Exophthalmos - Medic Chat
Az exophthalmos, más néven proptosis, a duzzadt vagy kiemelkedő szemgolyók (kidudorodó szemek) orvosi kifejezése.
Kérdései vannak az ügyével kapcsolatban?
Kérje meg a több mint 170 orvos egyikét az interneten
Gyors és könnyű. Ellenőrzött orvosok. Bizalmas és névtelen
Mindkét szemre hatással lehet, és leggyakrabban pajzsmirigy-betegség okozza.
Exophthalmos esetén fennáll annak a veszélye, hogy a látóideg (amely jeleket küld a szem és az agy között) összenyomódhat, ami ha nem kezelik gyorsan, befolyásolhatja az állandó látást.
Ennek az állapotnak számos tünete idővel javulni szokott, bár ez több évig is eltarthat. Van esély arra, hogy a szemgolyók kiemelkedőek maradjanak, ha nem végeznek korrekciós műtétet.
Néhány exoftalmás embernek hosszú távú látási problémái vannak, például kettős látás. A tartós látásvesztés azonban ritka, ha az állapotot gyorsan diagnosztizálják és kezelik.
Amikor orvosi segítségre van szüksége
Forduljon orvosához vagy szemészéhez, ha azt észleli, hogy az egyik vagy mindkét szem kiemelkedő.
Fontos azonosítani az okot, mivel a kezelés gyakran hatékonyabb, ha a lehető leghamarabb elkezdik.
Az exophthalmos diagnózisa
Szemészeti konzultációt követően az orvos a következő lépéseket hajtja végre:
- ellenőrizze a szem mozgásának képességét
- exoftalmométer nevű műszerrel méri, mennyire kiemelkedő a szemgolyó
- végezzen számítógépes tomográfiát vagy MRI vizsgálatot
- végezzen vérvizsgálatokat a pajzsmirigy működésének ellenőrzésére
Ha a pajzsmirigyhormon szintje kóros, akkor fordulhat orvoshoz, aki a mirigyek és hormonok specifikus betegségeire szakosodott (endokrinológus).
Az exophthalmos okai
Az exoftalmák egyik fő oka a Graves-kór.
A súlyos szembetegség 3-ból körülbelül 1 embert érint, akiknek pajzsmirigy-túlműködése van (hyperthyreosis). Nőknél és dohányosoknál gyakoribb.
A Graves-kór autoimmun állapot, amely akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja az egészséges szöveteket. Ebben az esetben az immunrendszer megtámadja a szem körüli és mögötti izmokat és zsírszöveteket, ami megduzzad.
Alkalmanként a nem aktív pajzsmirigyben (hipotireózisban) szenvedő embereket és ritka esetekben a pajzsmirigy normál működésében szenvedőket is érintheti.
Egyéb okok
Az exophthalmosnak más oka is lehet, de ezek általában ritkábban fordulnak elő. Az exoftalmák egyéb okai lehetnek:
- szemsérülés
- vérzik a szem mögött
- rendellenes alakú erek a szem mögött
- a szem körüli szövet fertőzése
- rákos daganatok, például neuroblastoma és egyes lágyrész-szarkómák által okozott daganatok
Az exoftalmák ritkán érinthetik az újszülötteket is.
Kezelés
A duzzadt szemek (exophthalmos) kezelése attól függ, hogy mi okozza a problémát.
Néha a szemész nem azonnali kezelést javasol, hanem rendszeres ellenőrzéseket az állapotának figyelemmel kísérésére.
Szembetegségek kezelése
Ha szembetegsége van, akkor a kezelés több szakaszban történhet. Ennek oka, hogy az állapot két fő szakaszon halad előre:
- „aktív” szakasz, amikor a szárazság és a bőrpír kiemelkedő, és fennállhat a látásproblémák veszélye
- „inaktív” szakasz, amikor az állapot rendeződött, de hosszú távú problémák maradhatnak (beleértve a kiemelkedő/kidülledő szemeket)
Az aktív szakasz néhány hónaptól 2 évig tarthat.
A pajzsmirigyhormon szintjének korrekciója
Ha túlműködő pajzsmirigye van (hipertireózis) vagy nem túlműködő pajzsmirigy (hipotireózis), akkor általában gyógyszert írnak fel Önnek a pajzsmirigyhormonok szintjének korrigálására a vérében.
Például a túlműködő pajzsmirigy olyan gyógyszerekkel kezelhető, mint például tioamidok, amelyek megakadályozzák a pajzsmirigy felesleges pajzsmirigyhormonok termelődését.
A pajzsmirigy problémák kezelése nem feltétlenül javítja a szem tüneteit, de segíthet megelőzni a pajzsmirigy rendellenes szintjével járó egyéb problémákat. Megakadályozhatja a duzzadt szemek súlyosbodását is.
Mit tehetsz te magad
Tanácsot kaphat a kezelésekről és azokról a dolgokról, amelyeket követhet az állapot aktív fázisához kapcsolódó néhány tünet enyhítésére. Ezek tartalmazzák:
- a dohányzásról való leszokás, mert a dohányzás jelentősen növelheti a szemproblémák súlyosbodásának kockázatát
- éjszakánként használjon extra párnákat az ágyban, hogy csökkentse a szem körüli sötét karikákat
- napszemüveg viselése fényérzékenység esetén (fotofóbia)
- kerülje a szemet olyan irritáló hatásoknak, mint a por
- cseppek segítségével enyhítse a fájdalmat és hidratálja a szemet, ha száraz a szeme
- olyan szemüveget viseljen, amely speciális prizmákat tartalmaz, amelyek célja a kettős látás korrigálása
Ha a pajzsmirigybetegség által okozott szembetegség enyhe, az öngondoskodás és a pajzsmirigyhormon szintjének korrigálására szolgáló gyógyszerek lehetnek az összes szükséges kezelés.
Szteroidok beadása
Bizonyos esetekben, amikor a szem nagyon fájdalmas és gyulladt a betegség aktív szakaszában, szteroidok ajánlhatók.
A szteroidok erős gyógyszerek, amelyek segíthetnek a gyulladás visszaszorításában. Segíthetnek az állapot stabilizálásában, mielőtt bármilyen típusú műtétet fontolgatnának.
Sok esetben szteroidok injekcióit ajánlják, közvetlenül vénába (intravénásan) beadva. Ez azért van, mert a szteroid tabletta hosszú ideig történő szedése jelentős mellékhatásokkal járhat.
A szteroid injekciós kezelés általában 10-12 hétnél hosszabb heti injekciókat foglal magában. 1-2 hét múlva észlelnie kell állapotának javulását.
A szteroidok súlyos mellékhatásai nem gyakoriak, de néhány rövid távú problémát tapasztalhat néhány nappal a kezelés után, például:
- agitáció
- álmatlanság
- fejfájás
- a nyak és az arc kivörösödése
Sugárterápia
Esetenként sugárterápiát fontolóra lehet venni a betegség aktív szakaszában, ha a szteroidok nem voltak hatékonyak. Szteroidokkal is kombinálható.
A sugárterápia nagy energiájú sugárzást (ionizáló sugárzást) használ a daganatok zsugorítására és a rákos sejtek elpusztítására. A röntgensugarak, a gammasugarak és a töltött részecskék a rák kezelésére használt sugárzások.
A sugárkezelés okozhat néhány mellékhatást, bár minimálisnak kell lennie, mivel a kezelés egy bizonyos területre korlátozódik, és nem befolyásolhatja a test más részeit. A lehetséges mellékhatások azonban a következők lehetnek:
- a szemtünetek rövid távú súlyosbodása
- szürkehályog
- ritka esetekben a szem hátsó részének károsodása (retinopathia)
Sebészet
Bizonyos esetekben a műtétet exophthalmos kezelésének tekinthetjük, ha súlyos vagy tartós tünetei vannak.
Például műtétet lehet alkalmazni a szem megjelenésének javítására, ha a betegség több hónapja inaktív. Azonban az orvosi kezelés önmagában nem feltétlenül korrigálja a szemgolyókat.
A műtét a betegség aktív szakaszában is elvégezhető, ha közvetlen veszély fenyegeti a látást. Akkor is hatékony lehet, ha az állapotot más problémák okozzák, például a szem mögötti erekkel kapcsolatos problémák.
A műtét típusai
A műtétnek 3 fő típusa végezhető el exoftalmás betegeknél, bár szokatlan, hogy valaki mindhármat elvégezze. Ezek tartalmazzák:
- orbitális dekompressziós műtét, ahol kis mennyiségű csontot távolítanak el az egyik vagy mindkét pályáról
- szemhéj műtét a szemhéjak helyzetének, záródásának vagy megjelenésének javítása érdekében
- szemizom műtét a szem összehangolása és a kettős látás csökkentése érdekében
Ezeket a műveleteket általában általános érzéstelenítésben hajtják végre. A műtét típusától és mértékétől függően előfordulhat, hogy néhány napig kórházban kell tartózkodnia.
Orbitális dekompresszió
Az orbitális dekompressziós műtétet általában azért végzik, hogy javítsák a szem megjelenését azoknál az embereknél, akiket exophthalmos érint. Szükség lehet a látóidegre nehezedő nyomás csökkentésére is.
A műtét során kis mennyiségű csont kerül ki a pályákról, és a pálya körüli zsír egy része is eltávolítható.
Ez lehetővé teszi minden olyan felesleges szövetet, amely a szemgolyókat nyomja, mielőtt eltávolításra kerül. Ez lehetővé teszi a szemek helyesebb ülését is, hogy ne legyenek olyan kiemelkedőek, mint korábban.
Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és általában vágások (bemetszések) elvégzésével jár a szemhéjak találkozásának helye közelében a szem belső sarkában (az orrhoz legközelebb eső pont). Lehet, hogy ezt követően 1-2 napig kórházban kell tartózkodnia, hogy a gyógyulást szorosan ellenőrizni lehessen.
Az orbitális dekompressziós művelet után előforduló lehetséges szövődmények a következők:
- tartós kettős látás
- vér felhalmozódása a pályán (hematoma)
- fertőzés a metszés helyén
Ha orbitális dekompressziós műtétet fontolgat, kérje meg orvosát, hogy derítse ki az eljárás előnyeit és kockázatait.
Az exoftalmák egyéb okainak kezelése
Az exoftalmust okozó legtöbb probléma esetében a kezelés a kiváltó októl függően változik.
Például, ha fertőzése van, amely hatással van a pályáján lévő szövetre, például cellulitiszre, akkor a szemész antibiotikumokat írhat fel a fertőzés kezelésére. Szükség lehet a kialakult tályogok elvezetésére is.
Ha daganata van a szeme mögött, orvosa megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket. A legtöbb rák esetében a kezelés az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmaz:
- kemoterápia - ahol egyes gyógyszereket rákos sejtek elpusztítására használnak
- sugárterápia - ahol a sugárzást a rákos sejtek elpusztítására használják
- műtét a rákos daganat eltávolítására
vezetés
Ha szembetegségben szenved, ez befolyásolhatja a vezetési képességét.
Gyakran feltett kérdések az exoftalmussal kapcsolatban
Kezdetben a szemgolyók kiemelkedése gyulladásos folyamat eredményeként jelentkezik, később hegszövet rakódik le a pályákon. Az állapot idővel némileg javulhat, de általában nem múlik el teljesen.
A kezelés a kiváltó októl függ. Orvosa a következő kezelési módszerek közül egyet vagy többet írhat fel:
- szemcsepp;
- antibiotikumok;
- kortikoszteroidok a gyulladás enyhítésére;
- szemműtét;
- műtét, kemoterápia vagy sugárzás rákos daganatok kezelésére.