Étkezési rendellenesség a kisgyermekek Klára harcában - DER SPIEGEL
Lány az asztalnál (szimbólumkép): Nincs kenyér, nincs gyümölcs, még csokoládépuding sem
Klára napja verekedéssel kezdődik. Klára nem akar reggelizni, se kenyér, se gyümölcs, de még egy csokoládépuding sem. Üreges orcájú és sápadt, leül gyermeke székére, és nem hajlandó enni. Eltolja a tányért, sikít, sír, ordít - minden étkezéskor.
Klára három - és étkezési rendellenességek. "Ez nem történik meg olyan ritkán" - mondja Sabine Rohde, a müncheni Schwabing Klinika Gyermekek és serdülők étkezési rendellenességeinek kezelésével foglalkozó osztályának gyermek- és serdülőkori pszichiátria vezető orvosa. Több mint 15 éve dolgozik étkezési rendellenességekkel küzdő gyermekekkel, és megállapította, hogy a betegek egyre fiatalabbak. Egy ötéves gyermeket kezelt, akinek folyamatosan intenzív osztályra kellett mennie, mert nem volt hajlandó enni, és egy kétéves gyermeket, aki csak éjjel akart enni és játszani, nappal soha.
Klára szeme vízkék, mint az apja. Kidolgozott teste farmerruhában és pöttyös harisnyában van, amely felett a nagymama kötött gyapjú zoknit visel. Anyja vékony haját szalmafonatba kötötte. Kopasz babával a karjában sétál át a fényben elárasztott konyhában nagymamája cuxhaveni házában. Ásít, kimerültnek látszik, mintha finom kis lábain minden lépés végtelen erőfeszítés lenne.
Klara súlya nyolc kilogramm és pontosan 510 gramm 95 centiméteres magasságban, az egészséges hároméves gyermekek súlya tizenkét és 16 kilogramm között van, azonos méretben. Az édesanyja csak reggel mérte meg, ezt az eljárást Klára apatikusan engedi magának lázadás nélkül. "Néha azt gondolom, hogy egyedül erre nincs ereje, de amikor állítólag enni kell, újra felkapcsolja" - mondja 44 éves, egyedülálló szülő édesanyja.
A lányod vágyott gyermek volt. Valószínűleg ez volt az édesanyja utolsó esélye a gyermekvállalásra. Az apával való kapcsolat, a külső körülmények - minden másodlagos. A lényeg egy gyerek. Most a 44 éves fiatalember Cuxhavenben az ebédlőasztalnál ül, fáradt szemmel, nyaka gyűrött. Az a félelem, hogy a lánya éhen halhat, megviseli és álmot rabol.
Klára hanyatlása nem lassan jött, mondja az anya, hanem teljes erővel. Úgy tűnt neki, mintha a lánya egyik napról a másikra abbahagyta volna az evést. Néhány héten belül csak bőr és csontok voltak. Azóta minden harapás küzdelem.
Minden tizedik gyermeknél étkezési rendellenesség alakul ki
Eleinte az orvos azt mondta, hogy ez csak egy fázis, teljesen normális. Minden negyedik gyermeknek átmeneti étkezési problémái vannak az első három évben, általában amikor a szoptatásról a zabkásra vagy a zabkóráról a szilárd táplálékra vált. Klára azonban gyorsan fogyott, kis testének nem voltak tartalékai. Anyja egy kórházhoz fordult, ahol egy csecsemő étkezési rendellenességei voltak. Ha a gyerekek négy hétnél tovább nem hajlandók enni, és az étkezés 45 percig elhúzódik, akkor szakmai segítségre van szükség - javasolják a szakemberek.
Minden tizedik gyermeknél kifejezett étkezési rendellenesség, úgynevezett táplálkozási rendellenesség, korai gyermekkori szabályozási rendellenesség alakul ki az élet első hónapjaiban. De Klára túl öreg ahhoz. Három éves korában az úgynevezett dacos szakaszban találja magát, amelyben a kisgyermekek tesztelik határaikat. "Egy gyermek saját karakterével és temperamentumával jön a világra, de nem tudja, hogyan reagálnak más emberek a viselkedésére, és ki kell próbálnia" - mondja Rohde gyermekpszichiáter.
Az étkezés elutasítása a gyermek személyiségfejlődésének része, a Német Gyermek- és Kamaszpszichiátriai Társaság irányelvei szerint. Gyakran előfordul, hogy az étel megtagadása a gyermekek autonómiájáról szól. A gyermek meg akarja érvényesíteni függetlenségét. A hatalmi harcok csatatere az ebédlőasztal.
Klára édesanyját filmre kellett venni, miközben a lányával együtt evett a klinikán, így az orvosok láthatják, mi folyik az asztalnál. Ezután a videót együtt elemezték. Fájdalmas pillanat. - Mindent rosszul tettem, szégyenteljes volt számomra, mint anya.
Rohde pszichológus szülei által gyakran leírt érzés. A felvétel azért fontos, hogy a felnőttek távolról láthassák egymást. "Az étkezési rendellenességeknek sok köze van az interakcióhoz" - mondja Rohde. Egy anya például evés közben folytatta a fiával való beszélgetést, így az csak evés helyett hallgatott. Egyes szülők játékokkal próbálják meg a gyereket enni. Újabb végzetes hiba - mondja Rohde. - Nehéz ilyet megint lehúzni.
- Van étvágya egy ilyen látványnál?
Klára édesanyja, amint a film sokkoló módon dokumentálja, szó szerint könyörgött. De Klára akarata, hogy legyőzze őt, nagyobbnak tűnt, mint a túlélési vágy. A hároméves gyerek a videofelvétel során egyetlen falatot sem nyelt le.
A kamera mutatja: Klára édesanyját a félelme irányítja. Látszik feszült, testtartása egyenesen szűkös, homloka ráncos az aggodalomtól, a szája megcsíp, a hangja felfordul. "Lenne étvágya egy ilyen látványnál?" - kérdezi önkritikusan a 44 éves fiatalember.
Láthatja, ahogy a lányával birkózik, aki az ételt tolja el, gondosan óvatosan, hogy megakadályozza a rendetlenséget az asztalnál. Így fúrt otthon, bevallja: a nedves törlőkendők vagy szalvéták mindig kéznél voltak. Minden gyermeknek olyan fejlődési szakaszon kell keresztülmennie, amelyben megérintheti az ételt és kísérletezhet vele. Ezt a "messie evésnek" nevezett fázist csak egy ideig szabad engedélyezni.
A gyermeknek meg kell tanulnia, hogy étkezés közben is vannak olyan szabályok, amelyeket be kell tartani. Az egyik: a szülők döntenek arról, mikor és mit egyenek, a gyermek dönti el, mennyit. Ha nem hajlandó enni, az étkezést abbahagyják abban a reményben, hogy a gyermek legközelebb éhes lesz és jól fog enni.
Még akkor is, ha a szülők nem fogalmazzák meg félelmüket, a gyermek megérezheti aggodalmaikat. "A gyerekek hozzáférhetnek szüleik félelmeihez és kívánságaikhoz, ösztönösen érzik, hogy állnak, anélkül, hogy ezt hangosan kimondanák" - mondja Rohde pszichiáter. Ezért javasolja a dortmundi Gyermektáplálkozási Kutatóintézet az állandó mérlegelés ellen, mert ez további stresszt és nyomást jelent - a gyermekre és a szülőkre. Még akkor is, ha a gyermek nem tudja, mi a skála, kapcsolatot létesíthet - mondja Rohde orvos. Ennek eredményeként sok terapeuta nem volt hajlandó mérlegelni a gyermekeket. A szülőknek ezt a gyermekorvosra kell bízniuk. "Ellenkező esetben gyorsan ellenőrzésekké válnak."
Klára édesanyja először kudarcot érez. Tanulmányok, munka - mindent bal kezével intézett, mondja. - És akkor nem fogok tudni vigyázni a saját gyermekemre?
Újra a szülői házban szállta meg magát, mert Klára csak akkor eszik, amikor a nagymama ül. Ez megalázó a lánya számára, mondja a 75 éves lány, "de reméljük, hogy ez gyorsan helyrehozza magát, és a kettő hamarosan újra egyedül képes lesz".
"A túlélésről szól"
Ha egy gyermek nem hajlandó enni, az az egész családi rendszert érinti. Hirtelen az ételek témája uralja a mindennapokat. Rohde gyermekpszichiáter ezért olyan családterápiákat javasol, amelyek mindenkit bevonnak az asztalba. Leggyakrabban több kiváltó tényező létezik - intraperszonális, valamint családi.
Az egyik a szülők étkezési szokásai. Például azok az anyák, akik maguk is étkezési rendellenességek, különös módon ellenőrzik gyermekük táplálékfelvételét. Azok, akik különös figyelmet fordítanak az alakjukra, gyakran kényszerítik gyermeküket a szokásosnál többet enni.
A szakértők szerint a családok együtt étkeznek. Példaként felhozva: A gyermek étkezési viselkedése azon alapul, amit mások esznek az asztalnál. Ez azonban negatív módon is érvényes: Ha a szülők csak nyers zöldséget esznek, a gyermek nem fog örömet szerezni a halban vagy a húsban.
Néhányan, akik kora gyermekkorban rosszul esznek, egy életen át rosszul esznek. Azt, hogy mennyire gyakrabban alakulnak ki bulimia vagy anorexia, még nem vizsgálták. Gondolatok, amelyek Klara édesanyjánál jönnek, és amelyeket egyelőre félrelök. "Jelenleg a túlélésről és a félelemről szól, hogy ha most nem eszik, akkor egyszerűen meghal tőlem."