Étkezési rendellenességek az autizmusban
Amikor David megkezdte a terápiát, megkönnyebbülten fellélegeztem. Meg voltam győződve arról, hogy sok problémát megúsztunk, és hogy az autizmus okozta rendellenességek némelyike soha nem lesz ismert előttünk. De nem volt igazam; a táplálkozással és az echoláliával kapcsolatos rendellenességek is megdöbbentettek bennünket, valamivel később, amikor beszélni kezdett. Azt hiszem, az étkezési rendellenességeim megijesztettek a legjobban. Rémülten csodálkozol, hogyan fejlődhet harmonikusan egy rendkívül korlátozó étkezési magatartású gyermek. Hogyan kezeljük az étkezési rendellenességeket az autizmusban?
Amerikai szakemberek fontos különbséget tesznek az "étkezési rendellenességek" között, amelyek a bulimiára és az étvágytalanságra utalnak, és az "étkezési rendellenességek" között, amelyek korlátozó étkezési magatartásra, bizonyos ételek preferálására és mások kizárására utalnak. Nem láttam ilyen megkülönböztetést a román cikkekben, ezért elsősorban az étkezési rendellenesség fogalmát fogom használni.
Miért fordulnak elő étkezési rendellenességek az autizmusban?
Ezek szorosan kapcsolódnak az érzékszervi problémákhoz (hiper- vagy ízlelés, szaglás vagy akár vizuális hipoérzékenység), amelyek íz-, szín- és textúraverziókat hoznak létre az autizmussal élő gyermek számára. Azt is meg kell jegyezni, hogy néhány gyermeknek nehézségei vannak az étel rágásával, egyszerűen nem tud koordinálni a hatékony rágást, vagy állandó emésztési problémái vannak, például székrekedés vagy hasmenés.
Becslések szerint az összes gyermek körülbelül 25% -ának vannak étkezési rendellenességei, amelyek nem kapcsolódnak semmilyen fejlődési vagy viselkedési rendellenességhez. Valójában gyerekkoromban is korlátozó étkezési magatartásom volt, csak néhány ételt ettem, de szeszélyesnek számítottam.
A fejlõdési rendellenességekben szenvedõ gyermekek aránya 80% -ra emelkedik a kaliforniai Autizmus és Kapcsolódó Rendellenességek Központ szakemberei szerint, és kiadtak egy útmutatót is az ilyen problémákkal küzdõ szülõknek.
Mi az étkezési rendellenesség az autizmusban?
Ezek olyan összetett nehézségekre utalnak, mint például:
Táplálkozási vagy hidratációs problémák befolyásolja a gyermekek súlyát (csak kis mennyiségű étel fogyasztása);
Élelmiszerek és folyadékok megtagadásar (súlyos esetekben a gyermekeket a cső táplálja, mert annyira alultáplálkoznak, hogy halálveszélyben vannak);
Korlátozó étrend (a gyerekek csak néhány ételt esznek);
Magatartási problémák étkezés közben (ételt dob a földre, köp, hányinger, hányás);
Önkiszolgáló hiányok (ne használjon kanalat, villát)
Egyesek következményei egészségügyi gondok
A babám több hónapon át korlátozó étrendet folytatott. Ez otthon történt.
Az óvodában fogyasszon bármilyen főtt ételt vagy gyümölcsöt. Otthon makacsul elutasít mást, csak az erjesztett tejtermék és a kenyér krémes fehér állagát. Azt a kétségbeesést éltem meg, hogy sokáig nem fog rendesen enni, és emiatt hosszú távon szenvedni fog.
Azt hiszem, csak otthon félt bizonyos textúráktól, színektől és ételszagoktól. Az óvodai környezetben az ott dolgozó személyzettel és más gyerekekkel együtt utánozta mások viselkedését, hogy bármilyen levest vagy bármilyen húst kínálhassunk neki hússal vagy anélkül. A gyerek mindent megevett. Otthon küzdöttünk.
Miért ilyen összetett kérdés?
Az étkezés mint folyamat más kisebb folyamatokból áll, például: a kanál megfogása, a kanál megtöltése, a szájhoz vétele, az étel helyes rágása, lenyelés. Az autizmussal küzdő gyermekeknek az okozhat problémát, hogy abból indulnak ki, hogy nem tudják, hogyan kell a kanalat a kezükben tartani, hogy sokáig nem hajlandóak etetni magukat, nem tudják, mennyi étel fér el a szájukban, és ettől hányingert okozhatnak.
David 4 éves és 5 hónapos koráig nem evett egyedül, bár hónapok óta egyedül evett az óvodában. Otthon visszautasította. Amikor pedig egy gyermek egyetlen környezetben végez tevékenységet, az azt jelenti, hogy valójában nem sajátította el ezt a képességet.
Megállapították, hogy a pozitív megerősítés (játékkal jutalmazás) étkezési magatartás esetén nem nagyon működik. David rátette a kanalára a kezét, amikor elmagyaráztam neki, hogy nincs kinek etetni, hogy nagy fiú, és emellett nem kap X dolgot (negatív megerősítés, büntetés). Nem lettem volna annyira inspirálva, ha az idő nem nyomna meg, volt néhány süteménylapom, amiket a sütőbe tudtam tenni, ami nem szenvedett késéstől. Azóta David egyedül evett. De ez 1 év és némi munka után történt, a gyermek tökéletesen megértette, mit kell tennie, és fizikailag elég jól koordinálható volt ahhoz, hogy önállóan menjen végbe.
Hogyan segítünk a gyermeknek?
Forduljon orvoshoz a gyermek fizikai fejlődésével (magasság-súly arány) és ellenőrizze egészségi állapotát, néha felfedezetlen orvosi problémák étkezési rendellenességekhez vezethetnek (ételallergia, gyomor-nyelőcső refluxja, emésztési motilitási problémák);
Az evésnek meg kell történnie, szükségszerűen az asztalnál, nem a padlóns nem áll, amíg a szülő a ház körül kergeti a gyereket;
A gyermeknek kényelmesen kell ülnie korának megfelelő székben (nem térden állva) a korának megfelelő evőeszköznek kell lennie a kezében;
Ne csak azokat az ételeket kínálja, amelyeket jobban szeret, variálja őket, összpontosítson gyümölcsökre, zöldségekre, teljes kiőrlésű gabonákra és húsra;
Ne adjon meg egyszerre több ételt;
Vigyázzon a textúra és a színkombinációkra, ne változtasson egynél több koordinátát;
Új élelmiszer bevezetésekor, tegyen kis mennyiséget előnyben részesített módon, és amint a gyermek megszokja, növelje az új ételek mennyiségét, csökkentve a már preferált ételek mennyiségét;
Kínálhat egy teáskanál kedvenc ételt, akkor az egyik újat, vagy mindkettőt teáskanálba keverve;
Az éttermi étkezés pozitív hatással lehet lehetőség a társasági életre, de a finommotorikus készségekhez kapcsolódó mozgások elsajátítására is;
Állítsa be az étkezés ütemtervét és tartsa ki magát, egyél a babával
Ne csüggedjen a válságoktól, amelyek a gyermeknél lehetnek az asztalnál;
Ne adja fel könnyen az asztalt, ne könyörögjön a gyermeknek, ne adjon neki valami mást, amit általában szeret, ne erősítse a negatív viselkedést;
Kérje autoritárius hangon, de kiabálás nélkül, külön szavak nélkül kérjen tőle egy-egy kérést;
Állítsa le a szóbeli felszólítást ahhoz a tevékenységhez, miután elsajátította,
A meghatározott célok amelyet lépésről lépésre megérint (változtassa meg a textúrákat vagy színezze egyesével, növelje a felkínált ételek számát, fokozatosan növelje a mennyiséget, ösztönözze a gyermeket egyedül enni);
Kínáljon ételt jutalomként csak étkezéskor, nem más körülmények között a táplálkozási zavarokkal küzdő gyermeknél.
Viselkedési problémák az asztalnál
Leggyakrabban sírással, dührohamokkal, heteroagresszivitási próbálkozásokkal (kanállal beledobja a villát beléd vagy a asztalnál ülő többiekbe, ütni fog) vagy önagresszióval kell szembenézned.
Vagy blokkolja a kísérleteket, vagy figyelmen kívül hagyja őket, a helyzettől függően. Próbálj meg ne idegesíteni. Ha éppen ellenkezőleg, a gyermek nagyon együttműködő, ne felejtse el megdicsérni: "Bravó!", "Nagyszerű vagy!"
Hogyan lehet elkerülni/csökkenteni a nem kívánt viselkedést az asztalnál?
- Legyen következetes a viselkedésében;
- Ne hosszabbítsa meg az étkezést 30 percnél tovább;
- Ne kínáljon játékokat az asztalnál, csak nagyon rövid ideig, és csak akkor, ha úgy gondolja, hogy ez ösztönzi a gyermeket az evésre;
- Mondjon kellemes dolgokat a gyermeknek;
- Folytassa, még akkor is, ha az első foglalkozások egyáltalán nem kellemesek, és könnyekben és dührohamokban bővelkednek, idővel intenzitásában gyengülnek, amíg el nem tűnnek.
Megcsináltuk. Pontos recept azonban nincs, a siker sokat függ a gyermek személyiségétől, a károsodás mértékétől, a beavatkozás következetességétől, a szülők mennyire érintettek.
David egyik napról a másikra változatosan kezdett enni. Látszólagos. Csak az, hogy sikerei mögött ő, a terapeuták és a mieink munkája áll.
A gyermeknek fel kell fedeznie az evés, a különféle ízek és textúrák megbecsülésének örömét. Mindig megkérem Dávidot, hogy próbáljon ki valami újat, és mivel elég idős vagyok, elmagyarázom neki, milyen összetevőket és gyógynövényeket használtam, így ma szinte mindent eszik a lasagnától hússal vagy sajttal és spenóttal, a húsgombóc levestől, süteményekkel gyümölcs, vagy brokkoli és sült karfiol.
Most nagy mértékben támaszkodom arra a képességére, hogy megértse, hogy az étel fontos, és hogy elengedhetetlen az egészséges táplálkozás, vagyis minden egyes élelmiszercsoportból egy kicsit. Ez nem azt jelenti, hogy megtagadnám tőle időnként egy gyorsétterem látogatását.
Ha hasznosnak találta ezt a cikket, LIKE a Facebook oldalunk, ahol legalább olyan érdekes cikkeket talál.