Fáradtság - fulladás az erőkifejtés során (nehézlégzés) - Kardioklasszis Kardiológiai Klinika

A légzési nehézségként, hiányosként, légszomjként vagy légszomjként definiált dyspnoe nem csak a légzőszervi megbetegedéseknél jelentkező tünet, hanem a szívbetegségeknél gyakori jelenség, amely a egyéb jelek és tünetek irányíthatják a diagnózist.

Bár a nehézlégzés oka lehet intenzív megterhelés, túlsúly vagy pánikroham, a dyspnea olyan tünet, amely bizonyos szív-, tüdő-, otorhinolaryngológiai, neurológiai vagy anyagcsere-betegségeken alapulhat. A bronchopulmonáris betegség okai között szerepelnek a hörgőbetegségek (asztma, krónikus hörghurut, daganat jelenléte a hörgőkön), tüdő (akut ödéma, tüdőfertőzés vagy -daganat, tüdőembólia), a mellhártya rendellenességei (mellhártyagyulladás, pneumothorax) vagy mellkasi doboz (scoliosis). ). Az ENT okai elsősorban a gyermekek gégegyulladása, felnőtteknél a gége daganatai. A neurológiai okok közé tartozik a kóma és az idegrendszer egyes betegségei.

A szív patológiájában a nehézlégzés általában különböző okokból eredő szívelégtelenség jelenlétét jelenti, és három formában fordul elő:

terhelési nehézlégzés, hogy élettanilag intenzív fizikai megterheléskor következik be, de akkor tekinthető kórosnak, ha normálisan jól tolerálható erőfeszítési szinten érezhető. Egy szívbetegség (pl. Mitralis stenosis) kialakulásakor ez azonnal előfordulhat, ami a pulmonalis hipertónia (a pulmonalis erekben megnövekedett nyomás) következménye.

Egyes szívbetegségeknél a pulmonális hipertónia a vér szívbe történő visszavezetésének nehézségei miatt következik be, a stagnálása a pulmonalis keringésben, ezáltal a nehézlégzés megjelenésével megnehezíti a légzést..

b. vagytopnea (hanyatt fekvő légzési nehézség), amelyjavul ülve vagy állva. Ennek a jelenségnek az a magyarázata, hogy fekvő helyzetben a tüdő még jobban meg van terhelve vérrel, ez utóbbi zavarban van, hogy szívbetegségei miatt visszatér a szívbe. Így a légzési erőfeszítések fokozódnak, ami ortopnea megjelenését okozza, és a páciensnek le kell ülnie az ágy szélén, hogy lélegezni tudjon. Nyugalmi nehézlégzés vagy ortopnea különösen a szívelégtelenség előrehaladottabb szakaszában fordul elő.

c) paroxizmális éjszakai légszomj (az éjszaka folyamán hirtelen fellépő dyspnoe, amely alvásból ébreszti a beteget) a dyspnoe olyan formája, amelyet nem szabad elhanyagolni, mivel súlyos szívkárosodás esetén fordul elő.

nehézlégzés, A súlyosabb fázisokban kezdetben száraz, irritáló köhögés kíséri, amely fokozatosan súlyosbodik és produktívvá válik, a páciens rózsaszínű köpetet kezd expectorálni, amely súlyos súlyosságú helyzet (tüdőödéma) gyorsan előrehalad és halálhoz vezethet. rövid időn belül.

A légszomj oka lehet, közepes vagy súlyos, átmeneti vagy tartós. A légzés kényelmetlen, néha fájdalmas is lehet, nyomásérzetet okozhat a mellkasban.

Ha ezek a tünetek visszatérőek, hirtelen jelentkeznek vagy súlyosbodnak, ne habozzon, forduljon orvoshoz, hogy megtudja a mögöttük lévő okot és megfelelő kezelést kapjon.

A leggyakoribb dyspnoát okozó szívbetegség a szívelégtelenség, amelyet elsősorban olyan tényezők vagy betegségek okoznak, amelyek befolyásolják a bal kamra szivattyúzási képességét (szisztolés diszfunkció), például:

szívkoszorúér-betegség vagy szívinfarktus (a leggyakoribb ok);
rosszul kontrollált magas vérnyomás, cukorbetegség vagy pajzsmirigy betegség;
kardiomiopátia, alkoholos kardiomiopátia, a szívizom fertőzése vagy gyulladása (myocarditis);
szelepi betegségek (stenosis vagy mitrális regurgitáció, aorta elégtelenség);
túl magas, túl alacsony vagy szabálytalan pulzusszámot okozó szívbetegség (aritmiák);
a szívet bélelő zsák betegségei (a szívburok betegségei);
veleszületett szívbetegség;
kor; az életkor előrehaladtával a szívizom merevebbé válik, megakadályozva a szív vérrel való megtöltését;
kokain vagy más illegális drogok.

Néha a szívelégtelenség annak a ténynek tudható be, hogy a bal kamra már nem tud normálisan kitöltődni, ezt az állapotot nevezik diasztolés szívelégtelenségnek. Okozhatja magas vérnyomás, koszorúér-betegség, szelepbetegség vagy szívburok-betegség.

Vannak esetek, amikor a szívműködési nehézséget a szív és a tüdő tényezőinek kombinációja okozza - például pulmonális magas vérnyomás, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), tüdőembólia, a szív vagy a tüdő trauma, dekondicionáló szindróma, asztma., allergia, mérgező gázok (szén-monoxid) belélegzése, tüdőgyulladás, a tüdő összeomlása (pneumothorax), tüdőfibrózis stb.

A dyspnoe egyéb okai lehetnek: hipotenzió, pánikrohamok, szorongás, kóros elhízás, terhesség, túlzott testedzés edzetlen testben, hirtelen környezeti hőmérséklet-változás, légi utazás vagy túrázás a hegyekben, nagy magasság, vérszegénység, jelentős hiatal sérv stb.

A szívelégtelenség leggyakoribb oka a betegség súlyosbodása, amely ezt a tünetet okozta. Bizonyos tényezők a szívelégtelenség hirtelen súlyosbodásához és néha potenciálisan végzetes patológiához, például tüdőödémához vagy kardiogén sokkhoz vezethetnek.

Ha elfojtja magát az eddigi erőfeszítések nélkül, amelyeket problémamentesen tudott megtenni, ha éjszaka hirtelen ébred a légszomj, vagy több párnán kell aludnia, vagy fel kell kelnie az ágy szélén könnyebben lélegezzen, konzultálnia kell egy kardiológussal, aki megállapíthatja, hogy ezek a tünetek a szívnek köszönhetők-e vagy sem.

A nehézlégzés etiológiájának meghatározásához először a kardiológiai konzultáció részletes. A szív és a tüdő nehézlégzésének megkülönböztetése érdekében az orvos részletes fizikai vizsgálatot végez, és beszélgetést folytat a pácienssel a kórtörténetről és a család történetéről, valamint az életmódról, amely feltárhatja ennek a tünetnek a kiváltó okát.

Nyugalmi elektrokardiogram észlelhet olyan ritmuszavarokat, amelyek dyspnoát (pitvarfibrillációt stb.) okoznak, vagy az ischaemiás szívelégtelenségre jellemző végstádiumi változásokat.

Echokardiográfia felfedezheti a dyspnoe szerves okát (szelepi elváltozás, csökkent ejekciós frakció, súlyos diasztolés diszfunkció).

Ezt követően ezek a vizsgálatok kiegészülhetnek a futópad stresszteszt (ami szívelégtelenség okaként jelezheti a szűkületek jelenlétét a szívet tápláló artériákban, a koszorúerekben) vagy gyalogteszt 6 perc.

Ban,-ben gyakorlati teszt fokozatos, felügyelt erőfeszítéseket kell tennie futópad segítségével, amely idő alatt a szívműködését elektrokardiogram figyelemmel kíséri. A testgyakorlati teszt nem teszteli edzésképességét, de kiemeli azokat a változásokat, amelyek tartós és adagolt fizikai erőfeszítéssel jelennek meg az elektrokardiogramon, szabványosított protokoll szerint. Ha a nehézlégzés (fulladás) ilyen erőfeszítéssel jelentkezik, és az elektrokardiogramon van egy tudósítója (ischaemiás változások vagy ritmuszavarok), akkor egyértelmű: szívbetegsége van. A 6 perces sétateszt a munkaképesség és az előrehaladás tesztelését jelenti az előírt kezelés alatt.

Járóbeteg-monitorozás (Holter) EKG 6 vagy 12 csatornán 24 vagy 48 órán keresztül rögzíti az elektrokardiogramot, amikor a szokásos napi tevékenységet végzi, és észreveszi, ha ischaemiás változások vagy ritmuszavarok jelentkeznek. Ha a testmozgás vizsgálata vagy a 12 csatornás Holter EKG monitorozás felveti a szívkoszorúér-betegség gyanúját, mint a dyspnoe szubsztrátját, akkor részletesebb vizsgálatokra van szükség, például koszorúér-angioCT vagy koszorúér-angiográfia (koronarográfia), olyan módszerek, amelyek vizualizálják a koszorúereket és azonosítják a koszorúerek helyét és a bennük lévő szűkületek nagysága. Ha orvosa elmondja Önnek a vizsgálatok egyikét, ne késleltesse azt! A megfelelő diagnózis megakadályozhatja az akut miokardiális infarktust, és néha megmentheti az életét.!

Orvosa javasolhatja a járóbeteg vérnyomás monitorozás 24 vagy 48 órán át, ha magas vérnyomásban szenved.

Ambuláns vérnyomás monitorozás 24 vagy 48 órán keresztül méri a vérnyomásértékeket, amikor a szokásos napi tevékenységet végzi, és grafikont készít a vérnyomásértékekről a mindennapi életben, és megállapítja, hogy a mögöttes fulladási krízisek a vérnyomás emelkedése.

További vizsgálatok és bonyolultabb vizsgálatok is ajánlhatók, mint például: mellkasröntgen, számítógépes tomográfia/szív MRI, venilációs/perfúziós szcintigráfia, spirometria - légzésfunkciós tesztek, bronchoszkópia, pulzus oximetria, specifikus vérvizsgálatok (vérkép, D-dimerek, máj, vese, NT proBNP…), vérgázelemzés.

Így, ha szívműködési nehézlégzése van, kardiológusa eldönti, hogy milyen gyógyszeres kezelést és milyen életmódot kell követnie. A szívelégtelenség kezelése főként az e tünetért felelős alapbetegségre irányul (pl. Egyes krónikus betegségek, például asztma, COPD, szívelégtelenség stb.) Súlyosbodásának kezelése. Tehát a szívlégzés kezelése jelentheti a szívelégtelenség, a tüdőembólia, a szívritmuszavar vagy a szívkoszorúér-betegség kezelését.

Ugyanilyen fontosak az életmóddal és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kiküszöbölésével kapcsolatos intézkedések: megfelelő étrend a lehető legkevesebb sóval, mérsékelt testmozgás, a felesleges kilók megszüntetése, a vérnyomás szabályozása, a stressz csökkentése, a testmozgás mély légzés, leszokás a dohányzásról. Kardiológiai nehézlégzés esetén egyedül a kardiológus tudja ajánlani a hatékony kezelést, attól függően, hogy mi okozza ezt a tünetet.