Farmakológiai kezelések merevedési elégtelenség esetén Urology Health
Klinikai előadás
Ha a merevedési zavar az öregedő ember kiváltsága (1), akkor a férfi történetében többé-kevésbé korán regisztrálható, a kapcsolódó kórképektől függően, amelyek prevalenciája az életkor előrehaladtával is növekszik.
A merevedési elégtelenség miatt panaszkodó ember etiológiai vizsgálatának szükségességének megerősítésén túl itt röviden meg kell említeni a merevedési elégtelenség bizonyos etiológiáit. Létezésüknek valóban terápiás következményei lesznek.
Emlékezzünk arra, hogy az erekció lokális mechanizmusai (5) a pénisznek szánt artériák falának simaizomrostjainak relaxációján és a simaizomrostok relaxációján alapulnak, amelyek körülhatárolják az erekciós szövet szinuszos tereit. üreges és szivacsos testek. A szexuális stimulációra adott válaszként a fokozott helyi véráramlás lehetővé teszi az erekciós szövetek vérrel való megtelését, majd a pénisz tumeszcenciája erekcióhoz vezet. A simaizomrostok tónusát az autonóm idegrendszer szabályozza.
Így az erekciós szövet artériás vaszkularizációja meghatározó szerepet játszik a két üreges testet alkotó „aktív szivacs” kitöltésében. Így könnyen érthető, hogy a vaszkuláris patológiák, az artériás hipertónia és az érelmeszesedés kockázati tényezők, amelyeket gyakran találnak az erekciós elégtelenségben szenvedő betegeknél. Nagyon valószínű, hogy az öregedő férfiaknál az érrendszeri megbetegedések és az erekciós elégtelenség esetében közös a kórélettan: endothel diszfunkció.
A cukorbeteg férfiak több mint 50% -ánál merevedési zavarok befolyásolják életminőségüket. A cukorbetegség hossza olyan tényező, amely növeli a merevedési zavar kockázatát. A cukorbetegeknél az erekciós elégtelenség patofiziológiája mind a makro/mikro angiopathián, mind a vegetatív vagy akár diabéteszes szenzoros neuropátián alapszik, elfelejtve a diabéteszes betegség krónikus hatásának pszichológiai hatásait. A szervkárosodás jelentősége miatt a cukorbetegeknél az erekciós elégtelenség gyakran súlyos.
A helyi erekciós mechanizmusok súlyos károsodásáért gyakran felelős erekcióelégtelenség szerves etiológiái közül meg kell említenünk a teljes prosztatektómia következményeit is, amelyek megnövekedtek a szemereghólyagokra, a prosztatarák kezelésére a prosztatára korlátozódva, amely súlyos, gyakran erekciós kudarcot eredményez a a barlangi idegek és gyakran az erectilis szövetet ellátó kiegészítő pudendalis artériák intraoperatív elváltozása. Ne feledje, hogy ez a beavatkozás mindig felelős az anejakulációért, miközben az orgazmus megmarad. Egyéb karcinológiai célú kismedencei műtétek: prosztato-cystectomia urotheliális hólyag karcinóma esetén, abdominoperinealis amputáció a végbél adenocarcinoma esetében, valamint a kismedencei külső sugárterápia hasonló káros hatásokkal jár. Ilyen körülmények között a műtéti vagy sugárterápiás iatrogenizmus gyakran hozzáadódik az életkor és a gyakran társuló társbetegségek hatásához azoknál a betegeknél, akik életkora gyakran meghaladja a 60 évet, és ez magyarázza az erekciós diszfunkció súlyosságát.
Meg kell említenünk a gerincvelő sérültjeinek esetét is. Erekciós elégtelenség következtében ezeknél a betegeknél traumás elváltozások szakítják meg az agyi központokból származó idegpályákat, és az erekciót irányító gerincközépek felé vetülnek ki. Ezeket az utakat szexuális stimuláció során toborozzák. Az erekció kialakulásában szerepet játszó vaszkuláris szöveti pénisz anatómiai struktúrái tökéletesen működnek ezeknél a betegeknél, leggyakrabban nagyon fiatalok.