Cervicitis • Mit kell tenni a cervicitis ellen
A cervicitis tünetei, okai és kezelése
A cervicitis a méhnyak gyulladása. Itt olvashatja el, hogy mely tünetek jelzik a betegséget, hogyan diagnosztizálják az orvosok és mely kezelések állnak rendelkezésre.
A cervicitis gyakorisága a kórokozótól és a szexuális partner változásának gyakoriságától függ. Átlagosan a nők hat-kilenc százaléka szenved méhnyak-gyulladásban, amelyet a méhnyak-gyulladást okozó leggyakoribb kórokozó, a chlamydia okoz. A gyakran változó szexuális partnerű nőknél a nők akár 25% -ánál fordul elő.
A méh a nők egyik belső nemi szerve. Körte alakú, körülbelül ököl méretű és izomokban gazdag. Három szakaszra oszlik. Alul van a méhnyak, amely a hüvely felé nyílik az úgynevezett külső méhnyakkal. A hüvelybe kinyúló rész portio néven is ismert. Középen egy rövid keskeny pont (isthmus) választja el a méhnyakot a fenti méh testétől.
A méhnyak olyan csatornát tartalmaz, amelyet egy speciális nyálkahártya bélel. Ez a nyálkahártya enyhén lúgos váladékot képez (pH 7-8), amely a hüvelyen keresztül áramlik. A külső méhnyak területén a nyálkahártya összeolvad a hüvelyi membránnal. Ezt a határt átmeneti zónának is nevezik. A női nemi hormonok (ösztrogének) befolyásolják ennek a zónának a pontos helyét. Szexuálisan érett nőknél a portio (portioectopia) fekszik. Ha hiányzik az ösztrogén, például kisgyermekeknél vagy posztmenopauzás nőknél, az átmeneti zóna visszahúzódik a méhnyak csatornájába.
A méhnyak olyan védőmechanizmusokkal rendelkezik, amelyek megnehezítik a kórokozók felemelkedését a hüvely területéről. A külső méhnyak, mint természetes összehúzódás, és a méhnyakban kialakuló viszkózus váladék akadályokat jelent a kórokozók számára. A váladék hüvely felé áramlási iránya szintén ellensúlyozza a kórokozók behatolását. Ezen kívül vannak olyan antitestek, amelyek képesek elfogni és semlegesíteni a kórokozókat.
A méh gyulladása (cervicitis): tünetek
A méhnyak gyulladásának (cervicitis) tünetei a kórokozótól függenek. A hüvelyváladék (genitális fluor) egészséges nőknél fehér, közepes méretű és szagtalan. A méhnyakcsatornában képződött váladék a hüvelyváladék része, amely általában méhnyakgyulladás esetén megváltozik. A gyakran megnövekedett váladék lehet bűzös, sárgás-gennyes színű vagy megváltozott konzisztenciájú. Esetenként a cervicitis vérzésként is nyilvánul meg nemi aktus után. Az alsó húgyutak bevonása fájdalmas vizelésként nyilvánul meg.
Egyidejű hüvelygyulladással olyan tünetek adódnak, mint a viszketés és az égő érzés a nemi szervek területén. Vérzési rendellenességek, például hosszan tartó időszak vagy intermenstruációs vérzés jelzik, hogy a gyulladás átterjedt a méh nyálkahártyájára (endometritis). Ha a fertőzés a méh izmait is érinti (myometritis), akkor alsó hasi fájdalom és esetenként láz is jelentkezik.
A méh gyulladása (cervicitis): okai
A méhnyak gyulladása (cervicitis) mindenekelőtt akkor fordulhat elő, ha a méhnyak természetes védőmechanizmusai károsodnak. A következő tényezők elősegíthetik a cervicitist:
- A menstruáció során, valamint a szülés utáni első hat-nyolc hétben (puerperium) a méhnyak kissé nyitott, így a baktériumok könnyebben behatolhatnak. Valami hasonló eredmény származik olyan műtéti beavatkozásokból, mint például a méh kaparása, mivel a méhnyaki csatornát ki kell szélesíteni a műtét során.
- A méhnyak sérülései, például a szülés során előforduló sérülések megkönnyítik a kórokozók behatolását a szövetbe és fertőzést okozhatnak.
- Az ösztrogénhiány, például a menopauza idején, befolyásolja a nyaki csatorna bélésének szerkezetét. A nyálkahártya vékonyabbá válik, ezért sebezhetőbb. Ezenkívül csökken a védő váladék képződése.
- Az idegen testek, például a spirál, a portioectopia és a méh jóindulatú daganatai, például myoma vagy polipok, szintén elősegíthetik a fertőzéseket.
Kórokozó
A méhnyakgyulladást a következő baktériumok és vírusok okozhatják:
- Baktériumok: chlamydia, gonococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, coli baktériumok, ureaplasma, mycoplasma
- Vírusok: herpes simplex vírusok, humán papilloma vírusok (HPV)
A flagellátumok, például a trichomonadák és az élesztőgombák, mint a Candida albicans, szintén okozhatnak méhnyakgyulladást.
fertőzés
A méhnyak-gyulladás általában egy olyan fertőzés, amely a hüvelyből származik, például hüvelyi fertőzés (hüvelygyulladás) során. Kórokozók, például chlamydia, gonococcusok vagy HPV, nemi érintkezés útján is bevihetők. A kórokozók ritkán jutnak el a méhbe a véráramon keresztül, vagy ereszkednek le a petefészkeken és a petevezetékeken keresztül.
A méh gyulladása (cervicitis): diagnózis
Az orvos a méhnyak gyulladásának (cervicitis) kezdeti jeleit szerzi a nő kórtörténetének és az aktuális tünetek (anamnézis) részletes kikérdezéséből. A későbbi nőgyógyászati vizsgálatban az úgynevezett speculum vizsgálat az első. A tükör két részből álló vizsgálati eszköz, amely kibontja a hüvelyt. A nőgyógyász behelyezi a hüvelybe, és így megtekintheti a hüvelyi bőrt, valamint a méhnyak általában vörös és duzzadt porcióját. A csoportosan álló kis vezikulák tipikusak a herpeszvírusok fertőzésére. Bizonyos HPV-k jóindulatú, lapos szövetnövekedést okozhatnak a genitális szemölcsöknek a portio felszínén. Az úgynevezett kolposzkóppal, egyfajta mikroszkóppal az orvos kinagyíthatja és jobban láthatja őket. Ha három százalékos ecetsavval rontja őket, fehéresnek tűnnek.
A nőgyógyász állománya, színe és illata szerint értékeli a méhnyakból történő váladékozást. A méhnyakgyulladás okának meghatározásához kenetet is vesz a méhnyakról, és mikroszkóp alatt megvizsgálja kórokozókra. Ha a kórokozót nem lehet azonosítani, akkor a laboratóriumban (tenyészetben) tenyésztik. Bizonyos körülmények között szükség lehet a kórokozó DNS kimutatására is.
A hüvelyen keresztül végzett ultrahangvizsgálat (hüvelyi szonográfia) végül olyan változásokat mutathat ki, mint a myoma és a polipok a méh területén. Ezenkívül jelzi a többi szerv esetleges gyulladásos érintettségét is.
A méh gyulladása (cervicitis): terápia
A méhnyak gyulladásának (cervicitis) terápiája a kórokozótól függ. Nemi úton terjedő fertőzések esetén erősen ajánlott, hogy kezelje partnerét is.
Az antibiotikumokat baktériumok és trichomonadok ellen, az úgynevezett gombaellenes szereket gombás fertőzések ellen használják. A gyógyszert általában tabletta formájában szedik. A herpesz fertőzések a mai napig nem gyógyíthatók. Azonban antivirális szereket használnak a betegség időtartamának rövidítésére és az esetleges tünetek enyhítésére. A HPV-fertőzések gyakran terápia nélkül gyógyulnak meg. A genitális szemölcsök először csak azért figyelhetők meg, mert önmagukban visszafejlődhetnek. Ha ez nem történik meg, akkor olyan anyagokat, mint a podofillotoxin vagy a triklór-ecetsav, felpiszkálhatja a szemölcsökre. Egy másik lehetőség az, hogy lézerrel, késsel vagy elektromos hurokkal eltávolítják őket.
Ha például a cervicitist a menopauza idején hormonhiány okozta, akkor a női nemi hormonok, például progesztin és ösztrogén további adagolása 20 napig hasznos lehet.
A méh gyulladása (cervicitis): lefolyás
Időszerű terápiával a méhnyak gyulladása (cervicitis) jól kezelhető, szövődmények nélkül.
Ha azonban a cervicitis kórokozói átterjednek a méh, a petevezeték vagy a petefészek testére, gyulladást és a kórokozótól függően későbbi szövődményeket is okozhatnak. A chlamydia és a mycoplasma például a petevezetékeket összetapadhatja. A méhen kívüli terhesség vagy a meddőség lehetséges következményekkel járhat. Ezért nagyon fontos a korai diagnózis a későbbi terápiával.
A herpesz vírusfertőzés nem gyógyítható. Míg a méhnyak akut gyulladása kezelhető, az azt okozó vírusok a testben maradnak, és például stressz esetén újra kiválthatják a méhnyakgyulladást. Ha egy kismama nem sokkal a születés előtt megfertőződik a herpeszvírusban, akkor nagy a kockázata annak, hogy a gyermek megfertőződik a szülés során. Mivel az újszülöttkori herpesz magas halálozási arányhoz kapcsolódik, a fertőzést császármetszéssel kell megkerülni.
A genitális szemölcsök nagyon ritkán nőnek össze, hogy nagyméretű fürtöket alkossanak (Condylomata gigantea), ami császármetszést tehet szükségessé. Az újszülött fertőzése HPV-vel a szülés során is ritka. Ennek eredményeként a nemi szemölcsök és nagyon ritkán a gége jóindulatú daganatai kialakulhatnak a gyermeknél. Ennek elkerülése érdekében a nemi szemölcsöket születés előtt meg kell szüntetni.
A HPV egy másik csoportjával való fertőzés évekkel később veszélyezteti a méhnyakrák kialakulását. A nőgyógyászati ellenőrzésen ezért mindig részt kell venni.
A méh gyulladása (cervicitis): Megelőzés
Az óvszer bizonyos védelmet nyújt a nemi úton terjedő betegségek ellen, ezért fenntartás nélkül ajánlott a méhnyak gyulladásának (cervicitis) megelőzésére is. Mivel azonban az óvszer csak a nemi szervek egy részét takarja, a kórokozók továbbra is bejuthatnak a nemi szervek területére.
Bizonyos HPV elleni vakcina már elérhető, és a jelenlegi ismeretek szerint nagyon jó védelmet nyújt a fertőzések ellen.
A növekvő fertőzések elkerülése érdekében a gyermekágyi életben nagyon fontosak olyan higiéniai intézkedések, mint a rendszeres kézmosás és fertőtlenítés, valamint az intim higiénia.