Étvágytalanság és egyéb étkezési rendellenességek kezelése; Musby Éva
Figyelmeztetés: Az anorexia nervosa/anorexia (és egyéb étkezési rendellenességek) nem minden kezelése egyenlő
Különbség van a német és az angol nyelvű országokban élő gyermekek és serdülők étkezési rendellenességeinek kezelése között. Egy bevált, tudományos alapú megközelítést szorgalmaznak, amely az étkezési rendellenességek biológiai és viselkedési aspektusain alapszik.
Másrészt sok német szolgálat egy elavult, hagyományokon alapuló módszert folytat. Itt a szülőket és gyermekeket gyakran külön választják el, és a szülőket nem veszik figyelembe az étkezés során. Sajnos ez magasabb relapszushoz vezet.
Ne tegyük könnyebbé magunk számára: az Egyesült Királyságban, az Egyesült Államokban és másutt számos klinika működik, amelyek szintén használják az 1970-es évek módszereit, és ezzel ellentétben kevés német felső szakember van.
Ezért általában beszélek, és csak útmutatót tudok ajánlani Önnek, hogy áttekinthesse a gyermekének nyújtott ellátás típusát.
Az étvágytalanság kezelésének elmulasztása/étkezési rendellenességek elfogadhatatlan kezelése
Miért ilyen különbségek?
Hogyan magyarázzuk meg az ilyen különbségeket egyik központról a másikra, az egyik országról a másikra? Valószínűleg történelmi. Különösen Franciaországban és Németországban van pszichoanalitikus hagyomány, olyan filozófia, amely például már régóta felelősségre vonja a szülőket az autizmusért és a skizofréniaért. Ez már régóta tudományosan elavult.
Az Egyesült Királyság megszokta a viselkedésterápiát. Ezen túlmenően az interneten végzett kutatások és információk többsége angol nyelven zajlik, az anorexia/anorexia esetén a családi alapú terápia (FBT) Londonból és Stanfordból származik. Az angolul beszélő szülők online beszélgetnek egymással, angol nyelvű kutatásokat olvasnak és előrelépést kérnek. A német ajkú szülők számára nehezebb információt szerezni az FBT-ről vagy az otthoni ápolással kapcsolatos támogatásról.
Az első választás: speciális családalapú terápia
(nem tévesztendő össze a családterápiával, kérdezzen az FBT-ről)
Az 1992 óta végzett tudományos kutatások szerint a szülők fontos erőforrást jelentenek a gyermekek, serdülők (és esetleg felnőttek) kezelésében.
A családalapú terápia nagyon fejlett kezelési módszer, amely nagyon különbözik a klasszikus családterápiától általában. Azok a szülők, akik jobban szeretnének segíteni gyermeküknek, ne engedjék magukat kirekeszteni és "patologizálni".
Az FBT alapelvei
Ezeket alapvetően a londoni Maudsley Kórház Gyermek Ifjúsági Szolgálata dolgozta ki. A Stanfordban kifejlesztett "családi alapú kezelés" (FBT, vagy "Maudsley-módszer") számos randomizált, kontrollált vizsgálatban tudományosan bizonyította hatékonyságát.
Ingyenes útmutatók
Létrehoztam néhány ingyenes útmutatót, amelyeket Ön (szülők, terapeuták, bárki) kinyomtathat, másolhat, másoknak elküldhet, fórumokon közzétehet és szabadon terjeszthet.
- Így sikerül
- Tippek az ápoláshoz
- Küzdelem a szorongással az expozícióval
- Visszalép a függetlenségig
Ingyenes utasítások német nyelven
Csak két másik lehetőség
A tizenévesek számára csak két másik kezelési módszer létezik, amelyek tudományos kutatáson alapulnak. Mindkettő kevésbé hatékony, mint a családalapú terápia (FBT), és különösen valószínűtlen súlyos étkezési rendellenességekben szenvedő betegeknél. Mindkét módszer megköveteli a logika, az erőfeszítés és a motiváció képességeit. Az Egyesült Királyság hivatalos hatósága csak akkor tartja hasznosnak az alkalmazását, ha a családi alapú terápia elfogadhatatlan, ellenjavallt vagy hatástalan.
Ezen alternatív megközelítések egyike fele olyan hatékony, mint a családalapú terápia (FBT). Ezt "Serdülőkorientált terápiának" hívják. Itt angolul írom le.
A másik a viselkedési és kognitív terápia (CBT) sajátos formája. Inkább felnőttek, mint fiatalok számára készült, és átlátást és együttműködést igényel.
És a kórház?
A kórház szükséges egy olyan gyermek orvosi stabilizálásához, aki sokat fogyott, egyáltalán nem tud enni vagy dehidratált. A szülőknek kezdettől fogva a csapatban kell lenniük. Megtanítják gyermekük etetésére, készek néhány napon belül hazahozni a gyereket a családterápia sikeréhez.
Néhány gyermekünk nem tud otthon enni és hízni, vagy szorongása vagy depressziója miatt túl kockázatos. Ezután más tápszerek válnak szükségessé, például az étkezési rendellenességek kezelésére szakosodott központok. Ellenőrizze, hogy ezek a központok szülői útmutatást akarnak-e, és nem gyakorolnak-e elszigeteltséget.
Nem ismerek olyan kutatást, amely igazolja a családtól való elszigetelést vagy elszakadást (akár átmenetileg is). Természetesen a kezelőcsoport meg van győződve arról, hogy működik, de hol vannak a statisztikák? Hogyan lehet igazolni a hosszú hónapokig tartó kórházi kezelést és a visszaeséseket, míg másutt a szülők intenzív részvétele lehetővé teszi, hogy egy-két hét elteltével a gyermeket otthon sikeresen kezeljék?
Még akkor is, ha gyermekének több hetet vagy hónapot kell kórházban töltenie, a csapat tagja kell, hogy legyen, és a cél az legyen, hogy folytassa az otthoni kezelést, amint képes lesz arra, hogy gyermeke egyedül (és ő is) enni tudjon már nincs orvosi veszély).
Ha gyermekét olyan intézményben kórházban szállítják, amely nemcsak elválasztja őket szüleitől, hanem elszigeteli őket minden pozitív ingerléstől vagy figyelemeltereléstől, akkor tudja, hogy ez valóban elavult.
Tanuljon mindkét rendszer szüleinek tapasztalataiból
Egy anya leírja, mi történt, amikor lányát anorexiával kezelték Németországban. Megmagyarázza, miért nem haladta tovább a hagyományos német rendszert, és inkább rontotta azt, és hogy lánya milyen nagy előrelépéseket tett az FBT-vel.
Hogyan kaphat családalapú kezelést (FBT) Németországban vagy Svájcban?
Mindenekelőtt arra szeretnénk ösztönözni az összes orvost és terapeutát, hogy tanulják meg ezt a kezelést. A szülők számára csak két terapeutát ismerek, akik Németországban étkezési rendellenességeket kezelnek családalapú terápiával (FBT). Mindkettő videohíváson keresztül kínál munkameneteket (például Skype).
- Roslyn Hopf, aki képesített FBT terapeuta Németországban https://www.roslyn-hopf.com/
- Dr. Sonia Bues, aki az Egyesült Királyság étkezési rendellenességeinek kórházának klinikai pszichológusa, és magánpraktikával is rendelkezik. Sonia angolul és németül egyaránt beszél, és számos kezelési lehetőséget kínál az érintettek és családtagjaik számára a http: // willowtreepsychology .com/deutschsprachiges-offer/címen.
- Dr. Jürg Liechti és Dr. Monique Liechti a svájci Bernben (www.zsb-bern.ch) írták ezt a könyvet, és nagyon hasonló kezelést kínálnak az FBT-vel. Sajnos gyakorlatát csak svájci családok vehetik igénybe, Skype-foglalkozásokra nincs lehetőség.
- Egy tudományos tanulmány részeként jelenleg öt pszichoterapeuta vesz részt képzésen a berlini Charité-ban, hogy minősített FBT-terapeutákká váljanak.
Adományával támogathatja a projektet, és hozzájárulhat az FBT elterjedéséhez Németországban.
További információt itt és itt talál.
A költségek
Sajnos az FBT-t Németországban még nem fedezte a törvényi egészségbiztosítás. Kérjük, kérdezze meg a magán egészségbiztosítót. Végül is az egészségügyi rendszer sok pénzt takarít meg, ha a gyerekek rövidebb ideig kórházban vannak, és kevesebb a visszaesés. Sajnos ezt még nem ismerték fel itt. A terápia általában óránként 100-200 euróba kerül.
Néhány webhely német nyelven nyújt információt a családalapú terápiáról
Itt talál egy webhelyet, amelyet az érintett szülők hoztak létre az érintett szülők számára a német ajkú országokban, és sok német nyelvű információt tartalmaz az FBT-ről: https: // netzwerk- magersuchteltern.de
További segítséget (német nyelven is) találhat az Around-the-vacsora-asztal-fórumon - ez egy csodálatos forrás és felbecsülhetetlen értékű találkozóhely a szülők számára a világ minden tájáról: 'Német nyelvű információkat keres, kérjük, tekintse meg itt'
Az asztalnál folytatott küzdelem: „Az anorexia a leghalálosabb az összes mentális betegség között. Az angliai kezelés most a beteg serdülők szüleire támaszkodik, akik a terapeuta szerepébe kerülnek. Ez segíthet - de sokat igényel a családtól is
Tanulmány: Az étvágytalanság jobban kezelhető, ha a család érintett: „A családterápia kétszer olyan hatékony a fiatal anorexia nervosa betegeknél, mint a tisztán egyéni pszichoterápia. Ez egy randomizált klinikai vizsgálat eredménye, amelyet most végeznek Az általános pszichiátria archívuma '
A családi alapú kezelés mutatja a legjobb hatást az anorexia nervosa esetében: „Az anorexia nervosa kezelése hagyományosan kizárólag a betegre összpontosít. A család nincs kifejezetten érintett. Egy új tanulmány azonban megerősítette a családalapú kezelés pozitív hatásait a serdülőkori anorexiában szenvedők számára.
A családterápia csökkenti az anorexia esetén a relapszus kockázatát: „Anorexia esetén a családterápia általában jobb, mint az egyéni kezelés - a két megközelítés összehasonlítása azt mutatta. A szülők bevonása tehát biztosítja, hogy a betegek ne essenek vissza ilyen könnyen ”
Német nyelvű könyvek
Az FBT-ről eddig csak egy könyvet fordítottak németre. Azt ajánlom.
Harriet Brown: Gram gramm az élethez
Juerg Liechti: Anorexia a terápiában: a terápiás kapcsolatrendszerek alakítása
Jürg Liechti svájci terapeuta módszere szintén nagyon közel áll az FBT-hez.
"Anorexia a terápiában. A terápiás kapcsolati rendszerek tervezése" című könyve főleg a családi alapú terápiával való kezdésről és a családok fedélzetre kerüléséről számol be, de nagyon hasznos. Esetei túlnyomórészt olyan betegekről számolnak be, akiknek van egy kis átlátása és nyitottsága a terápiára, de biztosította, hogy azokban az esetekben, amikor nincs betekintés a betegségbe, vagy a betegek teljesen elutasítják a terápiát, határozottan támogatja a szülők lépéseit.
Ez a könyv mindenekelőtt segíti a beszélgetés megkezdését és a páciens (és esetleg itteni német terapeuták) számára is egyértelművé tételét, hogy miért lehet hasznos a szülők beavatkozása számukra. A módszer nagyon szorosan az FBT-n alapul.
További információ
Könyvemben elmagyarázom a kezeléseket (angolul), és az egész fejezet itt található ezen az oldalon.
köszönöm
Nagyon köszönöm egy német anyának, hogy német fordítást adott erre az oldalra. Eva Musby beszél angolul és franciául, de németül nem, ezért kérjük, ne írjon neki németül.
Vigyázat kérem (felelősség kizárása)
Szülő vagyok - nem orvos. Ez az oldal nem helyettesíti a szakmai tanácsokat. Figyeljen ösztöneire, olvasson tovább, beszéljen más szülőkkel, és ami a legfontosabb, folyamatosan tájékoztassa orvosait.
A GYIK: gyors hallgatás
Vigyázat kérem (felelősség kizárása)
Szülő vagyok - nem klinikus. Forrásaim nem helyettesítik a szakmai tanácsokat. Figyeljen ösztöneire, olvasson sokat, beszéljen más szülőkkel, és ami a legfontosabb: tartsa a klinikusait hurkában.
Csatlakozzon a levelezõ listámhoz alkalmi hírekért Lépjen kapcsolatba velem |