EvB Klinika; Gyomor és nyelőcső
Gyomor és nyelőcső
Gyomor és nyelőcső (nyelőcső)
A potsdami Ernst von Bergmann Klinikán a gyomor- és nyelőcsőbetegségek teljes spektrumát kezeljük. A legmodernebb sebészeti eljárásokat alkalmazzák, beleértve a minimálisan invazív technikákat.
Gyomorégés (refluxos betegségek)
Mi a reflux betegség?
A reflux betegségben a savas gyomornedv patológiás visszafolyása következik be a nyelőcsőbe. Ez a nyelőcső gyulladásához vezethet (reflux oesophagitis). Hosszú távú következményként a kezeletlen reflux akár a nyelőcső nyálkahártyájának rosszindulatú degenerációjához is vezethet.
Hogyan alakul ki a reflux betegség?
Az ok a záró mechanizmus elégtelensége a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet területén. Az alsó nyelőcső izom nyugalmi nyomását a nikotin, az alkohol, a zsírsavak és a nitrátok is csökkentik, ami növelheti a refluxot.
Hogyan érzi magát a reflux?
A tipikus fő tünetek a gyomorégés, a szegycsont mögötti fájdalom és a nyelési nehézségek. A fájdalom általában a lehajláskor jelentkezik. Fekvés és intenzívebb figyelem étkezés után. Egyéb tünetek közé tartozik a reggeli rekedtség, a torok kitisztulása és a száj savanyú íze felkelés után. A sav halk beszívódása a légutakba akár tüdőfertőzéshez vagy hörghuruthoz vezethet.
Hogyan diagnosztizálják a reflux betegséget?
Fontos és feltétlenül szükséges vizsgálat a nyelőcső és a gyomor visszaverődése (esophagogastroscopy). Itt meghatározható és osztályozható a nyelőcső gyulladásos változása. Ha a nyelőcső megváltozott, szövetmintákat is lehet venni. Ezenkívül a nyelőcső 24 órás pH-mérését (savmérést) kell elvégezni. Ennek a vizsgálatnak a segítségével megállapítják, hogy a túlzott savas expozíció okozza-e a panaszokat. Ezenkívül elvégezhető a nyelőcső izmainak nyomásmérése és a nyelési aktus röntgenvizsgálata. A röntgenvizsgálat segítségével megállapítható, hogy van-e diafragmatikus sérv, amely esetleg műtéti úton is kezelhető.
Hogyan kezelik a reflux betegséget?
Első és legfontosabb a konzervatív gyógyszeres kezelés. Savgátlók (protonpumpa-gátlók) segítségével csökken a sósav termelése a gyomorban. Ezt a terápiát általában egy életen át kell végrehajtani. A műtéti terápia csak akkor merülhet fel, ha a konzervatív terápia kimerült, vagy ha a beteg nem akarja, hogy tartósan gyógyszeres kezelést kapjon.
Milyen műtéti eljárások vannak?
A klasszikus művelet az úgynevezett fundoplikáció. A gyomor felső részének mandzsettája a nyelőcső alsó része köré van tekerve. Ez végül az alsó nyelőcső izmainak reteszelő mechanizmusának megerősödéséhez vezet. Általános szabály, hogy a műtét során szinte mindig létező rekeszizom-sérv (törés) is műtéti úton történik. A fundoplikációnak alapvetően két különböző formája van, nevezetesen a 360 ° -os (Nissen-Rosetti szerinti fundoplikáció) és a 180 ° -os (a Toupet szerinti fundoplikáció) fundoplikáció.
Az Ön számára megfelelő eljárás a megfelelő diagnózis után kerül meghatározásra. Mindkét eljárást minimálisan invazív technikával hajtják végre (négy-öt apró metszés a has felső részén). A művelet 60-90 percet vesz igénybe.
Meddig tart a kórházi tartózkodás?
Rendszerint három-négy napot (a műtét napját is beleértve) kell töltenie klinikánkon.
Mire kell figyelnem az anti-reflux műtétem után?
- Nehéz (> 1 kg) terhek emelése négy hétig,
- Túlfeszített gyomor (diéta: kerülje az édes, forró, szénsavas italokat, alkoholt és nikotint). Rendkívül fontos, hogy tudatosan lassan egyél és jól rágódj. Kerülje az étel abszolút "zabálását".
Mikor kezdhetem el újra a testedzést?
- Színészek, énekesek, táncosok: Az éneklés és a tánc megterheli a rekeszizomot, csak 4 hét múlva kezdje el a hanggyakorlatokat a fundoplication után.
- Sportolók: A gyaloglás, túrázás (hátizsák nélkül) megengedett az alaptáblázatot követő 4. naptól. Ne fusson és ne ússzon addig, amíg a bőrvarratokat eltávolítják (tíz nappal a műtét után). Síelés, futball, kerékpározás csak négy héttel a fundoplication után. A nehéz terhek emelése (testépítés) mindig a fundoplikáció és a rekeszizom varratok megsemmisüléséhez vezethet.
A gyomor jóindulatú betegségei
Gyomorfekély
Mi a gyomorfekély?
A gyomorfekély a gyomor bélésének vagy a gyomor falának fekélye/nekrózisa.
Hogyan jelentkezik a gyomorfekély?
Bizonyos fájdalomcsillapítók, szteroidok, alkohol és nikotin fogyasztása rendszeresen elősegíti a gyomorfekély kialakulását. További okok a Helicobacter pylori baktériumfertőzések, de a stressz is.
Hogyan érzi magát a gyomorfekély?
A nyomás és a fájdalom érzése a has felső részén. Krónikus vérveszteség, étvágytalanság, általános gyengeség.
Hogyan diagnosztizálják a gyomorfekélyt?
A diagnózis gasztroszkópiával történik.
Hogyan kezelik a gyomorfekélyt?
Általános szabály, hogy a gyomorfekélyeket gyógyszerekkel kezelik savgátlók szedésével. Ha a gasztroszkópia során mintát vettünk Helicobacter fertőzésre, akkor ezt "fel kell számolni". Ez antibiotikum terápiával és sav blokkolókkal történik. Hat hét után újabb gasztroszkópiát végeznek a siker ellenőrzésére.
A műtéti terápia gyakorlatilag csak gyomorfekély-szövődmények esetén lehetséges (gyomornyílás szűkülete, perforáció, súlyos vérzés, amelyet nem lehet endoszkóposan megállítani).
Töltse le a gyomorfekély összefoglalóját pdf formátumban ->
Gyomorpolipok
Mik a gyomorpolipok?
Elvileg a gyomorpolipok a gyomornyálkahártya jóindulatú kiemelkedései. Az adenomák rákossá válhatnak. Általában 60 éves kor után jelennek meg.
Hogyan érzik magukat a gyomorpolipok?
A gyomorpolipok nem okoznak specifikus tüneteket. A nagyobb polipok nyomásérzetet okozhatnak. Krónikus vérzés is előfordulhat, amely idővel általános gyengeséghez és fáradtsághoz vezet.
Hogyan diagnosztizálják a gyomorpolipokat?
Gasztroszkópiával
Hogyan kezelik a gyomorpolipokat?
A polipokat el kell távolítani (endoszkóposan), nem utolsósorban a végleges szövettani diagnózis érdekében. A degeneráció veszélye is fennáll. Csak ritka esetekben kell műveletet végrehajtani.
Töltse le a gyomorpolipok összefoglalását pdf formátumban ->
A gyomor falának jóindulatú daganatai
Mik a jóindulatú gyomorfali daganatok?
A gyomorfal daganatai általában a gyomor izmaiból származnak. Ezek leiomyomák, neurinomák, neurofibromák és hasonlók. Daganatok.
Hogyan érzik magukat a gyomorfal tumorok?
A tünetek nagyon nem specifikusak (nyomásérzés vagy fájdalom a has felső részén)
Hogyan diagnosztizálják a gyomorfal tumorokat?
Gasztroszkópiával, endoszonográfiával, CT-vel
Hogyan kezelik a gyomorfal tumorokat?
Ezek a daganatok általában kombinálva endoszkóposan és műtéti úton eltávolíthatók.
A jóindulatú gyomorfal tumor összefoglalójának letöltése pdf formátumban ->
A gyomor rosszindulatú betegségei
Gyomorrák
A gyomorrák (gyomor karcinóma) egy rosszindulatú daganatos betegség, amely a gyomor béléséből származik. A daganat először a gyomor falában növekszik, de előrehaladott stádiumban átterjedhet a szomszédos szervekre. Ezenkívül a daganatsejtek átterjedhetnek a nyirokrendszerben és a vérben, és kolonizációhoz vezethetnek más szervekben (áttétek).
Hogyan alakul ki a gyomorrák?
A gyomorrákot végül genetikai sejtváltozások okozzák. Számos kockázati tényező kedvez a gyomorrák kialakulásának.
Grillezett és füstölt ételek, erősen pácolt és sózott ételek gyakori fogyasztása. A friss gyümölcs és zöldség védő hatású.
2. Krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás és polipok
Összefüggés van a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása, különösen ha Helicobacter pylori baktériummal fertőzött, és a gyomorrák kialakulása között. A gyomorpolipoknál is fennáll a degeneráció veszélye.
Hogyan érzi magát a gyomorrák?
A legtöbb beteg a felső hasi fájdalomról, émelygésről és hányásról számol be. Gyakran hirtelen idegenkedés tapasztalható bizonyos ételek (kávé, hús) iránt is. A rák gyakori tünetei a gyenge teljesítmény és a fogyás. Fekete széklet (kátrányos széklet) akkor fordul elő, amikor a gyomor vérzik.
Hogyan diagnosztizálják a gyomorrákot?
A legfontosabb és az első vizsgálat a gasztroszkópia, amelynek során a tumor biopsziáját veszik fel, és felállítják a diagnózist. Ultrahangvizsgálattal (endoszonográfia) fel lehet mérni a daganat mértékét a gyomor falán belül. A hasi és mellkasi számítógépes tomográfia szintén fontos az esetleges távoli áttétek kizárása érdekében.
Hogyan kezelik a gyomorrákot?
Klinikánkon egy orvoscsoport daganatos konferencián dönt arról, hogy melyik terápia a legjobb az Ön számára. A stratégia elsősorban a tumor stádiumától és helyétől függ. A kezelés középpontjában általában a műtét áll. Azonban a tumor nagyon korai szakaszában, amikor a carcinoma a nyálkahártyára korlátozódik, tisztán endoszkópos terápia is alkalmazható. Sokkal gyakrabban azonban el kell távolítani a gyomrot. Ezután a vékonybél közvetlenül a nyelőcsőhöz kapcsolódik. Bizonyos körülmények között, amikor a daganat a gyomor alsó részén helyezkedik el, a gyomor egy része megmaradhat. Ezenkívül a gyomorhoz tartozó összes nyirokcsomót mindig eltávolítják.
A daganat előrehaladott stádiumában általában először kemoterápiát hajtunk végre. Ez elpusztítja a rákos sejteket és lokálisan zsugorítja a daganatot. A kemoterápia általában jól tolerálható. A kemoterápia befejezése után újabb diagnózist (gasztroszkópia és CT) végeznek. A műtétet körülbelül négy-öt héttel a kemoterápia befejezése után végezzük. Kimutatták, hogy a műtét után van értelme további kemoterápiával járni.
Meddig tart a kórházi tartózkodás?
A műtét után 6 órával már ihat egy italt. A diéta a következő napokban kezdődik. Ha a folyamat egyszerű, tíz nap múlva elhagyhatja a kórházat. Kórházi tartózkodása alatt egyéni tanácsokat kap táplálkozási szakembereinktől. Segítünk abban is, hogy megfelelő rehabilitációs intézkedésre pályázzon. A további terápiát részletesen megbeszéljük Önnel is, hogy amikor elbocsátják, pontos, egyedi ütemtervet kapjon a következő időszakban meghozandó intézkedésekről.
Töltse le a gyomorrákról szóló összefoglalót pdf formátumban ->