Étkezési rendellenességek, ételfüggőség és fogyás műtétek - áttekintés
összefoglaló
Bevezetés
Az elhízás népegészségügyi probléma. Elterjedtsége meghaladja a járványküszöböt, az Egészségügyi Világszervezet szerint világszerte több mint egymilliárd túlsúlyos vagy elhízott ember él, előfordulása pedig évről évre folyamatosan növekszik. Komorbiditása miatt az elhízás jelentős morbiditással és mortalitással jár. Évente világszerte több mint 2,5 millió halálesetet okoz. A súlyos elhízás felelős lehet a várható élettartam akár 20 éves csökkenéséért. 1 Emellett életminőség romlásáról is beszámoltak, különösen azért, mert az elhízás súlyos. 2 A gyomor bypass műtét bizonyos körülmények között megfelelő lehetőség lehet III vagy II fokozatú elhízásban szenvedő betegeknél. Noha nem kezeli az elhízás okát, mégis jelentős súlycsökkenést tesz lehetővé, nevezetesen a társbetegségek javulásával, valamint a betegek morbiditásának és mortalitásának jelentős csökkenésével.
TCA: a bariatrikus műtétek ellenjavallata ?
Az étkezési viselkedési rendellenességek (ACT) gyakoribbak az elhízott betegek körében. A mértéktelen étkezési rendellenességek akár 50% -os előfordulási gyakorisággal is rendelkeznek, tanulmányok szerint 3,4 a bariatrikus műtétre jelentkezők populációjában. Ezt jellemzi a mértéktelen evés (hetente egyszer, legalább három hónapig), kompenzáló magatartás igénybevétele nélkül, jelentős szenvedéssel. A súlyos és instabil étkezési rendellenességek a műtét ellenjavallata. A műtéti kudarc kockázatát valójában túl nagynak tartják ilyen esetekben. Ez az ellenjavallat átmeneti lehet, feltéve, hogy a rendellenességek a speciális kezelésnek köszönhetően kedvezően alakulnak. Ha az ACT-k a műtét utáni súlygyarapodás rossz prognózisának tényezőjét jelentik, ezért specifikus kezeléssel stabilizálhatók, lehetővé téve ezzel a műtét megfontolását, amelyből a beteg részesülhet.
Az élelmiszer-függőség fogalma
Élelmiszer-függőség és bariatrikus műtét
Az ételfüggőség becsült prevalenciája 42% az elhízási műtéten átesett betegeknél, szemben az általános populáció 5,4% -ával. 8 Függetlenül attól, hogy valaki az étkezési függőséget önálló rendellenességnek, vagy az étkezési rendellenességek súlyos altípusának tekinti, jogosnak tűnik azt gondolni, hogy ez veszélyeztetheti a bariatrikus sebészet hatékonyságát. Tekintettel e rendellenesség magas gyakoriságára a műtétre jelentkezők körében, annál érdekesebbnek tűnik az ételfüggőség fogalmának tisztázása annak érdekében, hogy az érintett betegeket a műtét előtt diagnosztizálni lehessen. Megvizsgáltuk azokat a betegeket, akik bariatrikus műtétre voltak jelölve, és arra kerestük a választ, hogy van-e összefüggés a TCA és a függőség között. A kérdésre adott válasz lehetővé tenné különösen ezen betegek kezelésének átgondolását.