Ételallergia szoptatott csecsemőknél
Ételallergiák egyre fiatalabb korban kezdődik, az utóbbi évtizedekben emelkedő tendenciát tapasztal. Nincs azonban elegendő információ a szoptatott csecsemőknél jelentkező manifeszt allergiás reakciók előfordulásáról.
Definíció szerint az ételallergia kifejezés arra utal káros immunreakciók a szervezetben, az E immunglobulinok szekréciójának hatása alatt, egy adott allergén lenyelésére reagálva. Az elmúlt években többféle allergiás reakciót figyeltek meg, amelyeket nem a megfelelő immunglobulinok közvetítenek, és amelyek átmeneti jellegük ellenére drámai következményekkel járhatnak a táplálkozási állapotra, következésképpen a csecsemő normális növekedésére és fejlődésére. E betegségek általában az élet első hónapjaiban jelentkeznek, és a természetes táplálékkal rendelkező gyermekek jelenléte sem kizárt. (1)
Nem bizonyítottak allergiát az emberi tejre, de a potenciálisan allergén fehérjék átjuthatnak az anyatej útján. Ha a csecsemő bemutatja túlérzékenység ezeknél az allergéneknél a tünetek idővel jelentkezhetnek. Becslések szerint a kizárólag szoptatott csecsemők körülbelül 0,5-1% -ánál alakul ki allergiás reakció a tehéntej fehérjéire. (2)
Ez azonosítással és később javítható kirekesztés az anya étrendjéből, a gyanú szerint allergiás reakciókat okozó étel a kicsi számára.
Egyéb ellenjavallatok hiányában (az anya farmakológiai kezelése, az anya fertőző betegségei) semmilyen esetben nem ajánlott kizárni az anyatejet a csecsemő étrendjéből. Az anya kirekesztett étrendje addig javítja a tüneteket, amíg azok teljesen eltűnnek. Ráadásul ez az állapot 1-2 éves kor után hajlamos visszatérni a szoptatás előnyei egész életen át befolyásolhatják a gyermek egészségét vagy betegségét.
Bár Romániából nem állnak rendelkezésre adatok, a The Journal of the American Medical Association folyóiratban megjelent tanulmány (2001) szerint 23 szoptatás alatt végzett, nyilván egészséges, 21 és 35 év közötti nőn végeztek. Becslések szerint a vizsgálatban részt vevő nők kb. 48% -ának fehérje volt a tej szekréciójában a mogyoró. Ezenkívül a nők mintegy 53-63% -a szekretált béta-laktoglobulin az anyatej fogyasztásának eredményeként. A béta-laktoglobulin a legmagasabb allergén potenciállal rendelkező fehérje, amely kizárólag tehéntejben és más emlősökben van jelen, az ember kivételével. Az anyai tojásfogyasztást követően az elemzett nők 59–79% -a választott tejben volt jelen ovalbumin, a tojásfehérje összetételében potenciálisan allergén fehérje. (3)
Colitis/Proctitis/Proctocolitis allergiás kizárólag szoptatott csecsemőkre
Az allergiás reakciók kiváltóit leggyakrabban a tehéntejfehérjék képviselik, amelyek kiválasztódnak a tej szekréciójában, miután az anya bevette a tejet vagy a tejtermékeket. Az ilyen helyzetekben inkriminált fő fehérjét a béta-laktoglobulin, amely a tehéntejben található összes fehérjetípus közül a legallergénebb is. Az allergiás proktitisben diagnosztizált csecsemők 30% -ában a szójafehérjével szembeni túlérzékenységet találtak, a tehéntej fehérjével egyidejűleg. Tojás, hal, búza, rizs, dió stb. Iránti túlérzékenység eseteiről is beszámoltak. (1)
Ez az állapot általában 6 hónapos korig kezdődik, pontosabban az élet első 2–8 hete között, átlagos diagnosztikai életkora 2 hónap.
Keresztül kockázati tényezők allergiás vastagbélgyulladás esetén: az immunrendszer és az emésztőrendszer enzimrendszerének éretlensége, megváltozott bélpermeabilitás, amely lehetővé teszi az emésztetlen fehérjék behatolását a bélnyálkahártyán keresztül és allergiás szenzibilizáció, implicit genetikai érzékenység (az allergiás proctocolitis diagnosztizált csecsemők egynegyedének van ételallergiák). A férfi csecsemőknél egyre gyakrabban figyeltek meg allergiás vastagbélgyulladást. Ők is voltak kizárva a koraszülés és az anya étrendjének oka a terhesség alatt, ezért a kirekesztett étrend létrehozása ebben az időszakban nem jár előnyökkel ezen állapot megelőzésében. (1.4)
tünetek
Az allergiás reakciók tünetei és súlyossága az immunválasz mechanizmusától és az emésztőrendszer kóros folyamatban részt vevő részétől függően változik.
A szoptatott csecsemőknél jelentkező allergiás proctocolitis sejtközvetített. Az elváltozások általában a disztális vastagbélben és a végbélben jelennek meg, az anya által a tej szekrécióján keresztül kiválasztott fehérjék által kiváltott gyulladásos válasz eredményeként, amelyek az érzékeny csecsemő emésztőrendszerébe jutottak.
Az allergiás vastagbélgyulladás domináns tünete a jelenléte vér és/vagy nyálka a székletbenaz egy gyermekben "látszólag egészséges". A széklet vérvesztesége mérsékelt, és időnként vérszegénység és/vagy hipoalbuminémia (alacsony plazmafehérje-albumin koncentráció) kíséri. Nem szabad kizárni a létezés lehetőségét okkult vérveszteség a széken keresztül. Rendkívül ritkán az ilyen állapotú csecsemők növekedési kudarcot mutathatnak. A tünetek, mint például az émelygés, a súlyos hasmenés vagy a hasi duzzanat, ritkán fordulnak elő, és más gyomor-bélrendszeri ételallergiára utalhatnak, nevezetesen az enterocolitisre vagy az ételfehérjék által kiváltott enteropathiára. (1.2)
Az emésztésen kívüli megnyilvánulások abból állnak a hangulat megváltozása. A csecsemő izgatott, sírása, alvászavarai és nyilvánvaló kellemetlenségei vannak a szoptatás után. Néhány allergiás proctocolitisben szenvedő gyermeknek csalánkiütése vagy ekcémája lehet, de a jelenség nagyon ritka, ezek a tünetek más típusú allergiás reakciókra jellemzőek. (4)
A diagnózis feltételezhető, követi a különbséget az infantilis haematochezia egyéb gyakori okaival (emésztőrendszeri fertőzések, anális repedések stb.). Prick tesztek és az E immunglobulinok szerológiai adagolása negatív. Ritkább esetekben endoszkópiát vagy bélbiopsziát lehet végezni a diagnózis megerősítésére vagy kizárására.
Anyai étrend
Az ilyen szigorú étrend betartása, amelyet étrendkorlátozás jellemez, és amely drámai módon korlátozhatja az ételek sokféleségét, nehéz lehet az új anya számára. Ezekben a pillanatokban rendkívül fontos családi és orvosi támogatás, annak érdekében, hogy továbbra is biztonságosan szoptathassa a csecsemőt, és biztosítsa a harmonikus fejlődést, és természetesen azt a sok előnyt, amelyet az anyatej hoz a növekvő szervezet számára.
Az anyai kirekesztett étrend több szakaszból állhat, az anya motivációjának mértékétől és a kialakított terv hatékonyságától függően.
Az allergének fokozatos kizárásának étrendje az anyában
A felesleges étrendi korlátozások elkerülése érdekében az étrend áll fokozatos kirekesztés az allergiás reakciók kiváltására leggyakrabban gyanítható élelmiszerek közül: tehéntej és tejtermékek, szója és tejtermékek, citrusfélék, tojás, dió, földimogyoró, búza, rizs, kukorica és ezek származékai (eper és csokoládé). Az anyákat arra kell utasítani, hogy 2–4 hétig teljesen töröljenek ki egy ételt vagy élelmiszercsoportot (pl. Tej és tejtermékek) az étrendjükből. Leggyakrabban a csecsemő egészségi állapotának javulása és a súlyos tünetek eltűnése az étrend megalkotása után 72-96 óra elteltével jelentkezik. (2)
Mivel a tehéntejfehérje-allergia az allergiás proctitis eseteinek több mint 60% -ában fordul elő, a tehéntej és annak összetételében a leggyakoribb ételek fogyasztása az eliminációs étrend követésének első lépése.
Tartalmazó termékek tej az összetevők listájában a következők: vaj, tejszínhab, tejsavó, joghurt, szana, kefir és egyéb erjesztett tejkülönlegességek, sajt és sajtkülönlegességek (beleértve a krémsajtot, olvasztott sajtot, erjesztett sajtokat), tejszín, fagylalt, tej a kiszerelés formájától függetlenül (egész, félzsíros, sovány, delaktóz, tejpor, sűrített stb.), puding, különféle kereskedelmi krémek stb.
Kerülni kell az összetételben lévő termékek fogyasztását is a tehéntejben a domináns fehérjekomponensek (pl. kazein, kazein-hidrolizátum, tejsavófehérje, laktoglobulin, laktalbumin, laktalbumin-foszfát, laktoferrin, laktulóz, hidrolizált tehéntejfehérje stb.).
A fent említett összetevők azonosításához alaposan meg kell nézni a csomagoláson szereplő összetevők listáját. Néhány élelmiszer jelen lehet tej nyomai és implicit módon olyan fehérjék, amelyek potenciális tejallergénnel rendelkeznek, mint például: mesterséges aromák (vajízesítő), pékség, péksütemény és cukrászda, kolbász és kolbásztermékek, karamellák és cukorkák, csokoládé, erjesztett szója választék, amelyhez adták őket tejsavas tenyészet az erjesztési folyamat megindításához, margarin, nugát, tonhalkonzerv stb.
Mivel a tej és a tejtermékek képviselik fő kalciumforrások az étrendből az étrenden kívüli kalcium-kiegészítés ajánlott az anyában. Az ajánlott napi adag 1000 mg kalcium naponta, két farmakológiai adagban 500 mg kalcium, annak biológiai hozzáférhetőségének és következésképpen felszívódásának növelése érdekében. Étkezés közben ajánlott kalcium-kiegészítőket bevenni. - gazdag ételek egyidejű fogyasztása C-vitamin és a magnézium egy asztalnál. A jobb felszívódás érdekében a kiegészítők használatát jelzik D3-vitamin az orvos utasítása szerint, és természetesen napozás legalább heti 3 alkalommal, 15 perc reggel és/vagy ebéd után, fényvédő használata nélkül. (4)
A gyógyszerek, valamint a vitamin- és/vagy ásványianyag-kiegészítők is tartalmazhatnak élelmiszer-allergéneket vagy azok nyomát, ezért nagyon fontos, hogy olvassa el a betegtájékoztatót az összetételről és a lehetséges mellékhatásokról.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tehéntejfehérje által kiváltott allergiás proctitisben szenvedő gyermekek 30% -a mutat keresztallergiás reakciók szójafehérjékkel és szójatermékekkel, ezért óvatosan kell fogyasztani őket. A tünetek súlyosbodása vagy a tünetek kiújulása után a nyugalmi időszak után a szójatermékek étrendbe történő bevezetése miatt ajánlott kizárni őket az anya étrendjéből.
Ha a tünetek a kirekesztett étrend megkezdésének első heteiben nem javulnak, ajánlott reindroducerea az addig elkerült ételek a megszüntetés egy másik élelmiszer-allergén és implicit módon azok a termékek, amelyek összetételében szerepelnek.
Ez a terápiás intézkedés ideiglenes, tekintettel az allergiás proctocolitis korlátozó jellegére, amely esetben a gyermek elviseli a szokásos étrendet, étrendi korlátozások nélkül, általában egyéves kor után.
Anyai hipoallergén étrend
Az anyai eliminációs étrend alternatívája a oligoallergén étrend, az alacsony allergiás élelmiszer-allergén tartalmú élelmiszerek, az úgynevezett "biztonságos" élelmiszerek fogyasztása jellemzi.
Az első szakaszban ajánlott a tünetek megjelenése által leggyakrabban inkriminált fehérjeforrások megszüntetése (tej és tejtermékek, tojás, dió, mogyoró, hal, sertés, marhahús - csak csirke, pulyka és bárány, szója, búza, zab, rozs, kukorica, borsó, citrusfélék, eper, paradicsom megengedett csokoládé, kávé és tea, vaj, margarin, kólaitalok, rágógumi, fűszerek stb.) 2-4 hétig, a tünetek enyhülésétől vagy teljes eltűnésétől függően. (7)
Ezt követően jelzik progresszív bevezetés az anya étrendjében előforduló potenciálisan allergén ételek közül egy új 4 napos intervallum, kezdve a legkevesebb allergénnel: gabonafélék, marhahús, sertéshús, tojás, dió, kukorica stb. A bélgázzal társított ételeket (bab és szárított borsó, brokkoli, káposzta, hagyma) körültekintően kell fogyasztani a hasi kellemetlenség és az allergiás tünetek helyes megkülönböztetése érdekében. A zöldségeket és gyümölcsöket kezdetben főzve vezetik be, mivel ezek sokkal jobban tolerálhatók, mint a nyers változatok.
A tej és tejtermékek, szója és származékai, a tenger gyümölcsei, a kagyló, a mogyoró, a nyers paradicsom és a citrusfélék az anyai étrendben az utolsó allergén azonosítás. Lesz teljesen eltávolítva az anya étrendjéből.
A diéta hatékonyságának növelése érdekében ajánlott a ételnapló valamint az azonosított lehetséges jelek és tünetek.
Ha idősebb babák ajánlott a fő fehérjeforrások legalább 2 héten át történő kizárása: tej, szója, marhahús, sertés, tojás, tenger gyümölcsei és kagyló, kukorica, búza, dió és mogyoró; ezt követően fokozatosan 4 naponta kerülnek bevezetésre a tünetek megjelenéséért felelős allergén azonosításáig. A legtöbb esetben fejlődtek a gyümölcsök és zöldségek iránti tolerancia amelyek az anya étrendjének részét képezik, de kiegészítő étrendjüknek is.
Figyelembe kell venni az igényt nem étrend-kiegészítés kalciummal, D3-vitaminnal, vasal, az anya esetében az anya és a növekvő baba táplálkozási szükségleteinek fedezésére. Erre a célra ajánlott gyermekorvoshoz fordulni, hogy meghatározzák szükségletüket, gyakoriságukat és adagjaikat.
A szoptatás előnyei
Rövid távú gyermekkedvezmények
Olyan csecsemőknél és kisgyermekeknél találták, akiket legalább az élet első 6 hónapjában szoptattak, a A halálozás 12% -os csökkenése, különösen a fertőző halálozás. A szoptatáshoz társult a 58% kockázata nekrotizáló enterocolitis, olyan állapot, amely végzetes lehet, különösen olyan éretlenségi körülmények között, amelyek a gyermekek nagyon fiatal korát érintik.
A szoptatás felére csökkentheti a hasmenés és a hasmenés kialakulásának kockázatát. légzőszervi harmadával. Azt is észrevették a csökkenéssel 68% kockázata malocclusion (gyenge fogbeillesztés vagy a fogívek rendellenes összehangolása) gyermekeknél, amelyek sok esetben felnőttkorig is fennmaradhatnak.
A szoptatás nagy szerepet játszhat a kialakulásának kockázatának csökkentésében középfülgyulladás 2 év alatti gyermekek körében.
A szoptatás hatással lehet a kialakulásának kockázatára asztma és allergiás nátha a Gyerekeknél. Az élelmiszerallergiák elleni védelemre vonatkozó adatok azonban még mindig nem meggyőzőek.
A 12 hónapnál hosszabb szoptatás, különösen éjszaka, 2-3-szorosára növelheti a fogszuvasodás kockázatát, valószínűleg a szopást követő rossz szájhigiéné miatt.
Hosszú távú gyermekkedvezmények
A legalább 6 hónapos csecsemők körében csökkent az elhízás prevalenciája 13%. Is. A szoptatás csökkentéssel járt a túlsúly és az elhízás kockázata körülbelül 26% -kal.
A szoptatásnak védőhatása lehet 1-es típusú cukorbetegség, csökkent incidenciával is jár 2-es típusú diabétesz kb 35%.
Azok a gyermekek, akiket legalább az élet első 6 hónapjában természetes táplálékkal tápláltak, fokozottan teljesítettek az intelligencia teszteken, implicit módon a IQ magasabb.
A szoptatás a szoptatás előfordulásának csökkenésével is társult leukémia gyermekkorában kb 19%.
Az anya előnyei
A szoptatás a szoptatás elhúzódásával járt amenorrhoea az anyáknál, ami elősegíti a terhességek elosztását és a vitamin- és ásványianyag-lerakódások helyreállítását az anya vagy más terhesség fenntartása érdekében.
A szoptatás jelentősen hozzájárul az anyák onkológiai mortalitásának és morbiditásának csökkentéséhez. Így a nő életének minden 12 hónapjában a szoptatás során csökken a kialakulás veszélye mellrák val vel 4,3%. A hosszan tartó szoptatás a szoptatás kockázatának csökkenésével is társult petefészekrák kb 30%.
Kapcsolatok alakultak ki a szoptatás és a kockázat csökkentése között elhízottság és 2-es típusú diabétesz az anya.