Étkezési rendellenességek - okok és terápia - GRIN
Anorexia nervosa, Bulimia nervosa és elhízás
Szakcikk 2008, 23 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék:
2. Az étkezési rendellenességek meghatározása és megnyilvánulásai
2.1 Anorexia nervosa
2.2 Étkezési és hányási függőség (bulimia nervosa)
2.3 Elhízás (elhízás)
3. A betegség kiváltói és okai
Családi hatások
Biológiai tényezők
4. Kezelés és terápia
4.2 Elhízási terápia
Gyógyászati intézkedések
Sebészeti terápia
1. Bemutatkozás
A táplálékfelvételt természetesnek vesszük. Az étkezés az elsődleges emberi szükséglet, és mindenkinek ennie kell ahhoz, hogy életben maradhasson. Az emberek az asztalnál találkoznak, hogy együtt étkezzenek, amit valójában a hétköznapi kommunikációra használnak. A mindennapi életben vagy a családon belüli ünnepi napokon történő közös étkezés biztosítja a közelséget és a biztonságot.
A nők különösen „szoros” kapcsolatban állnak az étellel, mert ma is gyakran gondoskodó és tápláló szerepet töltenek be a családban. A következőkben az anorexia és a bulimia tekintetében csak a nőkre fogunk összpontosítani az egész munkában, mivel ezek dominálják a fent említett klinikai képeket.
A magazinok pontosan ezeknek a nőknek szólnak, mindenféle étrendszabályozással és karcsú nők fényképeivel, akik megfelelnek a szépség eszményeinek. Sok nő és lány számára ezek az ajánlatok nagyon csábítóak. Ki ne akarna közelebb kerülni az "álomfigurához"? Melyik lányt akarják ugratni testvérek, osztálytársak vagy akár szülők?
Manapság a karcsúság előfeltétele a sikeres személyiségnek a magán- és a munkahelyi életben. A karcsúság esztétikai megítélés. A "kövér" emberek ellentmondanak a mai szépségeszménynek, és inkább egészségügyi problémát jelentenek. Ebben az esetben a diéták részben azért hasznosak, mert létfontosságúak lehetnek (elhízás esetén). De az a nyomás, hogy közelebb kerüljünk a testideálhoz, diétázást és kalóriaszámlálást jelent. (I. Arenz-Greiving, 1999, 5. o.)
2. Az étkezési rendellenességek meghatározása és megnyilvánulásai
Minden ember más. Például egy ember krízishelyzetben azonnal nyeri valami ehetőt, míg egy másik ember ebben a helyzetben semmit sem hoz le. Az ilyen átmeneti étkezési problémák valójában normális válaszok a mindennapi problémákra. Amikor ezek megoldódnak és a "nehéz idők" elmúltak, az étkezési problémák általában elmúlnak. De amikor ez az étkezési szokás újra és újra megismétlődik, és az érintettek csak abból az érzésből élnek, hogy nem tudják abbahagyni az evést, vagy hogy már nem tudják ellenőrizni, mit és mennyit esznek. (B. Brandl, 1994, 69. o.)
Vagy állandóan a kalóriafogyasztáson gondolkodnak, és rettegnek a súlygyarapodástól. Ezután az étel teljesen más funkciót tölt be, azt az összes felmerülő probléma megoldásának eszközeként tekintik.
Ebben a munkában a következő étkezési rendellenességeket különböztetjük meg:
1. anorexia nervosa
2. étkezési és étkezési vágy (bulimia nervosa)
3. elhízás (elhízás). (I. Arenz-Greiving, 1999, 9. o.)
2.1 Anorexia nervosa
Henriette: „Az elején szerettem volna utánozni az akkori szépségeszményt, és megszabadulni néhány kilogrammtól. Szigorúan 1000 kalóriatartalmú étrenden éltem, soha többet nem ettem, inkább kicsit kevesebbet. Minden apróságot lemértem a mérlegen, amit előzőleg többször is ellenőriztem. Csak olyan ételeket ettem, amelyekről pontosan tudtam, hogy mennyi a kalória. Minden további étel lelkiismereti konfliktusba sodort és bűnösnek éreztem magam. Ezen diéta mellett minden nap tornáztam. Elértem az álom súlyát, de továbbra is diétáztam. ”(Gerlinghoff 1996, 35. o.)
Anna: „Csak az ételhez kötöttem, gondolataim körül forogtak: Hogyan tudnék másnap boldogulni étkezés nélkül. Képes leszek ennek ellenállni? Milyen ürügyet használhatok, hogy ne kelljen enni a meghívóra? (…) Ugyanakkor szakácskönyveket forgattam és ételeket készítettem a családomnak. Gyakran szerettem volna átvenni a főzést, mert szerettem volna, ha a többiek ennének, elengednék magukat, kövérek lennének vagy maradnának nálam. Ez felbujtást és felsőbbrendűség érzetet adott nekem. "(Gerlinghoff, 1995, 72. o.)
Az anorexia főleg a nők több mint 90 százalékát érinti. Szinte mindig serdülőkorban kezdődik, leggyakrabban 14 és 18 év között. Az étvágytalanság azzal az egyszerű döntéssel kezdődik, hogy többé-kevésbé lefogy.
Manapság szinte az a szokás, hogy a fiatal lányok fogyókúráznak egy kis fogyásért. De hogy lehet, hogy ezek a lányok és nők, akik már elérték álmaikat, nem képesek újra normálisan enni, de úgy döntenek, hogy továbbra is éheznek. Az érintettek rettegnek attól, hogy súlyuk nem lesz kontroll alatt, és visszanyerik azokat a kilókat, amelyeket ilyen nehézségekkel kellett leadniuk. Az érintettek viszont nagy mennyiségben használnak hashajtókat, és folyamatosan figyelik a fogyást. Az étkezés elutasítása vagy az étel szigorú korlátozása lesoványodáshoz vezet. Az érintettek közül sokan nem akarják betegségként felfogni a lesoványodás mértékét és a helyzetet. Alacsony súlyú és lesoványodott testükkel elégedettnek érzik magukat. Egyrészt annak ellenére, hogy lesoványodtak, szorgalmasnak és elszántnak tűnnek, másrészt nem hajlandók kommunikálni és gondoskodni. Az anorexiás emberek folyamatosan éhesek. (I. Arenz-Greiving, 1999, 11. o.)
Nem csak az ételre gondolnak állandóan, hanem foglalkoztatják is őket. Az érintettek szívesen főznek a család számára, de maguk is előállnak különféle trükkökkel és hazugságokkal, hogy elkerüljék az evést. Azt hiszik, hogy ők irányítják életüket és a kialakult helyzetet. Mindig megpróbálják elnyomni az éhség érzését, ami növeli az étvágyat. Ez rohamszerű étkezési rohamokhoz vezet. Néhány szenvedő számára, akiknél ez újra és újra előfordul, ez a bulimia kezdete. (T. Habermas, 1994, 16-18. O.)
Az anorexia pszichológiai és fizikai következményekhez vezet. Az állandó alultápláltság hajhulláshoz vezethet, menstruációs vérzés és csonttörés nélkül. A fontos létfontosságú anyagokat folyamatosan kivonják a szervezetből. A rossz vérkeringés tartósan károsítja a szívet, a vesét és az agyat. Az anorexiás emberek laza ruhába öltöznek, így senki sem veszi észre lesoványodott testüket. Ez azt jelenti, hogy a betegséget csak később ismerik fel. (I. Arenz-Greiving, 1999, 12. o.)
Az anorexia nervosát a következő kritériumok szerint diagnosztizálják:
DSM IV: 307.1 Az anorexia nervosa diagnosztikai kritériumai
Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség mentális rendellenességeinek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve
A. A testtömeget szándékosan nem tartják a testméretnek vagy az életkornak megfelelő minimum felett, azaz a súlycsökkenés a várt súly 85% -áig vagy annál kisebb súlyig, vagy a növekedési periódus alatt a várt súlygyarapodás nem érhető el, ami 85% -os vagy annál kisebb súlyt eredményez a várható tömeg.
B. Súlyos félelem a súlygyarapodástól vagy félelem attól, hogy kövér lesz, annak ellenére, hogy túlsúlyosak.
C. A test súlyának, magasságának vagy alakjának tudatában bekövetkező zavar, vagyis a személy túl kövérnek érzi magát még kachektikus állapotban is, vagy meg van győződve arról, hogy a test egy része túl kövér, bár nyilvánvalóan alulsúlyos.
D. Nőknél legalább három egymást követő menstruációs ciklus abbahagyása, amelyek egyébként várhatóan bekövetkeznének (elsődleges vagy másodlagos amenorrhoea). (M. Teufel/S. Zipfel, Anorexia nervosa és Bulimia nervosa felnőttkorban. In: Herpertz/de Zwaan/Zipfel (szerk.), Handbook Eating Disorders and Adipositas, 2008, 15. o.)
ICD-10 kritériumok: F50.0; Betegségek Nemzetközi Osztályozása (WHO)
1. A tényleges testtömeg legalább 15% -kal a várt súly vagy a 17,5 vagy annál kisebb testtömeg-index alatt van (felnőtteknél)
2. A súlycsökkenést a magas kalóriatartalmú ételek kerülése és a következő lehetőségek legalább egyikének elkerülése okozza:
a. saját kiváltott hányás
b. önindukált öblítés
c. túlzott fizikai aktivitás
d. Étvágycsökkentők és/vagy vizelethajtók alkalmazása
3. A test sémájának rendellenessége egy meghatározott mentális rendellenesség formájában
4. Endokrin rendellenességek, amelyek a nőknél amenorrhoeaként jelentkeznek
5. Ha a betegség pubertás előtt kezdődik, akkor a pubertás fejlődésének sorrendje megzavarodik. (uo.)
2.2 Étkezési és hányási függőség (bulimia nervosa)
Az egyik érintett: „Egész nap az ételekre gondolok. Ez a legfontosabb dolog az életemben. De ezek nem szép gondolatok. Az étel megijeszt. Fenyeget. Jelenleg minden második nap fergetegesnek érzem magam, és mindent megeszek. Óhatatlanul hánynom kell. Először csak felszabadultnak éreztem magam, de hamarosan lelkiismeret-furdalás támadt, és bűnösnek érzem magam. Azt kérdezem magamtól, miért tetted ezt, de nem találok választ. "(I. Arenz-Greiving, 1999, 16. o.)
A bulimia étkezési rendellenességként ismert, sóvárgással, amelyet önindukált hányás és/vagy hashajtó bántalmazás követ. Az étel utáni vágyakozás naponta többször, vagy hetente párszor előfordulhat. A bulimia meglehetősen észrevétlenül indulhat el. Azok az időszakok, amikor a nő hányja az elfogyasztottakat, néha hosszú szünetekkel jönnek a súlygyarapodás szabályozására. Úgy tűnik, hogy a nő ezt kontroll alatt tartja. De az idő múlásával több ételt fogyasztanak a mértéktelen evés során, és a hányás gyakoribbá válik. Nehéz felismerni az érintetteket, általában normális testsúlyúak, ápoltnak és vonzónak tűnnek. Feleslegesnek, hatékonynak és függetlennek tűnik. (P. Focks, 1994, 17. o.)