exoftalmia

exoftalmia vagy proptoza a szemgolyók hangsúlyos kiemelkedése a pályán kívül, bizonyos betegségek tünete és a pálya károsodásának leggyakoribb jele.

A születéstől látható szemek kiemelkedése családi tulajdonság, és csak akkor exophthalmos, ha a szemek az évek során kiállnak.

Az exoftalmás betegek észrevehetik a szemgolyó kiemelkedését, amikor a sclera (a szem fehér része) láthatóvá válik az írisz felett és alatt (a szem színes része), és amikor a felső szemhéj merevségét érzik, a szemhéj lelassul (sokkal ritkábban villog), remegés záródáskor palpebralis repedés, a szemhéj finom fibrilláris remegése. (1)

Az exoftalmust meg kell különböztetni pseudoexoftalmie, ebben az esetben a szemgolyó normális kiemelkedése van (a szemek nagyobbak anélkül, hogy korábban mozogtak volna), és a szemgolyó térfogata megnőhet (hydroftalmia), vagy megnőhet az antero-posterior tengely (erős rövidlátás), hamis exophthalmos benyomását keltheti. . (1, 2)

Osztályozás

Anatómiailag exoftalmák lehetnek egyoldalú (csak az egyik szem érintett) vagy kétoldalú (mindkét szem érintett)
adapter (a szemgolyó részben visszahúzódhat) vagy nem csökkenthető
tengelyirányú (a szemgolyó közvetlenül előre mozog) vagy oldalsó (a szemgolyó az egyik oldalra mozdul)
akut vagy krónika

Egyoldalú exophthalmos leggyakrabban helyi okokból alakul ki, egy kóros folyamatot fordítva, amely szigorúan kering, vagy a szomszédos részek terjesztik, és lehet:

Traumatikus (orbitális sebek, külső izmok könnyei, orbitális haematoma)
Gyulladásos (periostitis, orbitális cellulitis és gyulladásos pseudotumorok), mely ödémával, a szemhéjak vörösségével és általános tünetekkel jelentkezik: láz, hidegrázás
Vaszkuláris (orbitális varikumok, orbitális angioma, aneurysma)
Parazita (hidratáló ciszta)
Daganat (jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a pályán)

Az exoftalmás szindróma gyorsan (traumás orbitális emfizéma, orbitális gyulladásos folyamatok esetén) vagy lassan (arterio-vénás aneurysma, angioma, orbitális daganat) fejlődhet.

Kétoldalú exophthalmos leggyakrabban általános oka, amelyet a csontfalak deformációja és az orbitális szövetek infiltratív állapota határoz meg, és bizonyos betegségek tünete lehet:

Endokrin betegségek (dystyroid oftalmopátia a Basedow-Graves-kórtól, akromegália) - a pajzsmirigy exoftalmája gyakran kétoldalú, de egyoldalú is lehet, a hyperthyreosis szisztémás megnyilvánulásai kísérik (tachycardia, bőséges izzadás, fokozott étvágy)
Gyulladás (kavernás sinus thrombophlebitis) - falain keresztül a pálya kommunikál az arc és az endokranium összes elülső és hátsó orrmelléküregével, így bármilyen fogászati, endokranialis vagy sinus gyulladásos folyamat átterjedhet a pálya tartalmára és fordítva.
Neoplazmák (malignus lymphoma, neuroblastoma)
Vérbetegségek (leukémia, skorbut)
Rickets, hydrocephalus
Koponyák (3, 4)

Diagnosztikai

Vizsgálatok az exophthalmos diagnosztizálására:

történelem magában foglalja a tünetek életkorát, megjelenését, időtartamát, időrendjét.

Teljes szemészeti vizsgálat:

Ellenőrzés (megvizsgálja az orbitális régió megjelenését vagy a szemgolyó és a keringő falak és szövetek arányát, a szemgolyó helyzetét, az orbitális falak méretét, integritását)
Tapintás (az orbitális tartalom állapota)

Képalkotó vizsgálatok (ultrahang)

Laboratóriumi vizsgálatok: ha úgy gondolják, hogy ez egy pajzsmirigy exophthalmos, vizsgálatokat végeznek a T4 (tiroxin) szintjének, a T4 emelkedett szintjének - a hyperthyreosis mutatójának, az emelkedett T3 (trijód-tironin) és a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjének meghatározására. A felesleges hormonok hatással lehetnek a szem izmaira, a zsírpályák képződésével a pályán.

Exoftalmometria Hertel exoftalméter segítségével végezzük, amely felméri a szemgolyó kiemelkedésének mértékét:

amikor a szaruhártya csúcsa 16-18 mm között kinyúlik, enyhe exophthalmos
18-20 mm - közepes exophthalmos
20-25 mm - nagy exophthalmos
25 mm felett - nagyon nagy exophthalmos

Nagy exophthalmosban, szemhéj inklúzióval, a szemgolyó folyamatos és közvetlen érintkezésben van a külsővel. (5)

Kezelés

Az exophthalmos kezelésével minden ok foglalkozik:

A betegség exoftalmájában Sírok a kezelés elvégezhető: orvosi (blokkolja a pajzsmirigyhormon szintézist), műtéti (pajzsmirigy szöveti eltávolítás) vagy radioaktív jód (korlátozza a pajzsmirigyhormon termelést)
Exophthalmosban fertőző a kezelést széles spektrumú antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel végzik
Exoftalmiile tumor sebészeti kezelést, sugárterápiát vagy kemoterápiát igényel
Vaszkuláris rendellenességek esetén a traumás exophthalmos idegsebészeti beavatkozással jár (3, 4)

rövidlátás
hyperopia
asztigmatizmus
Száraz szem szindróma - Száraz kratokonjunktivitisz
Szemallergia
Glaukóma
Veleszületett lencse rendellenességek
A szőlő veleszületett betegségei
Veleszületett szaruhártya-rendellenességek
Az üvegtest veleszületett rendellenességei
lencse
Szaruhártya-transzplantáció
Kötőhártya
Szemhéjak és pislogási reflex
Kötőhártya-garat láz
Szemfáradtság (alkalmazkodó asthenopia)
Heterochromia (különböző színű szemek)
A szem (vizuális elemző)

Sok korai stádiumban felfedezett szembetegség kezelhető, ezért el kell menni.

Egy kaliforniai klinika (Strōma Medical Corporation) egy köztes lézeres eljárást akar végrehajtani.

Egy új tanulmány szerint a világ népességének mintegy felét érinti a rövidlátás az év végéig.