Esettanulmány A mandibula - orális egészség csoport arteriovenous malformációjának bemutatása
2020. január 7
Mallory Laframboise, DMD; Audrey Lacombe, DMD
Bevezetés
Az érrendszeri rendellenességek a veleszületett állapotok csoportja, amelyet bizonyos erek rendellenes fejlődése jellemez (Kumar és mtsai.). Ezek a rendellenességek négy fő kategóriára oszthatók, mindegyiket a rendellenesség által érintett ér típusa határozza meg. Ezért felismerjük a hajszálerek, a vénák, a nyirok és az arteriovenózis rendellenességeit („Vaszkuláris elváltozások | SSM egészség”). Jelen esettanulmány céljából az arteriovenózus rendellenességeket tárgyaljuk részletesebben.
Az arteriovenózus rendellenességek (AVM) az artériákból és vénákból eredő vaszkuláris elváltozások, veleszületett eredetű szerkezeti hibákkal. Azonban az e speciális patológiákat okozó erek endothelsejtekkel vannak ellátva, normál sejtmegújulással (Kumar et al.). Ismeretes, hogy az AVM-ek drámaian megnőhetnek pubertáskor, terhesség alatt vagy traumát követően. Feltételezhető, hogy hormonális jelátviteli útvonalak is részt vehetnek ezekben a kollaterális proliferációkban, de további kutatásokra van szükség ezen mechanizmusok megértéséhez (Bhandary et al.).
AVM-ek a test bármely részén előfordulhatnak. Su és mtsai nemrégiben készült tanulmánya. jelentések szerint azonban, bár ezek az elváltozások az összes vaszkuláris anomália 1,5% -át képviselik, 50% -uk az orális és a maxillofacialis régióban jelenik meg (Cjdr.Quintessenz.De, 2019, https://cjdr.quintessenz.de/ cjdr_2014_02_s0085.pdf. Hozzáférés: 2019. október 17.
Az alattomos megjelenésük miatt az AVM-eket gyakran téves diagnosztizálják, következésképpen nem megfelelően kezelik. Tekintettel arra, hogy halálos kimenetelűek lehetnek, elengedhetetlen, hogy a szájüregi egészségügyi szakemberek rendelkezzenek a szükséges képességekkel az ilyen elváltozásokkal rendelkező betegek azonosításához, kezeléséhez és/vagy az illetékes hatóságokhoz történő átirányításához.
Ábra. 1
Extraoral fényképezés, jobb oldalon.
Ábra. 2
Fényképezés
extraoral, elölnézet.
Ábra. 3
Extraoral fénykép, jobb oldalon.
Ábra. 4
extraorális hotográfia, bal oldal.
Ábra. 5.
Ábra. 6.
Kivonat a radiológiai jelentésből axiális és mezio-distalis nézetekkel a mandibula és a ramus jobb hátsó oldalára.
Ábra. 7
Kivonat a kúpnyaláb képalkotással végzett radiológiai jelentésből, amely feltárja az alsó állcsont jobb hátsó oldalát és ramusát.
Fontos megemlíteni, hogy a SickKids-nél az állkapocs rekonstrukcióját vagy megváltoztatását célzó bármely eljárást a plasztikai sebészeti osztály, nem pedig az OMF sebészete végzi. Ez egy sajátos helyzet ebben a létesítményben, ami megmagyarázza, hogy az OMF sebészei miért küldték a beteget erre az osztályra.