Ételintolerancia - finom kín
A dózistól függő reakció a szerrel való érintkezés után legfeljebb két órán belül jelentkezik. Nemcsak a glutén, a fruktóz, a laktóz és a hisztamin lehetséges kiváltó tényezők, hanem olyan élelmiszer-adalékanyagok is, mint emulgeálószerek, színezékek és tartósítószerek.Írta: Irene Mlekusch
Az igazi ételallergia ritka, de a hozzájuk kapcsolódó kellemetlen tünetek miatt egyre kevesebben tudnak enni bizonyos ételeket. "A klinikai tünetek széles spektruma az émelygéstől, hányástól a csalánkiütésig, az ekcéma fellángolásáig, duzzanatoktól, hasmenéstől, asztmától és szénanáthától az anafilaxiás sokkig, ízületi problémák és érrendszeri gyulladások miatt gyakran megnehezíti a klinikai kép megértését" - írja le Univ. Prof. Werner Aberer, a Grazi Orvostudományi Egyetem Dermatológiai és Venereológiai Egyetemi Klinikájának vezetője. Az emberek 10-20 százaléka egy vagy több úgynevezett étel-intoleranciában szenved. Az allergiával ellentétben a reakció akár két órával a szerrel való érintkezés után következik be, amely szintén dózisfüggő.
A pszeudoallergiákat, a malabszorpciós szindrómákat, az enzimhibákat és más entitásokat az élelmiszer-intolerancia kifejezés összefoglalja. A gluténre, a fruktózra, a laktózra és a hisztaminra való érzékenységen kívül az élelmiszer-adalékanyagok, például az emulgeálószerek, a színezékek, a tartósítószerek és más kiváltó tényezők is kiválthatják az ételintoleranciát. De erről: „Közép-Európában a tehéntej, a tyúktojás, a dió, a fűszerek, a zöldségek, a szemek, a hal és a hús, valamint a gyümölcs a viszonylag gyakori allergének közé tartozik. A különböző típusú gyümölcs- és fa pollenek, valamint a mugwort pollen és a különböző fűszerek közötti keresztreakciók számszerű jelentőséggel bírnak. ”Az intoleranciák társasági viszonyai sem szokatlanok. A bélfruktóz-intolerancia vezeti az intolerancia listáját, amelyet szorosan követ a hisztamin intolerancia. A laktóz intolerancia viszont elszigetelt formában nem olyan gyakori, mint a fruktóz és/vagy hisztamin intolerancia kombinációjában. "A felnőttek laktóz-intoleranciája általában jól tolerálható klinikai kép az enzim maradványmennyisége miatt."
De ő.
Univ. Prof. Reinhart Jarisch, a bécsi Floridsdorfi Allergiaközpont orvosi igazgatója számos, irritábilis bél szindrómában szenvedő betegről számol be, akiket nyilvánvalóan funkcionális rendellenességeik ellenére endoszkópos eljárásokkal diagnosztizálnak, általában diagnózis nélkül. "Az olyan panaszok kezelése, mint a puffadás és a hasmenés, sok beteg számára kínos" - mondja Jarisch. Tapasztalta, hogy az érintettek közül sokan Isten akarataként fogadják el szenvedéseiket. Kétségbeesésükben a betegek alternatív gyógyítási módszereket alkalmaznak, ami viszont következtetéseket enged levonni a pszichoszomatikus okokról. Ebben az összefüggésben azonban aggasztónak tartja, hogy nemcsak terápiás, hanem ételallergiák és ételintolerancia diagnosztizálására is nagyon gyakran olyan módszereket alkalmaznak, amelyek erre vagy alkalmatlanok, például bizonyos ételek IgG kimutatása vagy paramedicinikus gondolkodás.
"Az ételintolerancia diagnózisa egyszerű lehet, és egyértelműen csak az anamnézisből vezethető le" - mondja Aberer. Azonban gyakran nagyon differenciált bőrvizsgálatra és in vitro diagnosztikára van szükség. Sok allergia azonban végső soron csak placebo-kontrollos kettős-vak expozíció esetén igazolható. A hamis pozitív teszt eredményei mind a bőrtesztekben, mind az in vitro diagnosztikában gyakoriak, ami gyakran teljesen téves étrendi ajánlásokhoz vezet. Egy másik in vivo diagnosztikai eszköz a szúrás-szúrás teszt; ez jól tükrözi az intoleranciát. Az anamnézis és a korábbi megállapítások szerint a teszt lancetet friss vagy fagyasztott natív élelmiszerekbe szúrják, majd a bőrt megszurkálják. Mivel ebben a folyamatban az adott étel összes allergénje fel van jegyezve, érzékeny eredményre lehet számítani.
"Mivel a provokációk alapvetően veszélyesek, és különösen a hisztamin okozhat súlyos reakciókat, a Floridsdorfi Allergiaközpontban a negatív provokációt részesítik előnyben" - mondja Jarisch mindennapi munkájából. A feltételezett klinikai diagnózis után az érintett személy vérében meghatározzuk a hisztamin- és diamin-oxidáz-értékeket (DAO), és kéthetes hisztaminmentes étrend után ismét ellenőrizzük. A hisztamin intolerancia esetén a hisztamin szint jelentősen csökken, míg a DAO emelkedik, és a tünetek jelentősen javultak vagy akár teljesen eltűntek. Ha nincs hisztamin intolerancia, a vérértékek és a klinikai tünetek ugyanazok maradnak.
Az emberek gyakran panaszkodnak különféle tünetekre étkezés után is egy ázsiai étteremben. "A világszerte elterjedt kínai éttermi szindrómának három lehetséges oka lehet" - mondja Jarisch. Gyakran a glutamát-intolerancia a hibás, ami álallergia formájában fejfájáshoz, feszültség- és fájdalomérzethez vezet. Mivel ez az intolerancia csak nagyon összetett körülmények között bizonyítható, ésszerűbb kizárni a másik két lehetséges kiváltó tényezőt. Egyrészt az intolerancia vagy a hisztamin túlkínálata az ázsiai ételek intoleranciájához vezethet, másrészt a könnyen diagnosztizálható B6-vitamin hiányának is.
"Az ételekkel és az élelmiszer-összetevőkkel szembeni intolerancia-reakciók kétségtelenül egyre nagyobb problémát jelentenek a mindennapi allergológiai klinikákon és a gyakorlatban" - jegyzi meg Aberer. Arra is rámutat, hogy az ételallergia és az ételintolerancia növekedésének okai végső soron ismeretlenek. "Az egyik tényező valószínűleg azoknak az élelmiszereknek a köre lesz, amelyeket korábban nem használtunk" - mondja Aberer. Jarisch viszont úgy látja, hogy a lakosság és a média fokozott érdeklődése ez iránt a rendkívül magas beteg gyakoriság oka az allergiás központjában. "Az érintettek többet megtudnak magukról, például az interneten keresztül, és egyre gyakrabban érkeznek saját gyanús diagnózisukkal" - mondja Jarisch a gyakorlatban szerzett benyomásait. A laktóz-intolerancia növekedésével az életkor növekedésével kapcsolatos magyarázata szintén hihetőnek tűnik. Jarisch feltételezi, hogy az élet folyamán megváltozott étkezési szokások sok ember számára a tej és a tejtermékek csökkenésével járnak.
A tejcukor érzékenysége nagyon egyedi, attól függően, hogy mennyi vagy kevés laktáz van jelen. A kínálat egyértelműen szabályozza az enzim iránti keresletet. Aki laktóz-intoleranciában szenved, és ennek megfelelően csökkenti a tejet és a tejtermékeket, annak fontolóra kell vennie, hogy a nélkülözhetetlen kalciumforrás elvész, és nő a csontritkulás valószínűsége. Szükség lehet a kalcium és a D-vitamin helyettesítésére.