Étkezési zavarok AVM Egyesület

Az evés és az ivás nemcsak létfontosságú, hanem fontos szerepet játszik a családi és társadalmi életünkben is. Míg a korábbi időkben és napjainkban is a világ nagy részén az élelmiszerek beszerzése vagy az élelmiszerhiány okozta a fő problémát a táplálkozás kapcsán, addig a túlkínálatunkkal az előtérben a kiválasztás és annak eldöntése, hogy mit vagy mennyit eszünk. Mivel az emberek jobban fel vannak készülve az éhínségre, mint a túlzottra, az úgynevezett tehetős társadalmakban fokozódnak az étkezési és súlyproblémák, mint az elhízás, a bulimia és az étvágytalanság.

Elhízottság

Mikor van valaki túlsúlyos? A német táplálkozási társaság ajánlásai szerint túllépik a Broca referencia-súlyt

(Testtömeg kg-ban)/(magasság cm -100)

20–30% (BI = 1,2–1,3), érdemes kezelésre. Figyelembe kell azonban venni, hogy ez a típusú számítás tartalmaz néhány lehetséges hibaforrást (az eltérő csontszerkezet, izomtömeg, speciális méretarány stb. Hamisításhoz vezet), és nem szolgáltat pontos információt a szövet zsírtartalmáról. A túlsúly egészségügyi kockázatai elsősorban a szív- és érrendszeri betegségeket, az izom-csontrendszeri terhelést és a cukorbetegséget érintik, és egyértelmű összefüggést mutatnak a zsíreloszlási mintázattal (a has körüli fokozott zsírfelhalmozódással általában nagyobb a betegség kockázata).

Hogyan lehet valaki túlsúlyos?

Az a széles körben elterjedt feltételezés, hogy a túlsúlyos emberek egyszerűen túl sokat esznek, gyenge akaratúak és túl kevés energiát használnak fel, nem tartható fenn az ezen a területen végzett kutatási eredmények szerint. Gyakran előfordul genetikai hajlam egy kissé nagyobb testtömegre vagy a zsírsejtek számának megnövekedésére a gyermekkori túltáplálás miatt (az anyagcserezavarok és egyéb szomatikus okok itt kizártak és az orvosnak tisztáznia kell); A karcsú alakra való törekvés (amelyet az uralkodó karcsú szépségideál támogat) általában fogyás étrendhez vezet; ezek az energiafogyasztás csökkenését és az anyagcsere folyamatok változását, valamint az étkezési magatartás változását eredményezik; a diéta befejezése után ezért a súly gyorsabban emelkedik, gyakran meghaladja azt a súlyt, amely az embernek a diéta előtt volt. A test úgymond megpróbálja ellensúlyozni az étrendet az élelmiszerek jobb felhasználásával és intézkedések megtakarításával.

Mit tudsz csinálni?

25 kg-os súlycsökkentés esetén az étkezési szokások állandó változásával járó öregedésgátló kezelés bizonyult a legésszerűbbnek; határozottan felülmúlja a gyors fogyást célzó étrendeket. A körülményektől függően egyéni vagy csoportos terápiában történik, és a beteg aktív együttműködésén alapul (pl. Táplálkozási és aktivitási napló vezetésével). A változás kezdetén pontosan elemzik a táplálkozási magatartást és annak állapotát, valamint meghatározzák a reális terápiás célt.

A fogyás és a súlykontroll program fontos elemei:

Tápanyag-információ
Az étkezési és táplálkozási magatartás megváltozása (zsír- és cukorkorlát, több rost, élvezetes, tömény étel stb.)
A fizikai aktivitás növelése
kísérő intézkedések (kedvezőtlen attitűd megváltoztatása, stressz kezelése stb.)
A visszaesés megelőzése.

Ha drasztikus és gyors testsúlycsökkentésre van szükség, ezt orvosi felügyelet mellett kell elvégezni a kapcsolódó egészségügyi kockázatok miatt. Minden egyoldalú és alacsony kalóriatartalmú étrend gyors kezdeti fogyáshoz vezethet, de magában hordozza a későbbi, az eredeti súlyt meghaladó súlygyarapodás kockázatát, ami egész életen át tartó küzdelemhez vezethet a kívánt súlyért. Bármely értelmes súlykontrollnak az étrend és a testmozgási szokások állandó megváltoztatásának kell lennie, és meg kell derítenie az úgynevezett személyes "jó érzés" vagy "egyéni normál súly" nevet, és meg kell tanulnia elfogadni azt. A biológiai szükségletekhez igazított ésszerű étrend mellett és elegendő testmozgás mellett a súly ebben a tartományban marad nagy erőfeszítések nélkül (azaz különféle diétás kísérletek).

További irodalom

LeBow, M.D. (1991). Elhízottság. Pszichoterápia és utókezelés elhízás esetén felnőtteknél. Bern: Huber.
Orbach, 5. (1984). Diétaellenes könyv II. München: A nők offenzívája.

Bulimia és anorexia

Mi a bulimia?

Jelentős számú nő és nagyon kevés férfi szenved ismételt mértéktelen evés miatt, rövid idő alatt nagy mennyiségű ételt emészt fel. A féltett súlygyarapodás ellensúlyozása érdekében a nők ezután hánynak, hashajtókat szednek és gyorsan. Azonban pontosan ez vezet megújult étvágyhoz, amelyet a nők alig tudnak ellenőrizni. A karcsúsítás kívánt ideálja és a kapzsi étvágy közötti konfliktus rendkívül megterhelő a nők számára; A saját testtömegének túlzott értékelése, az étellel kapcsolatos minden egyéb elfojtás elnyomása vagy a súlygyarapodástól való félelem, valamint a kilátástalanság és a kudarc érzése mellékhatásai ennek a rendellenességnek.

A kezdetben megoldásnak tekintett hányás („Most már fogyhatok anélkül, hogy híznék”) bumeránggá változik, és nagyon megnehezíti a nők számára az ördögi körből való menekülést. A depresszió súlyosbítja az állapotot. Sok nő sokáig titokban tarthatja bulimiás étkezési rendellenességeit; Azonban egyre inkább nemcsak pszichológiai, szakmai és társadalmi problémáktól (elszigeteltségtől) szenvednek, hanem a pénzügyi és egészségügyi nehézségek is súlyos szorongáshoz vezetnek.

Hogyan fordul elő bulimia?

A bulimiás betegség kezdetén gyakran megpróbálják csökkenteni a súlyt az élelmiszer korlátozásai révén; A nehéz élethelyzeteket, bizonytalanságokat, az önbecsülés hiányát vagy a problémák, az érzések és a stressz kezelésének nehézségeit úgy kell leküzdeni, hogy étkezésbe menekülve egyidejűleg az "álomfigura" törekszünk. Az ismételt szigorú élelmiszer-korlátozások automatikusan vágyakozáshoz vezetnek; ha a feltörést is "felfedezik", nehéz elkerülni ezt az éhezési - evési - hányás körforgást. A bűntudat hatalmas érzése, a viselkedés szűkülete és a kétségbeesés kevés teret enged más problémamegoldásoknak, mint az evés és a hányás.

Mi az anorexia?

Az étvágytalan, anorektikus lányokat vagy nőket különösen alacsony testtömeg jellemzi, amely legalább 15% -kal elmarad a várt súlytól, és nem fizikai betegségnek köszönhető. Ennek az alacsony súlynak az ellenére az anorexiások gyakran még mindig túl kövérnek érzik magukat, vagy még inkább csökkenteni szeretnék súlyukat. Ez a fiatal lányok súlycsökkenése vagy gyarapodásának hiánya anorektikus betegeket hoz létre (csak néhány férfit érint ez a rendellenesség) azáltal, hogy rendkívül keveset esznek, hashajtókat használnak és túlzottan sportolnak. A súlygyarapodástól való félelem elsöprő, az alacsony testsúly kellemetlen következményeit semmibe veszik. Ezek a lányok/nők általában nem menstruálnak. Mások számára az anorexiások szívesen főznek, recepteket is szeretnek gyűjteni; Viselkedésük, különösen a táplálkozással kapcsolatban, gyakran furcsának és érthetetlennek tűnik a kívülállók számára. Ha az étvágytalanságukról kérdezik, a legtöbben nagyon negatívan és agresszíven reagálnak.

Hogyan jelentkezik az étvágytalanság?

Általában nagyon "jó", igazított és intelligens lányoknál alakul ki anorexia. Úgy tűnik, hogy ezek a lányok az egyetlen módja annak, hogy fellázadjanak a gyakran uralkodó vagy túlvédő szülők ellen, az az, hogy nem esznek. Ez lehetővé teszi számukra, hogy megmutassák saját erejüket és akaratukat. Gyakran a lányok is győztesek az iskolai diéta versenyen; H. kitartanak, esetleg a keserű végéig (az éhezés okozta halálozási arány valójában viszonylag magas); vagy azok, akik különféle okokból elutasítják a női létet. Rendkívül alacsony súlya miatt az anorektikus lányok/nők szembetűnőbbek, mint a bulimikusak, de többnyire negatívak és félnek a változástól.

Milyen fizikai következményei vannak a bulimia és az étvágytalanságnak?

A nem megfelelő táplálkozás által okozott különféle hiányosságok miatt számos fizikai tünet jelentkezhet, mint például szív- és érrendszeri problémák, hormonális rendellenességek, a vese és a hólyag működésének változásai stb. megfigyelt; Ezenkívül a teljes emésztőrendszer problémái (fogak, nyelőcső, gyomor és belek, hasnyálmirigy), fejfájás, szédülés, depressziós kedv és vágyakozás.

Mit tudsz csinálni?

Az erősen alsósúlyú betegeknek általában a fekvőbeteg kórházi tartózkodás részeként kell hízniuk, ellenkező esetben pszichoterápia nem hajtható végre. Minden étkezési rendellenességben szenvedő betegnek orvosi értékelést kell végeznie annak érdekében, hogy megállapítsa az étkezési probléma okozta következményeket és szükség esetén orvosilag kezelje azokat. A gyógyszeres terápiának jelenleg csak néhány bulimiás beteg esetében van értelme, és pontos indikáció beadása után. Az evészavarral küzdő betegek magatartási kezelésének két szintre kell épülnie: magának a táplálkozási magatartásnak és az elsődlegesen pszichológiai területnek (önbizalom, önérvényesítés a családban, stressz kezelése, testtudat stb.).

Mindig fontos az étkezési probléma határfeltételeinek pontos elemzése, a táplálkozással kapcsolatos információk közvetítése, az úgynevezett táplálkozási nevelés (5 étkezés, étkezés éhség és jóllakottság után, étkezés örömmel, korábban "tiltott" ételek beépítése az étlapba stb.), Problémamegoldó tréning, alternatív viselkedés kialakítása, a depressziós gondolatok megváltoztatása, a szociális készségek tanítása és természetesen a terápia sikerének stabilizálása.

A terápia végezhető csoportokban vagy egyéni foglalkozásokon, és gyakran szükség van rokonok bevonására. A körülményektől függően a terápiát speciális pszichoszomatikus klinikákon vagy ambulánsan végzik.

További irodalom

Bauer, G. G., Anderson, W. P. és Hyatt, R. W. (1992). Bulimia. Kezelési utasítások a terapeuták és az érintettek számára. Weinheim: Pszichológia Kiadói Unió.
Gerlinghoff, M., Backmund, H. & Mai, N. (1988). Étvágytalanság. Szembesülni egy betegséggel. München: Psychologie Verlags Union.
Karren, U. (1986). Az anorexia pszichológiája. Az anorexia nervosa magyarázata és kezelése. Bern: Verlag Hans Huber.

Mi a viselkedésterápia?

A viselkedésterápia egy speciális kezelési módszer, amely bizonyított kutatási eredményeken alapul; A viselkedésterápia segíti a betegeket abban, hogy konkrét változásokat indítsanak el, és elérjék a megfelelő célokat. Ilyen célok a következők:

A viselkedés jellemzői, pl. Aktív társas viselkedés; Az alkohol- vagy cigarettafogyasztás csökkentése.
Az érzések típusa, pl. Segít az embernek kevésbé szorongani vagy kevésbé depressziósnak érezni magát.
A gondolkodási minták megváltoztatása, például a problémák megoldásának megtanulása és magabiztosabb gondolatok kialakítása.
Hogyan kezelheti a fizikai panaszokat, például megváltoztathatja a fájdalom tapasztalatait vagy kezelheti az orvosi recepteket.
Egyfajta megküzdés, például segítség a fogyatékkal élők számára vagy a munkaterületen való boldogulás.

A viselkedésterápia és a kognitív terápia elsősorban az itt és most, azaz a jelenlegi helyzetet és annak körülményeit (és nem a beteg múltját) érinti. Fontos kiindulópontok a személy sajátos viselkedési mintái és perspektívái. A viselkedésterapeuták egyénekkel, szülőkkel, gyermekekkel, párokkal, családokkal és csoportokkal dolgoznak.

A viselkedésterápia központi célja az obstruktív gondolkodás és viselkedésminták megváltoztatásának elősegítése, valamint a célzott stratégiák elsajátításának támogatása; ennek általában jobban kontrollálnia kell a betegeket az életük felett.