Esettanulmány gyomor-bélrendszeri fertőzések diagnosztizálása, terápia és számlázás
Az emésztőrendszeri fertőzések a legtöbb esetben nem szövődményes betegségek. A fő tünetek a hasmenés és a hányás, amelyet gyakran hasi fájdalom kísér. Azonban bonyolultabbá válik, ha a hasmenés három hétnél tovább tart - azaz krónikussá válik. Ezután a differenciáldiagnosztikai lehetőségek széles skáláját kell fontolóra venni, mert a krónikus hasmenés okai sokfélék lehetnek - például rosszindulatú emésztés, felszívódási zavar, endokrin rendszert károsító daganatok, pszeudomembrán vastagbélgyulladás, hormonális rendellenességek, ételallergiák, Mámorok, drogok és pszichoszomatikus reakciók. Fontos különbséget tenni a gyakori gyomor-bélrendszeri fertőzések és az utazók hasmenése között is. Mivel a nyaralási utak régóta nem korlátozódnak a nyári hónapokra, ezt a körülhatárolást egész évben be kell tartani. В
ICD-10 GM *
Az ügy
Egy 34 éves elhízott beteg diffúz, néha hátfájdalommal jelentkezik a középső hasi fájdalomban, hányással és hasmenéssel. Az első tünetek hirtelen előző nap jelentkeztek. Többször is dobott, legutóbb ma reggel. Jelenleg nem tarthat magánál semmilyen ételt, még folyadékot sem, amit újra hányni fog. Időközben a hasi fájdalom időnként görcsös volt, a hasmenés pedig egyre súlyosbodott. Ezenkívül nagyon aggódnának a vérnyomok miatt, amelyek a bélmozgás után részben megfigyelhetők voltak
Az orvos a vizelés során felmerülő esetleges rendellenességekről kérdezi, hogy fennáll-e a terhesség lehetősége és a külföldön maradás. A beteg minden kérdésre nemleges választ ad. В
Diagnózis, terápia és számlázás
A vizsgálat lágy hasfalat mutat, tapintható ellenállás nélkül. A máj és a lép nem megnagyobbodott, a vesék fájdalmasan kopognak. Gyengédség tapasztalható az ágyék és a hólyag felett. Körülbelül 22 éve távolították el a függeléket. Enyhe tachycardia van, amelyet pszichoreaktívan kell értékelni. В
A differenciáldiagnózis érdekében megvizsgálják a hasat és a mellkast. Ezenkívül a felső hasi szervek, a vesék, az alsó húgyutak és a petefészkek szonográfiai vizsgálatát, valamint a digitális rektális vizsgálatot is elvégzik. Van itt egy kis anális repedés. Ez utóbbi magyarázta a székletürítés során a kis vérnyomok megjelenését is. A páciensről ismert, hogy golyvája van, amelyet laevothyroxinnal kezelnek
1. Konzultáció
Kenet mikrobiológiai vizsgálathozВ
A gyulladás paramétereinek meghatározása érdekében a fizikai vizsgálat mellett laboratóriumi vizsgálatot is végeznek. Ezenkívül kenetet vesznek a natív készítmény mikroszkópos vizsgálatához az anális mikózis kizárása érdekében. Ezután megbeszélik a pácienssel a banális gastroenteritis diagnózisát. В
A betegnek meg kell magyarázni a szükséges intézkedéseket, például a megfelelő folyadékbevitelt (glükózzal és elektrolitokkal kombinálva), a célzott táplálékfelvételt kis adagokban és a megfelelő gyógyszeres kezelést. A táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat írásban, kis terápiás terv formájában fogalmazzák meg, és a betegnek második receptre adják. Három napos munkaképtelenségről szóló igazolást állítanak ki. В
A laboratóriumi eredmények megbeszélésére egy másik időpontot kell megbeszélni. A második konzultáció során a tünetek egyértelműen visszaszorultak. A beteget továbbra is aggasztja az anális repedés. A hasadék és a gasztroenteritis okozta hasmenés kapcsolatát elmagyarázzák a betegnek, csakúgy, mint a szkleroterápia lehetőségét. Ezenkívül részletesen megmutatja, mire kell figyelnie az anális higiéniában; a kenőcs rövid távú alkalmazása ajánlott. В