Étel Gyakran feltett kérdések a hepatitis E-vel kapcsolatban.
Néhány éve a hepatitis E betegségekkel kapcsolatos jelentések kismértékben megnőttek Németország-szerte. Ez a növekedés azonban valószínűleg nem az emberekben előforduló megbetegedések számának tényleges növekedése, hanem egyebek mellett az orvosi szakma fokozott tudatossága a téma vagy a gyakrabban alkalmazott és érzékenyebb diagnosztikai módszerek iránt. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a vad- és házisertésekből készült ételek nem zárhatók ki teljesen fertőzésforrásként.
A Bajor Állami Egészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Hivatal (LGL) a jelenlegi GYIK-ben megválaszolja a hepatitis E-vel kapcsolatos kérdéseket, és ajánlásokat ad arra is, hogyan védekezhet a betegségektől.
1. Mi a hepatitis E?
A hepatitis E a máj akut gyulladása, amelyet a hepatitis E vírus (HEV) okozta fertőzés okoz. Az emberben előforduló hepatitis E vírus esetében különbséget tesznek az 1–4. Genotípus között. Az 1. genotípus főleg Ázsiában és Afrikában fordul elő. A 2. genotípust eredetileg Mexikóban, majd Afrikában találták meg. Németországban, valamint Európában, az Egyesült Államokban, Ausztráliában és Japánban különösen a hepatitis E vírus 3. genotípusa fordul elő. A 4. genotípus szórványosan fordul elő ázsiai országokban, és nemrégiben német és francia embereknél is megtalálható volt. Attól függően, hogy a hepatitis E vírus melyik genotípusával fertőzött, különböző kórfolyamatok alakulhatnak ki. A hepatitis E vírus domináns 3-as genotípusával történő fertőzés Németországban általában tünetmentes, ezért többnyire nem fedezhető fel. A tüneti fertőzések általában akutak, önkorlátozóak, és gyakran sárgaság nélkül, enyhe gyomor-bélrendszeri vagy általános tünetekkel járnak. Elvileg azonban a klinikai tünetek széles spektruma figyelhető meg, egészen a fulmináns hepatitisig (különösen, ha a máj korábban károsodott vagy immunszuppressziós).
A hepatitis E vírus 1-es genotípusával történő fertőzés esetén, amely Afrikában és Ázsiában fordul elő, a terhes nőknél súlyos formákat figyeltek meg. A Németországban endémiás hepatitis E vírus 3-as genotípus esetében nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség rontaná a betegség prognózisát.
2. Hány betegség van Németországban?
Mivel a vírus különösen széles körben elterjedt Ázsiában, Afrikában és Közép-Amerikában, a hepatitis E fertőzés régóta utazási betegségnek számít az iparosodott országokban, amelyre az egyik megkerült, amikor külföldre utazott az említett régiók egyikében. A jelentési kötelezettség 2001-es kezdete óta azonban egyre több a hepatitis E-esetek jelentése Németországban. Különösen nőtt az úgynevezett autochton megbetegedések száma, amelyek nem kapcsolódnak utazáshoz, és amelyekben a fertőzést Németországban szerezték meg. A Robert Koch Intézet (RKI) adatai szerint 2013-ban 459 eset volt Németországban, 2014-ben összesen 671, 2015-ben 1226 esetet jelentettek. Ennek ellenére a bejelentett hepatitis E esetek száma viszonylag alacsony más fertőző betegségekhez képest.
Ebben az összefüggésben hivatkozhatunk az RKI és a Regensburgi Egyetem hepatitis A és E vírusok tanácsadó laboratóriumának vizsgálatára (4422 minta). Ebben a tanulmányban a németországi általános felnőtt populáció 16,8% -ában találtak HEV-specifikus antitesteket. Ez azt jelenti, hogy a tesztalanyok életük egy pontján HEV-fertőzöttek voltak. Eszerint a hepatitis E vírussal történő fertőzések teljesen normálisnak és tünetmentesnek tűnnek, és csak alkalmanként vezetnek hepatitishez.
3. Mely állatfajokban fordul elő HEV?
A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet (BfR) és más kutatóintézetek tanulmányoztak erről. Megmutatják, hogy a német állományban lévő házisertések 40-50% -a rendelkezik antitestekkel a HEV ellen, vagyis életük egy pontján foglalkozott a HEV-vel. A Németországban vizsgált vaddisznókban szélsőséges esetekben a vírus elleni antitestek akár 68% -át is kimutatták, egyértelmű regionális különbségeket találtak. Házi és vaddisznóknál klinikai tünetek nem figyelhetők meg.
Más állatfajok, mint pl B. őz vagy szarvas, a vírus hordozói.
4. Milyen szerepet játszanak az állati eredetű élelmiszerek?
Különösen Ázsia, Afrika és Közép-Amerika országaiban az ivóvíz és az élelmiszer a nem megfelelő higiénia miatt szennyeződhet a vírussal. A vírus azonban másutt is átvihető HEV-fertőzött állatokkal való közvetlen érintkezés útján, vagy fertőzött állatokból előállított táplálék útján.
Az LGL 100 házi sertés májmintáját vizsgálta, amelyeket a vágóhídon vettek közvetlenül az állatok levágása után. Ezenkívül a kiskereskedelemben összesen 144 májkolbászt vizsgáltak meg alaposan. Eredmény: Hepatitis E vírus RNS a vizsgált sertésmáj 3% -ában volt kimutatható, a kereskedelemben megvizsgált májkolbászokban a hepatitis E vírus RNS még mindig a minták 20% -ában volt kimutatható. Ez az eredmény nem azonos a teljes fertőző vírusrészecskék kimutatásával, azonban a nyers sertés vagy vaddisznó fogyasztása után a hepatitis E vírussal való fertőzés nem zárható ki ezen eredmények alapján.
5. Hogyan védheti meg magát?
Amint azt a BfR magyarázza, az olyan szakmai csoportoknak, mint a vadászok, erdei dolgozók, hentesek, húsellenőrök és állatorvosok, a HEV elleni antitestek a vérükben sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint az átlagos népességnél. Ez azt jelenti, hogy a HEV antitestek hordozói szakmai életük egy pontján megfertőződtek HEV-vel.
Az előírt védőruházat viselésével a vágóhidak alkalmazottai csökkenthetik a fertőzés kockázatát. A vadászoknak védőkesztyűt kell viselniük, amikor kizsigerelik és feldarabolják a vadászatot.
Ezenkívül a jó konyhai higiénia a nyers hús és belsőségek, különösen a sertésmáj feldolgozásakor, valamint a hús és belsőségek lehető legmagasabb hőmérsékleten történő melegítése általában ésszerű óvintézkedések.
Ezen túlmenően az LGL - a BfR-hez hasonlóan - bizonyos fogyasztói csoportokat, például immunhiányos embereket, korábbi májkárosodásban szenvedőket, terhes nőket és kisgyermekeket javasol, hogy tartózkodjanak nyers hústermékek, például őrölt hús vagy rövid érlelésű nyers kolbász (pl. Friss sertéskolbász) fogyasztásától. Egyébként ezek az óvintézkedések jó védelmet nyújtanak más, élelmiszer által is elterjedt betegségek ellen is, amelyeket szintén bakteriális kórokozók okoznak, például szalmonella, listeria vagy verotoxint termelő E. coli .
6. Mit csinálnak a hatóságok?
Az LGL folyamatosan kutat a molekuláris biológiai kimutatási lehetőségek területén, és transznacionális munkacsoportban is dolgozik, amelyben folyamatosan értékelik az új kutatási eredményeket. Jelenleg a hepatitis E vírus RNS molekuláris biológiai kimutatása alapján még nem lehet nyilatkozni a kórokozó fertőzőképességéről. A BfR-nél jelenleg zajló inaktivációs vizsgálatokkal összefüggésben további megállapításokat kell szerezni, amelyek lehetővé teszik az esemény kockázatértékelését, amely az adathelyzet alapján jelenleg még nem lehetséges.
A hepatitis E tényleges kialakulásához a vírusfertőzés mellett más tényezők is szerepet játszanak, amelyeket még vizsgálni kell. Ezért az összes vágósertés rutinszerű szerológiai vizsgálata az LGL szempontjából jelenleg nem célszerű. A megelőző fogyasztóvédelem tekintetében további konkrét intézkedések csak akkor kezelhetők, ha még mindig vannak nyitott technikai kérdések, mint pl B. az emberekben és az állatokban történő átviteli útvonalak megfelelően tisztázottak. Ennek érdekében be kell vonni a szövetségi és az EU szintjét.