EvB Klinika; függelék
függelék
Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás)
Mi a "vakbélgyulladás"?
A vakbélgyulladás vagy a "vakbélgyulladás" a vakbél gyulladásos betegsége (függelék vermiformis). A függelék a vakbél átlagos 7-8 cm hosszú és 6-7 mm vastag kiterjedése (kiemelkedése) a vastagbél (vastagbél) elején a jobb alsó hasban. A nyálkahártya nyiroktüszőinek nagy száma miatt a vakbél "bélmandulaként" is ismert, és hozzájárul a bél helyi immunvédelméhez, különösen gyermekkorban.
A vakbélgyulladás az akut hasi megbetegedések leggyakoribb oka, és gyakrabban fordul elő az élet első-harmadik évtizedében. Az appendicitis kialakulásának kockázata körülbelül 7-9%.
Évente körülbelül 135 000 vakbélműtétet végeznek Németországban, így ez a művelet az egyik leggyakrabban elvégzett műtéti beavatkozás.
Mi lehet az appendicitis oka?
A vermiformis függelék gyulladásának okai különbözőek lehetnek. Mindenekelőtt meg kell említeni a lumen szűkülete (elzáródás) miatti ürítési rendellenességet, például székletkövek, idegen testek vagy a függelék törése miatt. De a „bélmandula” más testfertőzésekre és helyi bakteriális fertőzésekre gyakorolt „együttes reakciója” okozati összefüggésben lehetséges. A nyálkahártya iszkémiás károsodásával járó keringési rendellenesség is oka lehet.
Milyen panaszokat (tüneteket) okoz a "vakbélgyulladás"?
A kifejezett betegségérzet mellett a betegek gyakran panaszkodnak a hasüreg erős érzékenységére, hirtelen fokozódó fájdalommal a köldökrészben, amely általában 8–12 órán belül elmozdul a jobb alsó hasra. Továbbá láz, étvágytalanság, hányinger és hányás jelentkezhet. Akut vakbélgyulladás esetén azonban a tünetek is nagyon atipikusak lehetnek, és intenzitásuk eltérő lehet.
Hogyan diagnosztizálják az akut vakbélgyulladást?
A ma elérhető legmodernebb diagnosztikai lehetőségek ellenére az akut vakbélgyulladás még mindig klinikai diagnózis. Így elsősorban a vakbélgyulladás gyakran jellemző panaszai úttörőek. Az orvos hasi klinikai vizsgálata gyorsan diagnózishoz vezethet. Ezenkívül a gyulladás paramétereinek laboratóriumi vizsgálatához szükséges vérminta és általában ultrahangos diagnózis (szonográfia) is kötelező. További diagnosztika, például számítógépes tomográfia felhasználható a differenciáldiagnosztika egyéb betegségeinek kizárására.
Mindig "vakbélgyulladást" kell műteni?
Igen! Az akut vakbélgyulladás műtéti terápiáját továbbra is az arany standardjának tekintik az orvostudományban. A konzervatív megközelítés önmagában az antibiotikum-terápiával csak ritka kivételes esetekben javallt.
Az akut vakbélgyulladás veszélyes hasi gyulladás, amelynek kezeletlen kezelése súlyos következményekkel járhat. A gyulladás-pusztító károsodás miatt fennáll a bélrepedés (perforáció) veszélye a teljes hasüreg általános gyulladásával (peritonitis) és a bélcsírákkal történő mérgezéssel (szepszis). A függelék eltávolítható, anélkül, hogy ez a betegre nézve következményekkel járna.
Hogyan működik az akut vakbélgyulladás?
A ma egységes műtéti eljárás a gyulladt vakbél minimálisan invazív eltávolítása, a laparoszkópos vakbélműtét. Az általános érzéstelenítésben alkalmazott "kulcslyuk-technika" részeként a függeléket tűzőgép segítségével leválasztják és eltávolítják a vakbélről.
A terápia mellett a laparoszkópia előnyei közé tartozik az egyidejű diagnosztika (a hasüreg feltárása a differenciáldiagnózisok kizárása érdekében), a sebfertőzések és a posztoperatív fájdalom alacsonyabb kockázata, és végül a gyorsabb gyógyulás. A műtét utáni szövődmények nagyon ritkák.
Néha azonban a gyulladás már előrehaladott állapota miatt (perforáció hatalmas gyulladással a területen) a "vakbél" eltávolítása csak hasi bemetszéssel lehetséges.
Mit kell figyelembe venni a függelék eltávolítása után?
Az akut vakbélgyulladás vakbélműtétje általában sürgősségi művelet. A további posztoperatív eljárás tehát a megállapításoktól függ. A műtét után a mozgósítás és az ivás azonnal megkezdődhet; az étrend többi része az első 48 órán belül felépíthető, a megállapításoktól függően.
Általában laparoszkópos vakbéleltávolítás után a betegek a műtétet követő 3.-5. Napon hagyják el a kórházat. A bőrszálak feloldódnak, és nem szükséges eltávolítani őket.