Etetési és nyelési rendellenességek - Gyermekközpont Szent
Etetési és nyelési rendellenességek
- ADHD
- autizmus
- Krónikus fájdalom/fejfájás
- Agyi mozgászavar
- Fejlődési rendellenesség, körülírt
- Fejlesztési késedelem
- epilepszia
- Koraszülöttek
- Koragyermekkori szabályozási rendellenesség
- Etetési és nyelési rendellenességek
- Halmozottan fogyatékos
- Neuromuszkuláris betegség
- Palliatív gyógyszer
- Pszichoszomatikus rendellenességek
- Spina bifida
- Beszédfejlődési rendellenességek
- Támogatott kommunikáció
- Viselkedési problémák
Sok esetben a minden életkorú gyermekek etetése nagy nehézségek nélkül és apró problémák esetén is sikerrel jár, a szülők általában maguk találnak megoldást. A gyakorlat azonban azt is megmutatja, hogy normális, életkorának megfelelő fejlettségű gyermekek közül körülbelül minden negyedik táplálkozási problémával küzd, és a fejlődési problémákkal küzdő gyermekek legfeljebb 75 százaléka. Továbbá vannak olyan gyermekek, akiknek izom- vagy genetikai betegség vagy halmozottan fogyatékosság miatt a gyermek nyelési rendellenessége megnehezíti az étkezést. Mindezen gyermekek közül körülbelül 1-2 százaléknak van komoly problémája az étrenddel és a boldogulás sikertelenségével, vagyis nem hízik eleget. Néhány gyermeket ezért részben vagy teljes mértékben át kell vizsgálni.
Ez nemcsak a szülők és gyermekeik kapcsolatát hangsúlyozza, hanem az egész fejlődést is. Ennek lehetséges következményei lehetnek a kognitív (mentális) fejlődés veszteségei, viselkedési rendellenességek, félelmek és (serdülőkorban és felnőttkorban) étkezési rendellenességek.
A táplálkozási rendellenességről akkor beszélünk, ha:
- Az elégtelen táplálékbevitel és az elégtelen súlygyarapodás vagy -veszteség több mint 4 hétig meghatározható,
- nincs összefüggés orvosi (főleg gasztroenterológiai) betegséggel,
- az etetési probléma nem magyarázható más mentális rendellenességgel vagy elégtelen táplálék-ellátással,
- a kezdés 6 éves kor előtt van.
A gyermek nyelési rendellenessége az, amikor:
- Mind a nyelés során érintett izmok mobilitása, mind az arc, a száj belseje és a torok érzékenysége érintett. Ez megnehezíti vagy korlátozza az izmok koordinációját, valamint a nyelés és a légzés közötti koordinációt.
- Ha a palackból vagy a mell melléből iszik, a csecsemők gyengén és túl keveset szívnak és/vagy gyakran köhögnek, fulladnak és esetleg megszakítják a légzésüket.
- A (fiatal) gyermekeknek problémái vannak az életkoruknak megfelelő pépes ételek vagy folyadékok elfogyasztása, szállítása és lenyelése, vagy ha nem rágják meg megfelelően a szilárd ételt.
- A nyálat az életkor szerint nem nyelik le, és a szájból kifolyik.
- lenyelés előtt vagy lenyeléskor a légzéssel való korlátozott koordináció aspirációhoz vezet, és az étel/nyál bejut a szellőzőcsőbe.
Valamennyi táplálkozási és nyelési rendellenesség nem megfelelő mennyiségű (mennyiségi) vagy minőségi (szelekciós) étrendben. Ennek oka lehet a gyermek viselkedése, interakciós problémák vagy pszichológiai problémák, például elválasztási szorongás vagy társadalmi félelmek, vagy lehetnek szerves okai.
Tehát megkülönböztetünk többek között:
- szenzoros táplálék elutasítása
- poszttraumás táplálkozási rendellenességek
- Etetési rendellenességek a meglévő orvosi betegségekkel
- Etetési rendellenességek a gyermek nem megfelelő szabályozó képességével
- gyermekkori diszfágia
Diagnosztika interdiszciplináris környezetben
- nagyon részletes anamnézis
- orvosi-neurológiai vizsgálat
- beszédterápia értékelése nyelés/étkezés
- pszichológiai diagnózis a problémától függően
- Szükség esetén a szükséges laboratóriumi vizsgálatok és szonográfia, valamint szerves tisztítás és készülékalapú nyelési diagnosztika megkezdése (együttműködő partnerekkel)
Kezelés interdiszciplináris körülmények között
Beszélünk a szülőkkel a megfelelő táplálkozási és nyelési problémák okáról és megjelenéséről, és lépésről lépésre irányítjuk őket a változáshoz. Házi videókkal vagy "élő" táplálással is dolgozunk a létesítményünkben. A rendellenességtől függően az orofacial terápia vagy a nyelési terápia is hasznos lehet, és a létesítményünkben vagy az otthon közelében végezhető el.
Szükség esetén más szakterületekkel (fizioterápia, gyógyító oktatás, foniatrika) is konzultálnak. Ritka esetekben javasoljuk egy nasogastricus cső behelyezését az étkezés rövid vagy hosszú távú megkönnyítése és a megfelelő táplálkozás biztosítása érdekében.
Bármilyen etetőcsővel rendelkező gyermekeket ambulánsan lehet leszoktatni a csőből. Ezt minden családnak külön-külön kell mérlegelnie, orvosilag indokolhatónak kell lennie, és általában hosszabb ideig tart, mint fekvőbetegben. A szülőkkel közösen és szoros orvosi felügyelet mellett tervezik az orális táplálkozás ütemét, a vizsgált étel csökkentését, és ha szükséges, további terápiákat. A családokat konzultációs megbeszéléseken és telefonhívásokon kísérjük.