Étkezési viselkedés nagyon fiatal gyermekeknél
Az élet korai étkezési tapasztalatai tartós következményekkel járhatnak. Az egészséges étkezési szokások elfogadásának ösztönzése érdekében ez a téma jobban megismeri a szokásos étkezési szokásokat, és ismeri, hogyan lehet megkülönböztetni a gyakori, gyakran átmeneti étkezési rendellenességeket a krónikus rendellenességektől.
Étkezési viselkedés nagyon fiatal gyermekeknél. Megjegyzések a Piazza és Carroll-Hernandez, Ramsay és Black témához
Kathleen Burklow, Ph.D.
Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központ és Gyermekgyógyászati Osztály, University of Cincinnati Orvostudományi Főiskola, USA
Bevezetés
Az étkezési rendellenességek gyakran fordulnak elő a gyermekpopulációban, és egészséges gyermekeket, valamint fejlődési fogyatékossággal és betegséggel küzdőket is érintenek. Az étkezési rendellenességeknek több tényezője van, és sokféle oka lehet, beleértve a fizikai rendellenességeket, a neurodevelopmentális rendellenességeket, az étvágyszabályozó problémákat, az anyagcsere-betegségeket, az érzékszervi zavarokat és a tanult viselkedést. Széles skálát ölelnek fel és változóak. Ezek a nehéz táplálékkal rendelkező gyermekektől származnak, amelyeknek nincs közvetlen hatása a testi egészségére, egészen az etetés teljes megtagadásáig, ami táplálkozási hiány kockázatához vezethet.
Tekintettel a krónikus táplálkozási problémákkal küzdő gyermekek növekedésére, kognitív fejlődésére és testi egészségére gyakorolt hatásaira, nagyon fontos megérteni, hogy az étkezési időkben hogyan alakulnak a problémás étkezési készségek és az interakciók, valamint hatékony beavatkozási stratégiákat kell felfedezni a gyermek hosszú távú egészségének elősegítése érdekében.
Ramsay, Black, valamint a Piazza és Carroll-Hernandez csodálatosan áttekintették a meglévő kutatásokat, és kiemelték saját munkájukat, amely hangsúlyozza annak fontosságát, hogy figyelembe vegyék az emberi egészséggel kapcsolatos problémák megértésében, értékelésében és kezelésében kölcsönhatásba lépő több tényezőt.
Kutatás és következtetések
A gyermekkori táplálkozás és növekedés áttekintésében Ramsay leírja az étkezési készségek fejlődését fejlődési szempontból. Ez szemlélteti a kisgyermekek korai táplálkozási fejlődésének normális lefolyását, amely kezdetben reagál a belső éhségjelekre és a funkcionális szájmotorikus képességekre, de a gyermek jellege és a szülői táplálkozási stílus is befolyásolja.
Ramsay felismeri, hogy mennyire összetett az étkezési készségek elsajátításának teljes megértése, és megemlít számos egyéb olyan hatást, köztük a társadalmi elvárásokat, valamint az anya és a család jellemzőit a gyermek testsúlyára és az elfogyasztott ételek típusára vonatkozóan, amelyek hozzájárulnak a negatív étkezés kialakulásához. minták és a gyenge gyermeknövekedés.
Amint azt Ramsay komoly áttekintése is mutatja, a csecsemők táplálási problémái meghaladják sajátos jellemzőiket, és számos külső vagy környezeti tényező hatását tükrözik, amelyek egyszerre érintik a kisgyermeket több szinten. Ennek eredményeként kihívást jelent annak felismerése, hogy mely elemek járulnak hozzá különösen a kisgyermekek táplálékhiányához, mivel a problémás étkezési szokások eredhetnek fiziológiai vagy funkcionális étkezési problémákból (pl. Korlátozott éhség, gyenge szopás), de később ezt a külső vagy környezeti jelzések (pl. étkezési gyakorlatok és szülői meggyőződés).
Mint Ramsay rámutat, mindezek a tényezők negatívan befolyásolhatják a gyermekek étkezési magatartását, étkezési interakcióikat és növekedésüket.
Black egyetért Ramsay-vel azáltal, hogy bemutatja a gondozói interakció hatását az étkezési szokások kialakulására és étkezési magatartására. A gyermek hozzájárulása a későbbi étkezési problémákhoz magában foglalhatja az éhséggel és a jóllakottsággal kapcsolatos verbális és nem verbális jelek révén történő következetlen vagy zavaró kommunikációt. Viszont a gondozóknak nehézségekbe ütközhet a csecsemő táplálkozási jeleinek felismerése vagy értelmezése, ami étkezési konfliktusokhoz vezethet.
Fekete több olyan stratégiát azonosít, amelyek segítségével a gondozók támogathatják az étkezési folyamatot, például a pozitív étkezési magatartás modellezésével, következetes és kiszámítható étkezési rutinok kialakításával, valamint az étkezési időben pozitív légkörben kiegyensúlyozott táplálkozási ételek biztosításának fontosságával.
Black azonban hangsúlyozza annak fontosságát, hogy többszintű beavatkozásokra van szükség a gyermekek egészséges étkezési szokásainak előmozdításához, beleértve az éttermek környezeti változásait, amelyeknek tartalmazniuk kell a tápláló és a gyermekeket és a családot vonzó étkezési lehetőségeket, valamint az egyéni oktatást, amely elősegíti az étkezés kezelését és növeli a gondozó figyelmét az egészséges táplálkozási magatartásra. Ezek a beavatkozások fontosak az alacsony vagy túlsúlyos gyermekek számára is.
Míg Black cikke útmutatást nyújt többszintű beavatkozásokhoz, amelyek célja az egészséges táplálkozási magatartás népszerűsítése minden gyermek számára a súlyfontosság alatt, a Piazza és Carroll-Hernandez kutatásainak áttekintését kizárólag azokra a gyermekekre összpontosítja, akiknek a súlya elégtelen, és akik nem szenvednek boldogulni. Akárcsak Ramsay és Black áttekintésében, a szerzők is kiemelik a gyermekkori étkezési rendellenességek összetett okait, amelyek magukban foglalhatják azokat a biológiai és környezeti tényezőket is, amelyeket súlyosbít a gondozó tevékenységének módja.
Az intenzív, interdiszciplináris, elsősorban viselkedésalapú programok hatékonyságának bemutatásával a szerzők bizonyítékokon alapuló adatokkal empirikusan támogatják a viselkedési diétás kezelést. Saját munkájukban a szerzők azt dokumentálják, hogy azok a gyermekek, akiknek hosszú ideje fennálltak az étrendi problémáik, és akik közül sokuknak nasogastricus csövekből vagy gastrostomiából kellettek étrend-kiegészítők, 70% -ot vagy annál többet tudtak elérni. hogy az esetek 100% -ában sikeresen áthelyezték a kezelést az otthonba és a közösségbe. A kezelés befejezését követő 24 hónapon át tartó nyomon követés adatai azt mutatták, hogy a gyermekek 85% -a folytatta életkorának megfelelő étrend felé történő haladását.