Euromaternal méh mióma
A méh mióma a leggyakoribb jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegében alakul ki. Leggyakrabban reproduktív korú nőknél fordul elő. A legtöbb esetben 35 és 45 év közötti nőknél diagnosztizálják, az esetek körülbelül 40% -ában.
Számos elmélet ellenére az okok hiányosan ismertek. Úgy tűnik, hogy ezek a daganatok egy genetikai hajlam hátterében jelennek meg, a betegség ugyanazon családból származó több nőnél is fennáll, evolúciójuk szorosan összefügg a beteg hormonális állapotával.
A mióma általában elhízott, magas vérnyomásban, fibrocystás mastosisban, endometrium hiperpláziában és endometrium rákban szenvedő nőknél fordul elő.
A legtöbb esetben a méhben több fibromatózus csomó található, ezek mérete néhány millimétertől a lenyűgöző nagyságig terjed (mint kifejezés terhesség). A legtöbb nőnél, akinek diagnosztizálták a méh miómáját, nincsenek klinikai tünetei a betegségnek.
A leggyakoribb tünetek, amelyek miatt a méh miómában szenvedő nő jelentkezik a nőgyógyásznál, a következők:
- erős menstruációs vérzés vérrögökkel
- intermenstruációs vérzés;
- fájdalom az alsó hasban;
- nyomásérzés a hólyagban, gyakori vizelés;
- hasi puffadás, végbélnyomás;
Általában a méh mióma lassan növekszik, és tünetmentes, kivéve a terhesség és a premenopauza (hormonális egyensúlyhiány) idején, amikor evolúciójuk megváltozik: szövődmények lépnek fel.
A menopauza után a méh mióma általában spontán részt vesz; némelyikük tovább fejlődhet, differenciáldiagnosztikai problémákat okozhat, különösen a méhrák esetében.
A méh mióma diagnózisát egy nőgyógyászati vizsgálat végzi, ultrahanggal társítva.
A paraklinikai vizsgálatok fontos szerepet játszanak.
A hüvelyi szondával ellátott ultrahangnak fontos diagnosztikai szerepe van a mióma - számának, méretének, elhelyezkedésének és az esetleges kapcsolódó patológiának az értékelésében, fontos szerepe van a terápiás döntés során.
Esettől függően a következők is alkalmazhatók: hemosztatikus/biopsziás méh curettage, hiszteroszkópia, PAP.
A nőgyógyásznak számos kezelési lehetősége van a méh miómában szenvedő nők számára:
- gyógyszeres kezelés;
- a fibromatosis-myomectomia csomók műtéti kivágása;
- részösszeg vagy teljes méheltávolítás;
A gyógyszeres kezelés főleg azoknak a betegeknek szól, akiknek kicsi, tüneti méh mióma van.
A fibromatous csomók méhen belüli megsemmisítésének technikái laparoszkópos miolízissel vagy a méhartéria embolizációjával csak néhány beteg esetében indokoltak.
A fibromatous csomók eltávolítása azoknál a betegeknél, akik meg akarják őrizni reproduktív képességüket, elvégezhető hiszteroszkóposan, laparoszkóposan, vaginálisan vagy hasi úton.
A megközelítés függ a fibromatous csomók helyétől és számától. A hiszteroszkópos, laparoszkópos vagy hüvelyi megközelítés a legjobb választás a beteg számára, rövid 2-3 napos kórházi kezelést és a beteg gyors gyógyulását igényli.
A tumor által átalakított méh mióma általi eltávolítása minimálisan invazív megközelítéssel érhető el a beteg számára hüvelyi vagy laparoszkópos úton, vagy nagy méh esetén hasi úton.
Mióma és terhesség
A fibroma megakadályozhatja a megtermékenyített petesejt beültetését a méhbe, növelve a vetélés kockázatát, és valószínűtlenné téve az in vitro megtermékenyítés sikerét.
A mióma műtéti eltávolítása myomectomia révén az egyetlen olyan kezelés, amely növelheti a terhesség esélyét.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mióma kiújulhat, a myomectomia után a lehető leghamarabb terhességet jeleznek.
A meddőség kezelésére myomectomiával rendelkező nők több mint fele teherbe esik.