Fájó rózsa és flegmon

  • bevezetés
  • Tünetek
  • Okok és kockázati tényezők
  • frekvencia
  • következményei
  • diagnózis
  • megelőzés
  • kezelés
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/Wavebreak Media Ltd) Ha a bőr megsérül, a baktériumok behatolhatnak, és kiütést vagy váladékot okozhatnak. Mindkét fertőzésnél a bőr megduzzad, vörös és fájdalmas lesz. A sebrózsa - más néven erysipelas - általában csak a bőr felső rétegeit érinti, a flegmon általában mélyebbre nyúlik a szövetbe. Ha korán és helyesen kezelik őket, általában következményes károsodás nélkül gyógyulnak meg. Kezelés nélkül azonban néha súlyos szövődményekhez vezethetnek.

flegmon

Mindkét betegséget az orvostudományban "cellulitisznek" is nevezik, amely a bőr és az alatta lévő szövet fertőzéseinek szakkifejezése. De semmi köze az ártalmatlan "narancsbőrhöz" (köznyelven "narancshéj").

Kétféle bakteriális bőrfertőzést különböztetnek meg:

  • Rózsa (erysipelas)
  • a kötőszövet mély gyulladása (flegmon)

Mindkét fertőzés leggyakrabban a lábfejben vagy az alsó lábszárban fordul elő, de a test bármely pontján előfordulhat. Például fájó rózsa alakulhat ki az arcon ("arcrózsa"), flegmon a kéz hajlító oldalán. Ott V-alakban terjedhet az ínhüvelyekben a hüvelykujj, a csukló és a kisujj között.

A rózsa a bőr felső rétegeire hat. Ezt általában fájdalmas, élénkpiros, fényes, viszonylag élesen meghatározott duzzanat fejezi ki. A vörösség nyelvszerű futókat képezhet, amikor a gyulladás a nyirokerek mentén terjed. Súlyos formában buborékok is képződnek. Előfordul, hogy a közeli nyirokcsomók megduzzadnak és gyengülnek a nyomásra. A sebrózsa általában lázzal és általános betegségérzéssel jár együtt a bőr első bőrpírjának kezdetén.

Fájó rózsa: a bőr felső rétegei gyulladnak

Flegmon esetén a vörösség kevésbé élesen meghatározott, mint egy sebrózsa esetében, és gyakran sötétvörös vagy halványlila színűnek tűnik. A sebrózissal ellentétben a flegmon gyulladása a bőr mélyebb rétegeibe és az alatta lévő szövetbe is kiterjed. A gyulladás ezután az inak vagy izmok mentén terjedhet, és gennyet képezhet.

A gyulladt bőr és a kötőszövet fájdalma és duzzanata mindkét formára jellemző. A láz és az általános betegségérzet nagyobb valószínűséggel fordul elő a fájó eseteknél, de előfordulhat a kifejezett flegmon esetén is.

Flegmon: a gyulladás a bőr alatti szövetbe vagy mélyebbre terjed

A sebes rózsát gyakran a streptococcusok baktériumai okozzák, a flegmonot általában a staphylococcusok okozzák. Mindkét típusú baktérium azonban részt vehet mind a sebrózsa, mind a flegmon esetében.

A fertőzéseket elősegíti a bőr károsodása, amely a baktériumoknak úgynevezett belépési portált kínál. A kockázati tényezők közé tartoznak tehát a bőrbetegségek, mint például a neurodermatitis, az ótvar, a gombás fertőzések, például a lábgomba vagy a sebek és fekélyek. Rózsa vagy flegmon is kialakulhat sérülések, tűszúrások, rovarok vagy állatcsípések után, vagy ha egy művelet során baktériumok hatoltak be a sebbe.

A fertőzés kockázata különösen magas, ha az immunrendszer gyengült. Az immunrendszert gyengíthetik például a gyógyszerek. Ide tartoznak bizonyos rákellenes gyógyszerek, kortizon vagy olyan szervek, amelyeket szervátültetés után használnak, és amelyek gátolják a szervezet védekező képességét.

Ezenkívül a cukorbetegségben, elhízásban, nyirokelvezetésben vagy keringési rendellenességekben és gyenge vénákban szenvedők fokozottan veszélyeztetettek. A múltban fájó rózsát vagy flegmont szintén kockázati tényezőnek tekintik.

A rózsa és a flegmon gyakori bőrbetegség, de nem pontosan ismert, hogy milyen gyakran fordulnak elő. Egyes tanulmányok szerint évente 10 000-ből 2-en kapják meg a betegséget - más tanulmányok becslése szerint több mint 250-et 10 000 emberből.

Kezelés nélkül a bőr bakteriális fertőzése különféle szövődményekhez vezethet. A lehetséges következmények:

  • gennyes terjedés és tályog: Különösen flegmon esetén a gennyes gyulladás átterjedhet a mély szövetekre (például izmokra). Néha a genny természetes üregekben vagy szövetrésekben gyűlik össze. A tályog egy zárt, gennyes üreg, amely különböző bakteriális bőrfertőzések következtében alakulhat ki. Főleg elhalt csírákból, szövetekből és immunsejtekből áll.
  • Lymphedema: Rózsa seb után a gyulladt nyirokerek részben megsemmisülhetnek. A nyirokfolyadék nem tud elvezetni és felépül. Ez állandó duzzanathoz és gyenge véráramláshoz vezet a szövetben. Ez növeli annak kockázatát, hogy újra bakteriális bőrfertőzést kapjon.

Az életveszélyes szövődmények ritkák. Ha baktériumok kerülnek a véráramba, vérmérgezést (szepszist) okozhatnak. Az arcon fellépő bakteriális bőrfertőzés ritkán vezethet agyhártyagyulladáshoz vagy vérrögképződéshez az agyi erekben (agyi vénás trombózis).

Ha komplikáció lép fel, csak azonnali kezeléssel lehet megelőzni a nagyobb károkat. A komoly tanfolyam jelei:

  • erős fájdalom
  • Láz, hideg verejték, sápadtság
  • hányinger
  • gyorsabb légzés vagy versenyző szív
  • Tudatzavarok, például álmosság vagy zavartság

Ha ilyen tüneteket tapasztal, fontos, hogy azonnal hívja a mentőszolgálatot.

A legtöbb esetben az orvosok a tipikus tünetek és a bőr megjelenése alapján felismerik a fájó rózsát vagy flegmont. A betegség vagy a korábbi sérülések története szintén gyakran rámutat a lehetséges okra.

További vizsgálatok általában nem szükségesek. Néha hasznos lehet a sebfolyadék kórokozókra való vizsgálata. Ez például akkor történik, amikor egy bizonyos kórokozót feltételeznek a kiváltó okként, mert a bőr megfertőződött egy állat harapása után.

Azokban az emberekben, akiknek fájó rózsa vagy flegmonja volt, a sikeres kezelés után viszonylag gyakran fordul elő újrafertőzés. Az emberek körülbelül egyharmadának van egy visszaesése egy rózsafertőzés után.

Számos módja van a visszaesés megakadályozásának. Ha egy bőrbetegség, például lábgomba vagy ekcéma járult hozzá a fertőzéshez, akkor először ezt az okot kell kezelni. Ezenkívül fontos, hogy a cukorbetegség vagy a keringési rendellenességek miatt megnövekedett fertőzésveszélyben szenvedő emberek gondoskodjanak a jó lábápolásról és a lábhigiéniáról.

Ha a bakteriális bőrfertőzések megismétlődnek, akkor alternatív lehet az antibiotikumokkal végzett megelőző kezelés. Ehhez az antibiotikumokat naponta több hónapig kell szedni.

A sebrózsa vagy a flegmon antibiotikumokkal kezelhető. A gyógyszert cseppenként közvetlenül a vénába táplálják. Kisebb fertőzések esetén elegendő tablettákként szedni őket. Ha a fertőzést kórházban kezelik, körülbelül egy hét tartózkodás várható.

Az antibiotikum megválasztása különféle tényezőktől függ, beleértve azt is, hogy melyik kórokozó gyanítható. A kezelés sikerességének figyelemmel kísérése érdekében a bőr gyulladt területe ceruzával körvonalazódik. Ez megmutatja, hogy az antibiotikumok működnek-e, és hogy a fertőzés és a bőrpír visszahúzódott-e.

Ezenkívül ajánlott a duzzanat lehűlése és nedves antiszeptikus borogatások alkalmazása. A fájdalom és a láz enyhíthető gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók, például ibuprofen alkalmazásával.

Minél kevesebbet beszéljen és rágjon, ha az arc fertőzött. Ha a láb vagy a bőr megfertőződik, célszerű felemelni a lábát. Gyakran ajánlott ágynyugalom. Ezután további injekciókat adnak a trombózis megelőzésére.

Súlyos flegmon esetén műtétre van szükség a genny és az elhalt szövet eltávolításához.

Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.

dagad

Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E et al. Beavatkozások visszatérő erysipelák és cellulitisz megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD009758.

Kilburn SA, Featherstone P, Higgins B, Brindle R. Beavatkozások cellulitiszre és erysipelákra. Cochrane Database Syst Rev 2010; (6): CD004299.

Moll I. Kettős sorozatú bőrgyógyászat. Stuttgart: Thieme; 2016.

Phoenix G, Das S, Joshi M. A cellulitis diagnózisa és kezelése. BMJ 2012; 345: e4955.

Quirke M, Ayoub F, McCabe A, Boland F, Smith B, O'Sullivan R et al. A nem purulens láb cellulitis rizikófaktorai: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Br J Dermatol 2017; 177 (2): 382-394.