Farmakoterápia újszülötteknél és fiatal állatoknál - FullText - svájci magazin
Állatorvosi Farmakológiai és Toxikológiai Osztály
Klinikai Kutatási és Állatorvosi Közegészségügyi Tanszék
Berni Vetsuisse Kar Egyetem
Längassstrasse 124, PO Box 8466, 3001 Bern, Svájc
Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "
Az újszülött racionális terápiája nemcsak az egyes gyógyszerek farmakológiájának (hatásmechanizmusának, nemkívánatos hatásainak stb.) Ismeretét igényli, hanem a több gyógyszer közötti kölcsönhatások és farmakokinetikájuk ismeretét is, figyelembe véve a jelen lévő betegséget és a fiatal állatban változó élettani paramétereket.
A terápiában használt anyagra vonatkozóan gyűjtött farmakokinetikai adatok többnyire felnőtt és egészséges állatokon végzett vizsgálatokból származnak. Ezek az adatok nem ruházhatók át teljesen a fiatal állatok körülményeire.
Következtetés: A gyógyszer felszívódásának várható mértékét ezért pontosan meg lehet jósolni, mivel fokozott és csökkent felszívódás egyaránt előfordulhat. Ha a befolyásoló változók és tényezők ismertek, csak a megnövekedett vagy minimalizált abszorpcióra vonatkozóan lehet becslést tenni.
Mivel egy gyógyszer hatása a cselekvési hely koncentrációjától függ, az anyag eloszlása a szervezetben lényegében meghatározza a terápia hatékonyságát és sikerét. A fehérjekötés életkorfüggő változásoknak van kitéve, de a patofiziológiai folyamatok is ronthatják a fehérjekötést. Különösen, ha magas fehérje kötődésű anyagokat (pl. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID)) használnak, a fiatal állatokra gyakorolt hatás fokozódik.
A szervezet összetétele szintén életkorfüggő. A test víztartalma (kb. 75% újszülött, kb. 50-60% felnőtt), különösen az extracelluláris tér víztartalma az életkor függvényében csökken (2: 1 extracelluláris/intracelluláris újszülötteknél; 1: 2 felnőtteknél). Így a hidrofil anyagok, például a benzilpenicillin, a cefalosporin és az aminoglikozid antibiotikumok kevésbé hatékonyak, mivel szélesebb körben oszlanak el a fiatal állat szervezetében. Míg a test víztartalma csökken, a szervezet zsírszázaléka nő. A lipofil anyagok hatékonyabbak a fiatal állatoknál, mert kevésbé tárolódnak a zsírszövetben.
Az újszülötteknél a vér-agy gát megnövekedett permeabilitása azt jelenti, hogy a központilag aktív gyógyszerek erőteljesebb és - különös figyelmet érdemlő módon - erősebb nemkívánatos hatásokkal.
A fiatal állatok korlátozott metabolizmusának következménye tehát a szervezetben a koncentráció lassú csökkenése lehet. Az anyagcserét végző enzimek májban történő érése kétfázisú, amely az enzimek aktivitásának gyors és lineáris növekedéséből áll az élet első 3-4 hetében, és ezt követően a szülés utáni 10. hétig lassabban növekszik. Ez azt jelenti, hogy toxikus koncentráció még az előírt gyógyszerek beadása esetén is bekövetkezhet (az előírás szerint). Ugyanakkor az alacsony anyagcsere-szint csökkentheti az úgynevezett "prodrugként" alkalmazott gyógyszerek hatását is [1,2].
A legtöbb gyógyszer legfontosabb eliminációs útja a vesén keresztüli elimináció, a kiindulási anyag és metabolitjainak kiválasztása többnyire glomeruláris szűréssel ürül. A vesén keresztüli eliminációs folyamatok, például a glomeruláris szűrés és különösen a tubuláris szekréció, szinte minden háziállatnál csak néhány héttől hónapig érik el teljes teljesítményüket a szülés után. Az életkor előrehaladtával a veseszövet vérárama is növekszik, ami befolyásolja az eliminációs teljesítményt. Ez hosszabb felezési időt eredményez a fiatal állatokban olyan anyagok esetében, amelyek metabolizálódnak, hogy vízben jobban oldódjanak és a vesék által eliminálódjanak.
A fiatal állatok és a felnőttek közötti farmakokinetikai különbségek mellett farmakodinamikai különbségeket is leírnak, amelyek különösen befolyásolják a központi és a vegetatív funkciókat (1. táblázat). A testhőmérséklet szabályozása még mindig nem teljes. A kolosztrum kritikus fontosságú az újszülött organizmus hőszabályozásának anyagcsere-követelményei szempontjából. A kolosztrum bevitele az élet első néhány órájában kritikus fontosságú az újszülötteknél. A kolosztrális antitestek felszívódásának képessége gyorsan csökken [3].
Asztal 1
Az életkorfüggő változások következményei a fiatal állatok gyógyszerterápiájának alkalmazására
A hagyományos terápiának vannak előnyei és hátrányai, például az újszülött csikók szeptikémiájában, amelyeknél a halálozás mértékét 68% -ig írták le [4,5,6]; Ebben a tekintetben lehetőség van a gyógynövények használatára is [7,8,9]. Egy másik szempont az antimikrobiális peptidek aktiválása fiatal állatokban [10,11,12,13,14,15].
Közzétételi nyilatkozat
A szerzőnek nincsenek összeférhetetlenségei.