Étrend-kiegészítők és diétás ételek
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 18/2007
- Étrend-kiegészítők.
Étrend-kiegészítők
A gyógyszertárban az étrend-kiegészítők és a diétás ételek növekvő választékával növekszik a megalapozott és megbízható tanácsadás iránti igény ezekre a termékekre is. Bármilyen széles a készítmények spektruma, ugyanolyan eltérőek az igényeik és különösen a táplálkozási-fiziológiai érzékenységük. A cikk 1. része (DAZ 17. szám, 50. o.) Foglalkozott e termékek élelmiszerjogi követelményeivel. Ez a cikk a táplálkozási szempontokkal foglalkozik, és egyrészt feltárja a táplálkozás fontosságát az elsődleges megelőzésben. Másrészt a kiegyensúlyozott étrend indikációival is foglalkoznak. A cikk célja segítséget nyújtani abban a kérdésben, hogy egy étrend-kiegészítő vagy diétás étel hasznos-e vagy sem.
A gyakorlatban nem mindig könnyű elválasztani a búzát a pelyvától, és termékajánlatokat tenni. Ez nem meglepő, mivel néha a szakértők számára is nehéz áttekintést tartani az (ellentmondásos) információk sűrűjében. Az érdeklődés szintjétől függően az étrend-kiegészítők és a diétás ételek ellentmondásosak. Ezért szükségesnek tűnik a helyzet és az orientáció táplálkozási szempontból történő meghatározása.
Az étrend-kiegészítők fontossága
Az étrend-kiegészítők értékelését a táplálkozás fent kifejtett kettős funkciójának hátterében kell elvégezni. Amint a cikk 1. részében látható, jogi szempontból az étrend-kiegészítők az általános étrend kiegészítésére szolgálnak - nem többet és nem kevesebbet. Ez a formai alapkövetelmény könnyen teljesíthető, de nem nyújt információt arról, hogy az adott terméket táplálkozási szempontból is hasznosnak kell-e tekinteni. De éppen az a kérdés, hogy az étrend-kiegészítők milyen mértékben élettani előnyökkel bírnak, sok fogyasztó számára központi kérdés. Végül is a fogyasztók sokféle pozitív egészségügyi hatással társítják az "egészségügyi termékeket", például az étrend-kiegészítőket; Az elvárások ennek megfelelően magasak, különféle betegségek megelőzésével kapcsolatban is [Wolters és Hahn 2001]. A gyógyszertár fontos kapcsolattartó pont azoknak az embereknek, akiket különösen érdekelnek az egészségügyi problémák, és megfelelő tanácsokat várnak tőlük a megfelelő termékek vásárlásakor.
Elvileg az étrend-kiegészítők fontossága - és ezáltal potenciális élettani előnye - a következő területeken rejlik:
• Az étrend célzott kiegészítése kiegyensúlyozatlan étrend esetén vagy a kritikus tápanyagok kiegészítésére. Míg a valódi hiánytünetek ritkán fordulnak elő, a különféle mikroelemek bevitele az általános populációban gyakran nem optimális, így táplálkozási szempontból van értelme az adott anyagok kiegészítő bevitelének (1. táblázat). Ezenkívül különböző populációs csoportok azonosíthatók, akik számára bizonyos tápanyagellátást kritikusnak kell tekinteni (2. táblázat).
• Az étrend célzott kiegészítése, ha fokozott a tápanyagigény. Mivel a tápanyagbevitel referenciaértékei az egészséges átlagpopulációra vonatkoznak (1. információs mező), ezek általában nem veszik figyelembe a megnövekedett tápanyagigényt, amely az egyes népességcsoportokban, valamint bizonyos élethelyzetekben és élettani körülmények között felmerülhet. A 3. táblázat azoknak a csoportoknak az áttekintését mutatja be, akik számára a célzott kiegészítés hasznos lehet.
• Az étrend célzott kiegészítése az egészség és a jó közérzet fenntartása érdekében, a kiterjesztett elsődleges megelőzés részeként. Semmilyen más tápanyagcsoportban ez a szempont nem olyan hangsúlyos a nyilvános vitában, mint a vitaminokkal. A másodlagos növényi anyagok és a megfelelő termékek iránti érdeklődés is folyamatosan növekszik. Vitatott kérdés, hogy a további bevitel, amely bizonyos esetekben meghaladja-e a jelenlegi ajánlásokat, mennyiben segíthet bizonyos betegségek megelőzésében - főleg a vitaminokkal. Mint saját tanulmányaink azt mutatják, sok fogyasztó elsősorban étrend-kiegészítőket használ, azzal a reménnyel, hogy hosszú távon egészségesek maradnak és megelőzik a különféle betegségeket [Wolters és Hahn 2001].
Elsődleges megelőzés étrend-kiegészítőkön keresztül?
Megelőző orvosi szempontból a D-vitaminnal kapcsolatos fejlemények is érdekesek, egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az optimalizált D-vitamin-ellátás nemcsak a 3. táblázatban már kiemelt rákos megbetegedések kockázatát csökkentheti. A tipikusan immunológiai háttéren alapuló betegségek szintén társulnak a D-vitaminnal. Vannak arra utaló jelek, hogy a rossz D-vitamin-ellátás növeli a sclerosis multiplex kockázatát [Munger és mtsai. 2004]. Globális szempontból a sclerosis multiplex előfordulása növekszik az UV-sugárzás csökkenésével. Kivételt képeznek azok a régiók, ahol az emberek 2000 m tengerszint feletti magasságban vannak. N. N. élő, valamint olyan csoportok, amelyek diéta során magas D-vitamin-bevitellel rendelkeznek [Schwartz 1992; Hayes és mtsai. 1997; Brown 2006; Cantorna 2006; Mark és Carson 2006].
Érdekes az a tény is, hogy a D-vitamin szükséges a hasnyálmirigy β-sejtjeinek inzulinszekréciójának fenntartásához, ami a klasszikus felfogás szerint váratlan. Kísérleti vizsgálatok során a D-vitamin-hiány csökkent inzulinszekrécióhoz vezet, amelyet glükóz-intolerancia követ, ami végül visszafordíthatatlan. Van összefüggés a D-vitamin státusz és a glükóz tolerancia, valamint az inzulin szekréció között az idősebb férfiaknál, függetlenül a szezonális hatásoktól vagy a fizikai aktivitástól [Bouche 1998]. Jelenleg továbbra is nyitva áll, hogy ez mennyire eredményezi a diabetes mellitus megelőző megközelítését.
Kockázatok
Ez mindenekelőtt a másodlagos növényi anyagokkal és izolált másodlagos növényi anyagokkal dúsított nagy dózisú kivonatokra vonatkozik. A jelenlegi ismeretek elégtelensége miatt a tartalmat olyan mennyiségre kell korlátozni, amely normál étrend mellett is elérhető lenne. Ez azért is érvényes, mert a tapasztalatok alapján egy anyag táplálékhálózatban való biztonsága nem következtethető automatikusan arra, hogy önmagában, különösen nagyobb dózisokban történő alkalmazás esetén biztonságos [Hahn 2006, DFG 2006]
Diétás kezelés
Amint az elején említettük, a táplálkozás nemcsak az elsődleges megelőzésben, hanem a táplálkozási terápiában is központi jelentőségű. Valójában a dietetika az ókorból ismert nagyon régi kezelési elv, amelyet a farmakoterápiával egyenrangúnak kell tekinteni. A cél a betegség lefolyásának befolyásolása a beteg speciális igényeihez igazított étrenden keresztül [Hahn 2002b]. Az egyes tápanyagok vagy tápanyagcsoportok hatásaira vonatkozó ismeretek bővülésével, a teljes étrenddel kiegészített "klasszikus dietetika" mellett, egyre nagyobb a szándék a betegségek további mikroelemekkel (kombinációkkal) történő kezelésére. Az ilyen termékeket - amint a cikk 1. részében kifejtjük - gyakran kiegészítő kiegyensúlyozott étrendként forgalmazzák.
Táplálkozási szempontból az ilyen termékek a következő funkciókat tölthetik be:
• Az étrend célzott kiegészítése betegség miatti további szükség esetén, vagy a betegség okozta tápanyaghiány kompenzálására. Ez a helyzet például sok daganatos betegségben (többszörös tápanyaghiányban) szenvedő betegeknél vagy krónikus atrófiás gyomorhurutból eredő B12-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél []. Ebben az összefüggésben fontos ismételten rámutatni arra, hogy a tápanyagbevitel referenciaértékei mindig csak egészséges emberekre vonatkoznak. Nem beteg vagy lábadozó betegek megfelelő ellátására szolgálnak. Amint azt a tudományos társaságok hangsúlyozták, nem vonatkoznak emésztési és anyagcserezavarral küzdő emberekre, vagy akik túlzott alkoholfogyasztásnak vagy bizonyos gyógyszerek használatának vannak kitéve. Ezek az embercsoportok különleges bánásmódot igényelnek.
• Célzott kiegészítés diétás-terápiás célokra, amelyben a tápanyagellátás nem az előtérben van, hanem kedvezően befolyásolja az anyagcsere folyamatait. Ennek egyik példája az omega-3 zsírsavak étrendi hatása a gyulladásos reumás panaszokra. Célja csökkenteni a gyulladásgátló eikozanoidok képződését az arachidonsavból további omega-3 zsírsavak, például eikozapentaénsav hozzáadásával.
• Az étrend célzott kiegészítése a másodlagos vagy harmadlagos prevenció részeként, azaz diétás intézkedések alkalmazása a betegség, valamint a másodlagos betegségek progressziójának vagy megismétlődésének megelőzésére. Például a diétás kezelés
A cukorbetegek elsősorban a hosszú távú érelmeszesedéssel összefüggő következmények, például szívroham, stroke, vakság, diabéteszes láb- vagy veseelégtelenség elkerülésére irányulnak.
A kiegészítő kiegyensúlyozott étrend indikációi
További világosan meghatározott betegségek, panaszok és rendellenességek azonban az "oszteoporózis", a "megnövekedett homocisztein szint", "az életkorral összefüggő makula degeneráció", "az érelmeszesedéssel összefüggő érrendszeri károsodások", "rheumatoid arthritis" vagy "a krónikus atrófiás gyomorhurut által okozott B12-vitamin hiánya" (mások Példákat lásd az 5. táblázatban. Alapvetően a betegcsoportnak a) egyértelműen azonosíthatónak kell lennie, b) a tudományos megértés szerint elvileg hozzáférhetőek az étrendi intézkedésekhez, és c) meghatározható orvosilag kapcsolódó táplálkozási igényekkel kell rendelkeznie. Ez utóbbi akkor tekinthető adottnak, ha a tápanyagok adagolásának étrendi előnye van.
Egy meghatározott étrendi cél megadása azonban nem jelenti azt, hogy a kérdéses termék automatikusan táplálkozási szempontból is ésszerű. Végül az ilyen termékek klinikai előnyei számos olyan tényezőtől függenek, amelyeket figyelembe kell venni az értékelés során. Ezek tartalmazzák:
1. Minőségi összetétel: mely tápanyagokat melyik kombinációban használják?
2. Mennyiségi összetétel: a kérdéses termékben milyen mennyiségben vannak tápanyagok?
Klinikai előny egy meghatározott alkalmazási területen csak akkor várható, ha a "helyes" tápanyagokat a "helyes" dózisban használják. Azonban pontosan az utóbb említett dózis-hatás szempontot nem mindig veszik kellőképpen figyelembe, amikor terápiás ajánlásokat tesznek bizonyos anyagokra vagy termékekre. Újra és újra, az emberekre vonatkozó mennyiségi dózisajánlások kvalitatív biokémiai kontextusból származnak. Az adatbázist, amelyen bizonyítani lehet a hatékonyságot, a cikk 1. része már bemutatta.
Következtetés a gyógyszertári gyakorlatról
A gyógyszerész számára a gyakorlatban - a gazdasági és jogi szempontokon kívül - felmerül a kérdés, hogy van-e értelme az étrend-kiegészítőnek vagy a kiegyensúlyozott étrendnek. Kiegyensúlyozott étrend esetén az előnyöket kétféleképpen kell nyújtani:
• Megfelelő tudományos bizonyítékokkal kell rendelkezni arról, hogy a jelzett indikációt az étrend befolyásolhatja, és
• A termék összetételének és adagolásának meg kell felelnie a tervezett felhasználásnak.
A 6. táblázat számos olyan kérdést sorol fel, amelyek felhasználhatók a kiegészítő kiegyensúlyozott étrend eligazodásához.
Az a kérdés, hogy az étrend-kiegészítők ettől függetlenül milyen mértékben képesek megelőző hatásokat kialakítani, egyértelműbb. Úgy tűnik, hogy a vitamin-ásványi anyag kombinációk hasznosak ebben a tekintetben, ha azokat olyan emberek használják hosszú távon, akiknek viszonylag rossz a kezdeti helyzete [Herchberg és mtsai. 2004].
Az étrend-kiegészítők használatakor általában a következő szempontokat kell figyelembe venni:
• A vitamin- és ásványianyag-kiegészítők előnyben részesítése fiziológiai dózisokkal, d. H. A tápanyagok mennyisége nagyjából megfelel az ajánlásoknak. Ez alól kivételt képez a D-vitamin, amelyet a legtöbb kiegészítő tartalmaz - a mai perspektíva szempontjából - túl kicsi mennyiségben. Magasabb dózisú készítményeket kell alkalmazni, különösen a multimorbid idősek esetében.
• A kombinált készítmények előnyben részesítése és a nagy dózisú mono készítmények kerülése. Ennek oka az, hogy általában nem használnak különálló anyagokat külön-külön, vagy a különféle tápanyagok egyidejű ellátása nem optimális. Ezenkívül számos anyaggal kifejezett szinergiák mutatkoznak, amint az az antioxidánsok példáján is látható.
Összességében a gyógyszerészek szakismereteik segítségével segíthetnek a búza és a pelyvák elkülönítésében és nagyobb átláthatóságban. Szükség van tanácsokra a táplálék-kiegészítőkkel és különösen a diétás ételekkel kapcsolatban. A gyógyszertár a jövőben is fontos szerepet játszik itt.
Prof. Dr. Andreas Hahn, Oec. Dipl. trófea. Alexander Ströhle. Leibniz University Hannover. Élelmiszertudományi és Ökotrofológiai Intézet. Táplálkozási élettani és emberi táplálkozási tanszék. Wunstorfer Str. 14. 30453 Hannover. Tel. (0511) 762 5093, Fax (0511) 762 5729, E-mail: