Ezek tipikus hibák az önmérésben
Ha a cukorbetegek maguk mérik meg a vércukorszintjüket, akkor sok rosszat tehetnek. Összeállítottuk a leggyakoribb hibaforrásokat.
Írta: Aneke Schüder és W. Alexander Mann Megjelent: 2014. április 22., 5:02
Nagyon sok rosszat tehet, amikor maga méri meg a vércukorszintet.
ÚJ ISENBURG. Mint a sebességmérő, a vércukor önellenőrzése is közvetlen visszajelzést nyújt a cukorbetegek számára. A terápia megkezdésekor az önmérés alkalmas eszköz az életmódváltás pozitív hatásainak láthatóvá tételéhez.
A mérés önmagában nem értékes beavatkozás, hanem csak egy átfogó program részeként következményekkel jár és ezért irányítja a cselekvést.
A páciens számára annál is fontosabb, hogy az önmérés elfogadható eredményekhez vezessen. A szakértői útmutatás ennek fontos előfeltétele.
A Frankfurti Endokrinologikumban, mint sok speciális gyakorlatban bevett gyakorlat, bebizonyosodott, hogy azok a betegek, akiknek először maguknak kell mérniük a vércukorszintjüket, a cukorbetegség tanácsadójával együtt gyakorolják a műtétet.
Gyűjtsön tapasztalatokat három nap alatt
Ez magában foglalja a tűk behelyezését a szúróberendezésbe, a vércsepp összegyűjtését és a tesztcsíkok helyes kezelését. Ezután a beteg három napig (étkezés előtt és utána egy vagy két órával) hatpontos napi profilt mér, mielőtt visszahívnák, hogy megbeszéljék többek között a mérési eredményeket és a készülék használatának tapasztalatait, valamint a további terápiát. megvitatni.
Ennek ellenére a cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadók különféle tipikus hibákkal találkoznak az eszközök használatában. Figyelembe kell venni, hogy a mérőeszközök az utóbbi években egyre érzékenyebbek a hibákra, felismerik a működési hibákat és megakadályozzák a torz mérési eredményeket a kijelzőn megjelenő egyszerű szöveges információk vagy meghatározott hibaüzenetek révén.
Példa erre egy újonnan megnyilvánuló 2-es típusú cukorbeteg, aki két nappal a mérőeszköz bevezetése után ismét irritációban jelentkezik a cukorbetegség tanácsadójának nyitvatartási idejében, és állítólagos hiba miatt panaszkodik. Számos hibaforrás lehetséges, amelyeket az eszközök többsége felismer és megjelenít:
- Az alkalmazott tesztcsíktól és mérőtől függően vannak A méréshez 0,3–2 mikroliter vér szükséges. Az egyik leggyakoribb hiba, hogy a beteg a tesztcsíkot közvetlenül a bőrbe nyomja. Ebben az esetben a tesztcsík megakadályozza a vér felszívását.
- Ennek egy változata Hiba az a beteg Vér a tesztcsík tetején csöpög. Itt is a kétrétegű tesztcsík már nem szívhatja be a vért a tesztcsík oldaláról vagy hegyéről.
- A Helytelen működés vezesse, ha csak Vér csöpögött a tesztcsíkra akarat és ez akkor a mérőeszközhöz csatlakoztatva válik. Ebben az esetben egy hibakód jelenik meg, jelezve, hogy a tesztcsíkot már felismerték használtnak.
Ne nyomja össze az ujjbegyét
A legtöbb esetben az eszközök most egy másik hibaforrást is felismernek, nevezetesen a lejárt tesztcsíkokat. Ezeket az eladás után általában legfeljebb hat hónapig lehet megőrizni. Ha például egy orális terápiával kezelt beteg csak ritkán mér, akkor ez a helyzet minden bizonnyal kialakulhat.
A tesztcsíkok helytelen tárolása, például a konyhában egy nyitott tartályban, torz eredményeket is eredményezhet a magas páratartalom miatt. Ha a tesztcsíkok már beszívták a folyadékot, akkor vagy már nem használhatók mérésekhez (hibaüzenet a készüléktől), vagy mérési pontatlanságok fordulhatnak elő.
A mérőeszközök által nem észlelt alkalmazási hibákat nehezebb észlelni. A konzultáció során tisztázni kell az okot - két példa:
- Azok a betegek, akiknél a Ujjbegy ne masszírozzon finoman, hanem inkább szó szerint szorítsa össze, A több vér megszerzése érdekében a szöveti folyadék is belenyomódik a vérbe, így az olvasási érték hamis-alacsony lehet.
- Egy másik hibaforrás a Fertőtlenítő szerek a mérés előtt - ami nincs feltüntetve. Ha nem várja meg, amíg a termék teljesen kiszárad a bőrön, a csepp vér cseppfolyóssá válhat - hamis-alacsony értékek lehetségesek.
- Ezzel szemben az egyik leggyakoribb kezelési hiba akkor fordul elő, amikor a A beteg keze mosatlan vannak. Ilyen például a cukorbetegségben szenvedő beteg, aki izgatottan jelentette a konzultáció során, hogy a mért értékek túl magasak.
A cukorbetegség tanácsadóval végzett mérési helyzet rekonstrukciója során kiderült, hogy a beteg nem sokkal a mérés előtt gyümölcsöt vágott. Ezután nem az állítólagosan emelkedett vércukorszintet, hanem az ujjain lévő glükóz- vagy fruktózmaradványokat mérte.
ISO 15197 szabvány
Az új, szigorított ISO 15197 szabvány szerint a vércukorszint-mérők piaca mozog. A 2013 májusában közzétett szabvány többek között szigorúbb minimumkövetelményeket határoz meg a mérőeszközök rendszerpontosságára vonatkozóan.
Az előző szabvány 2003-ból legfeljebb 20% -os eltérést engedélyezett> 75 mg/dl vércukor-koncentráció mellett. Ezt az értéket csökkentették 100 mg/dl-ről plusz/mínusz 15 százalékra.
A szabvány kiadásával Hároméves átmeneti időszak lépett életbe, így 2016. május 14-től minden vércukorszint-ellenőrző rendszert ki kell értékelni az új ISO szabvány követelményei szerint. Betegbarát bánásmódot is igényel. Biztosítani kell a rendszer pontosságát, ha a betegek előzetes utasítás nélkül is használják.
A és B mérőrendszerek: A DDG világos kritériumokat követel meg a szabályozáshoz
Ami a vércukorszint-mérők felírását illeti, országosan alig átlátszó patchwork paplan alakult ki: Az A és B mérőrendszerek megkülönböztetésével, amely a gyógyszerészek szövetsége és a helyettesítő egészségbiztosítási pénztárak szövetsége közötti megállapodáson alapszik, ez az átláthatóság hiánya nőtt. A tesztcsíkok árszabályozása először 2010 októberében lépett hatályba, és azóta számos KV régióban elfogadták.
Február végén a Német Diabetes Társaság (DDG) szabványosított országos kritériumokat követelt annak érdekében, hogy a vércukorszint-mérők szabályozása szabványosított és megfelelő kritériumokon alapuljon. A DDG jelentése szerint az egyes háziorvosi szerződésekben a résztvevő orvosoknak azt mondják, hogy a "B mérőeszközök" 70-90 százalékának felírási arányát (a szerződés hosszától függően) el kell érnie.
A DDG ezt "elfogadhatatlannak" írja le, mivel a mérési pontossággal kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy az eszközök legfeljebb 40 százaléka nem felel meg az ISO 15197 követelményeinek. A 2013 óta felülvizsgált ISO-szabvány szigorúbb mérési előírásaihoz mérten ez még minden második eszközre vonatkozik. A DDG Diabetológiai Technológiai Munkacsoportja (AGDT) aktuális megjegyzésében rámutat, hogy az A vagy B készülékekbe történő besorolás nem követ semmilyen orvosilag vagy technikailag irányított jellemzést, hanem hogy a megkülönböztetés kizárólag a gyógyszertár kiskereskedelmi árából származik (Der Diabetologe 2014, 10: 20-25).
Az AGDT állítása szerint a vércukorszint-mérő rendszerek cseréje csak a kezelőorvossal és a pácienssel egyeztetve történhet. A munkacsoport feltétlenül tanácsolja a terápia megváltoztatásával párhuzamosan történő változtatás ellen. Hangsúlyozza, hogy az orvosnak nincs jogi kötelezettsége, hogy az A készülék helyett B-t írjon fel a betegnek. (Schüder/ember)
A gyermekeknek szóló képzés szempontjából a mindennapi használatra való alkalmasság számít
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek tanácsadása különös kihívásokat jelent, mivel az itteni képzésnek figyelembe kell vennie a beteg egyéni igényeit, előzetes tudását, tanulási képességét és hajlandóságát, valamint a családi helyzetet.
A módszertani korlátozások ellenére a tanulmányok megerősítik a betegképzés pozitív hatását - például az anyagcsere-kontroll minősége, a cukorbetegséggel kapcsolatos ismeretek, az önmenedzselési készségek és a betegek életminősége tekintetében - a német Diabétesz Társaság megbízásából készült, a diagnózisra, a terápiára és az életminőségre vonatkozó, bizonyítékokon alapuló útmutató szerint. A cukorbetegség nyomon követése gyermekeknél és serdülőknél.
A tanfolyamok mindig akkor a leghatékonyabbak, ha - a szülők bevonásával - egy hosszú távú gondozás koncepciójának részei. A hangsúlynak a betegek és szüleik önigazgatására és önhatékonyságára kell összpontosítania. Fontos, hogy a tanácsadás helyzetesebb és praktikusabb legyen, mint más cukorbetegeknél, annak érdekében, hogy végigjátsszuk a viselkedést, például iskolában vagy sport közben. A szakértők egyetértenek abban is, hogy képzést kell felajánlani a felügyelőknek olyan létesítményekben, mint az általános iskolai tanárok és az óvodák pedagógusai.
Erre azonban még mindig nincsenek számlázható képzési programok. Külön meg kell említeni a Gyermekdiabetológiai Munkacsoport brosúráit ("Cukorbeteg gyermekek az iskolában" és "Cukorbeteg gyermekek az óvodában"), amelyek elérhetővé tehetők az oktatók és a tanárok számára.
A korosztálytól függően a hangsúly a különböző célokra összpontosul a gyermek edzése során. Például azoknak az óvodásoknak, akik még nem képesek biztosan olvasni a számokat, trükkökkel kell dolgozniuk.
Alkalmanként ajánlott, hogy a gyermekek a mérőeszköz kijelzőjének első számjegyére összpontosítsanak: Például egy "8" vagy "9" jelet úgy kell értelmezni, hogy a gyermek meghívást kap a kenyér elfogyasztására. Jobb alternatíva lenne a vércukorszintmérő, amely a mért értéktől függően színskálán (piros, sárga, zöld, kék) utasítja a gyermeket, hogy mit kell tennie. (Schüder/ember)