretta Vita a károkról és az előnyökről
Schaller, Katrin; Mons, Ute
A szakértők között nézeteltérések vannak: egyesek úgy látják, hogy az e-cigaretta képes csökkenteni a dohányosok egészségre gyakorolt hatását. Mások attól tartanak, hogy az életmód termék különösen a fiatalokat dohányzásra ösztönzi.
Egyesek azok a csodaszerek, amelyek véget vethetnek a dohányjárványnak, mások számára a juhruhában lévő farkas - a szakértők között nézeteltérések vannak az e-cigaretta előnyeiről és ártalmairól. Ennek oka ugyanazon termék két különböző nézőpontja: a leszokás szakemberei a dohányosra összpontosítanak, és hangsúlyozzák az e-cigaretta lehetőségét a dohányosok egészségre gyakorolt hatásának jelentős csökkentésére - ennek előfeltétele, hogy a dohányosok teljesen áttérjenek a dohányról az e-cigarettára . Ez a csoport támogatja az e-cigaretta korlátlan forgalmazását. A közegészségügyi képviselők viszont szemmel tartják az egész társadalmat - nemcsak a dohányzókat, hanem a volt és soha nem dohányzókat, különösen a fiatalokat is. Felismerik a termékek lehetséges előnyeit a dohányzók számára, de új problémákat látnak a társadalom számára az egészségre nézve kétes életstílusú termékekkel, és óvatosságra intenek.
Tehát az e-cigaretta valójában milyen hasznot vagy kárt okoz a társadalom számára? Ennek becsléséhez négy szempontot kell mérlegelni egymással:
- Egészségvédelem: Milyen hosszú távú egészségügyi hatásai vannak az e-cigarettáknak a fogyasztóra?
- A dohányzásról való leszokás: Az e-cigaretta hatékony eszköz a dohányzásról való leszokáshoz?
- Kiskorúak védelme: az e-cigaretta megkönnyítése a fiatalok dohányzásának megkezdésében?
- Harmadik felek védelme: Az e-cigaretta veszélyezteti a szobában tartózkodó nem fogyasztók egészségét?
Az e-cigaretta értékelését megnehezíti a termékek sokfélesége és a termékek folyamatos, gyors továbbfejlesztése. Ezenkívül egyes tanulmányokban összeférhetetlenség áll fenn a szerzők dohány-, e-cigaretta- vagy gyógyszeriparhoz fűződő kapcsolatai miatt.
Egészségvédelem: Az e-cigaretta lényegesen kevésbé káros, mint a dohány cigaretta, de nem is ártalmatlan életmódbeli termék. Az, hogy az e-cigaretta kevésbé káros, mint a dohány, jelenleg nem számszerűsíthető, mert nincsenek tanulmányok az e-cigaretta hosszú távú fogyasztásának egészségre gyakorolt hatásáról.
Az összetevők többségét biztonságosnak tekintik az orális bevitelhez - de ez nem feltétlenül vonatkozik az inhalációra is. Az aeroszol fő összetevőjét, a propilén-glikolt orális alkalmazás esetén ártalmatlannak tekintik (1), de porlasztva a szem és a légzőrendszer irritációját okozza (2, 3). Az aromák lenyelve is ártalmatlanok, de a belélegzésre vonatkozóan nincsenek toxikológiai adatok. A nikotin addiktív, és egyre inkább gyanítják a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és a rák (4–6) elősegítésére; különösen aggasztó terhesség és serdülőkorban (4, 6, 7). Ezenkívül az aeroszol különböző koncentrációban tartalmaz rákkeltő és potenciálisan rákkeltő anyagokat, például formaldehidet és acetaldehidet (8–10), az akkumulátor erejétől, használati viselkedésétől és az eszköz típusától függően, bár a modernebb eszközök lényegesen kevesebb aldehidet termelnek (11). A dohányzók számára az e-cigaretta kevésbé káros - bár nem ártalmatlan - alternatíva lehet a dohányzással szemben, de a nemdohányzók, különösen a fiatalok számára elkerülhető egészségügyi kockázatot jelentenek (6).
A kettős fogyasztás problematikus
A dohány és az e-cigaretta széles körű egyidejű fogyasztása problematikus - a fogyasztók körülbelül 70 százaléka használja mindkét terméket (18, 19). Hány dohányos tér vissza a dohányos cigarettához e kettős fogyasztásból, hányan maradnak fenn ebben, hányan válnak e-cigarettára, vagy végül lemondanak a fogyasztásról, jelenleg nem egyértelmű. Egészségügyi politika szempontjából azonban lehetséges, hogy csak az e-cigarettára való teljes áttérés hoz előnyt, mert a nagy kohortos vizsgálatok azt mutatják, hogy a cigarettafogyasztás csökkenése nem csökkenti jelentősen a halálozási kockázatot azokhoz képest, akik továbbra is dohányoznak (20, 21). A hosszú távú egészségügyi kockázat még nagyobb lehet egy kettős fogyasztó számára, ha éveken keresztül továbbra is kevesebbet, de folyamatosan dohányzik az e-cigaretta fogyasztásával párhuzamosan, ahelyett, hogy teljesen leszokna (10, 11).
Kiskorúak védelme: Németországban 2016 áprilisától a gyermekek és serdülők számára tilos az e-cigaretta vásárlása és fogyasztása, de egyelőre nem tudni, mennyire valósítják meg ezt. Alapvetően a dohányzás viselkedési mintája megtanulható az e-cigarettával. A rendelkezésre álló tanulmányok azonban még nem teszik lehetővé annak egyértelmű megfogalmazását, hogy az e-cigaretta megkönnyíti-e a fiatalok dohányzás elkezdését. Az egyik áttekintés szerint két longitudinális vizsgálat azt sugallja, hogy az e-cigarettát használó nemdohányzó serdülők kétszer nagyobb valószínűséggel kezdenek később dohányozni, mint azok a serdülők, akik nem használtak e-cigarettát (23). Ezek azonban nem mutatnak egyértelmű ok-okozati összefüggést.
Németországban a 20 éven aluliak körében a próbafogyasztás csaknem 14 százalék, és ebben a korcsoportban gyakoribb a nemdohányzók körében, mint más korcsoportokban. A rendszeres fogyasztás azonban ritka, és a serdülők nagyobb valószínűséggel használnak nikotinmentes, mint nikotintartalmú e-cigarettát. (19)
Hatások harmadik felekre: A kilélegzett aeroszollal káros anyagok, például propilén-glikol, belélegezhető részecskék, formaldehid, acetaldehid, illékony szerves anyagok és fémek kerülnek a szoba levegőjébe (24). A szennyezés alacsonyabb, mint a cigarettafüstéé (24), de ha egyszerre sok e-cigarettát fogyasztanak, a szoba levegőjének részecskékkel történő szennyezése olyan értékekre nő, mint egy füstös bárban (25). A nem fogyasztók belélegzik ezeket a szennyező anyagokat. Ez különösen érzékeny csoportok számára okozhat problémát, mint például gyermekek, asztmások, allergiások, szívbetegek és sérült tüdővel rendelkező emberek. Jelenleg nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek lehetővé tennék a nem fogyasztók számára fennálló lehetséges egészségügyi kockázat felmérését.
Összességében a társadalom csak akkor profitál, ha sok dohányos teljesen átáll az e-cigarettára, és ezzel egyidejűleg a lehető legkevesebb új nemdohányzót nyeri el. A rendelkezésre álló tanulmányok még nem tudják bizonyítani a teljes átállást; inkább azt javasolják, hogy a kétséges egészségügyi előnyökkel járó kettős fogyasztás legyen túlsúlyban. Ezenkívül az e-cigaretta érdekes életstílusú termék lehet a fiatalok számára is, akiknek saját károsodásuk van, és esetleg megkönnyítik a dohányzás elkezdését. A nem fogyasztók számára a termékek új beltéri levegőszennyezést jelentenek, amelyet a megelőző egészségvédelem szempontjából el kell kerülni. A dohányipar belépése az e-cigaretta üzletbe szintén aggasztó, mert a dohánycigaretta az elkövetkező évtizedekben is a dohányipar fő tevékenysége marad.
Hatékony szabályozásra van szükség
Annak érdekében, hogy az e-cigaretták nagyobb haszonnal járjanak, mint károsítsák a társadalmat, hatékony szabályozásra van szükség, amely az e-cigaretta fogyasztását vonzóvá teszi, különösen a fiatal nemdohányzók számára, és vonzóvá teszi a dohányzókat a cigaretta kevésbé káros alternatívájaként és a dohányzásról való leszokás eszközeként. A Németországban a fiatalok számára már bevezetett értékesítési korlátozások, a hirdetési korlátozások és a minőségi követelmények mellett ide tartozik a nem dohányzó területeken történő használat tilalma is (26). Ezenkívül ösztönözni kell az e-cigaretta használatáról való leszokást megkísérlő dohányosokat, hogy váltsanak teljesen e-cigarettára, és hagyják fel a cigarettát. Az eddig tisztázatlan hosszú távú következmények miatt a hosszú távú célnak ideális esetben az elektronikus cigarettafogyasztás végének is kell lennie.
- Hogyan idézzük ezt a cikket:
Dtsch Arztbl 2017; 114 (3): A 70-1