Étrend-kiegészítők Mikor hasznosak a SpringerLink
Az étrend-kiegészítőket sokan megelőző intézkedésként szedik. Szükség van erre? A Német Belgyógyászati Társaság (DGIM) kongresszusán egy kontra és kontra értekezleten az ellenfelek legalább minimális konszenzusban tudtak megállapodni: D-vitaminnal és jóddal a világrészünkben az étrend nem elegendő az igények kielégítésére, a terhes nőknek természetesen folsav. Más kérdésekben nézeteltérés volt.
A terhes nők bizonyos vitaminainak szükségességét általában nem lehet csak diétával kielégíteni.
Az étrend-kiegészítők (NEM), amelyek tápláléknak számítanak (pontosabban: tápanyagok vagy más táplálkozási vagy fiziológiai hatású anyagok koncentrátuma), klinikai hiány esetén nincsenek feltüntetve - hangsúlyozta prof. Hans Konrad Biesalski, a Hohenheimi Egyetem munkatársa. Inkább a hiány megelőzésére szolgálnak, elsősorban azoknál az embereknél, akiknél megnő a mikroelemek iránti igény vagy korlátozott a bevitel.
Közismert, de még említést érdemel a terhes nők fokozott igénye a folsavra az idegcső hibáinak megelőzésére. Biesalski, aki átvette a pro részvételét a találkozón, már folsav-kiegészítést ajánlott azoknak a nőknek, akik gyereket szeretnének. Multivitamin-kiegészítőket ajánlott a szokásos folsav-kiegészítés helyett. Egy tanulmányban egy multivitamin készítmény alkalmazása a placebóval és a folsav/vas kiegészítéssel szemben csökkentette az alacsony születési súlyú gyermekek arányát [Wilson RD és mtsai. J Obstet Gyn Can 2015]. 41 vizsgálat metaanalízisében a rendellenességek száma is akár 50% -kal csökkent [Goh et al. J Gyn és Obstet 2013]. Biesalski szerint a biotin, a vitaminkutatók „új kölyke a blokkban” szintén fontos a magzat fejlődésében. A rákos betegeknél vagy elhízott embereknél (D-, B12-vitamin, folsav, valamint Mg, Fe, Cu, Zn) szintén megnő a mikroelemek iránti igény, a rövid felszívódású és krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni a csökkent felszívódást - emlékeztetett Biesalski. Az idősek, akik körében az alultápláltság elterjedt, szintén fontos kockázati csoport.
Különösen az A-, B- és D-vitamin hiány mutatkozik itt. A D-vitamin bőrszintézise az idősebbeknél jelentősen csökken a fiatalabbakhoz képest. A divatos étrend, az úgynevezett zsírpótlók bevitele és a vegetáriánus, különösen a vegán étrend szintén alultápláltsághoz vezethet - hangsúlyozta Biesalski, megnyitva ezzel a bonni professzort, Peter Stehle-t, társa sablonját.
Az étrend-kiegészítők nem pótolhatják a kiegyensúlyozatlan étrendet - hangsúlyozta a táplálkozási fiziológus, és a táplálékhiányokat a megfelelő ételek kiválasztásával lehet orvosolni vagy megelőzni. Ezenkívül még egyetlen beavatkozási tanulmány sem ért el megelőző hatást azzal, hogy (nagy dózisú) táplálék-kiegészítőket adott a mikrotápanyagok hiányában szenvedőknek. Ezenkívül túl kevés adat áll rendelkezésre az étrend-kiegészítők hosszú távú biztonságosságáról. Még az optimális dózis sem ismert, és a nagy egyéni különbségek miatt gyakran nehéz tisztázni. Csak néhány kritikus tápanyag van. Stehle folsavat (minden korcsoportban), valamint D-vitamint nevezett meg, különösen kisgyermekeknél és időseknél. A táplálkozási fiziológus hevesen felszólalt a kapszula alakú másodlagos növényi anyagok, például polifenolok, katechin vagy konjugált linolsav ellátása ellen. Nem voltak referenciaértékek, és a populáció ellátási státusát sem lehetett értékelni, ezért nem volt indokolt az ilyen hatóanyagok szállítása.
A pro-kontra vitában nem volt egyértelmű nyertes, és a plenáris ülés végső értékelését sem kísérelték meg. Így dr. Roland Gärtner, müncheni belgyógyász, hogy lehetőség szerint tájékoztassa a betegeket az étrend-kiegészítőkről, a megfelelő bizonyítékok hiányában. Ez egyrészt Stehle következtetése mellett szól: értelmetlen a NEM népesség általi alkalmazása a betegségek elkerülése, a közérzet javítása és az étrendi hibák kompenzálása érdekében. Másrészt alig van semmi baj azzal, ha a kockázati csoportokban célzottan alkalmazzák az étrend-kiegészítőket.
irodalom
Szimpózium „Mennyire hasznosak az étrend-kiegészítők?”, A Német Belgyógyászati Társaság (DGIM) 123. kongresszusa, 2017. április 29., Mannheim