Feeder; A visszér okai, tünetei, terápia jameda

  • allergia
  • Asztma és tüdőbetegségek
  • Szembetegségek és rossz látás
  • Megfázás
  • Diet & Fitness
  • Nők és terhesség
  • Általános egészség
  • Torok, orr, fül
  • Bőr és haj
  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • Fertőzések és vírusok
  • A gyermek egészsége
  • rák
  • Férfiak
  • Emésztőrendszeri betegségek
  • Izmok és csontok
  • Természetgyógyászat
  • Vese és húgyúti traktus
  • Psziché és idegek
  • utazás
  • mozog
  • Pajzsmirigy, vér és nyirok
  • Fájdalom
  • Szépség és plasztikai sebészet
  • idős államporgárok
  • Szexualitás és partnerség
  • Anyagcsere és cukorbetegség
  • Állatok
  • Fogak és száj

írta Claudia Galler
írva: 2017.05.06

feeder

Vénák nyomás alatt

A nyelőcső varikációi a nyelőcső alsó részében alakulnak ki. Kiterjedhetnek a gyomor felső részébe, a gyomor kupolájába (nyelőcső-fundus varicusok). A kitágult erek kanyargósak és fürtökbe tömörülnek. Nagyon vékony falúak, így könnyen véreznek. Itt z. B. már a vénákban a nyomás növekedése köhögés, préselés, nehéz terhek emelése vagy hányás miatt.

A vénák vértorlódását a portális hipertónia (portális hipertónia) váltja ki. A zsigerek és a máj összekötő vénában megnő a vérnyomás.

Normális esetben a májkapu vénája tápanyagokban gazdag, alacsony oxigénszintű vért gyűjt össze az emésztőszervekből, és torlódások nélkül juttatja a májba. Ha azonban a máj beteg, akkor csak korlátozott mértékben képes felszívni a vért. A nagy főartéria megkerülésével a vér most kisebb vénákon keresztül folyik ki az emésztőrendszerből, pl. B. a nyelőcső vénáin keresztül.

A portális hipertónia első számú oka a májcirrhosis, amelyben a máj a megnövekedett kötőszövet miatt megkeményedik. Az alkoholfogyasztás mellett a vírusok és anyagcsere-betegségek által okozott krónikus májgyulladás a májcirrózis tipikus oka. A májkapu vénájában a túlnyomást trombózisok vagy daganat által összehúzott májerek, valamint szívelégtelenség is okozhatja.

A nyelőcső varikózisának tünetei

Maga a nyelőcső visszér kezdetben nem okoz tüneteket. Még az apró sérüléseket is, amelyek során kis mennyiségű vér veszít, gyakran észre sem veszik az érintettek. Néha vér található a nyálban.

A vérszegénységhez (vérszegénységhez) vezető krónikus vérveszteség jelei a fáradtság, kimerültség, sápadtság és légszomj. A máj korlátozásai miatt a has felső részén nyomás és teltség érzése léphet fel. Ha az emésztőrendszeren keresztül nagyobb mennyiségű vér ürül, a széklet fekete színű (kátrányos széklet, melena).

A megszakadt nyelőcső-varikáció súlyos vérzéshez, friss vér és fekete gyomortartalom hánytatásához (feltörő kávézacc) és fekete színű hasmenéshez vezet. A fekete színt a gyomorsavval érintkezett vér okozza.

A magas vérveszteség életveszélyes és gyorsan keringési sokkhoz vezet. Az első jelek a sápadtság, gyengeség és a vérnyomásesés. A szív nagyon gyorsan dobog, hogy a keringés folyamatosan működjön. Végül a beteg elájul. Szervelégtelenség és szívmegállás fenyeget.

Minden harmadik, nyelőcső elváltozásokkal járó beteg varicealis vérzésben szenved. A májcirrhosisban a nyelőcső visszér a leggyakoribb szövődmény. Ha a várható élettartam a korlátozott májműködés miatt már jelentősen csökken, akkor a nyelőcső varicealis vérzése esetén még rövidebb. A vérzéscsillapító kezelés ellenére a betegek 20-30% -a meghal a megrepedt visszér miatt. A megújuló varicealis vérzés valószínűsége az első után nagyon magas, 70%.

Így detektálják a nyelőcső varikációit

A nyelőcső varikációi nyelőcső-gasztro-duodenoszkópiával detektálhatók. A nyelőcső, a gyomor és a nyombél ezen tükrözését endoszkóposan végzik. A páciens száján keresztül egy vékony fényt és kamerát tartalmazó csövet helyeznek a nyelőcsőbe, majd a duodenumba jutnak. A visszér és a vérzés mellett a gyomorban és a nyombélben fekélyek is kimutathatók.

A nyelőcső varikációit súlyosságuk szerint négy szakaszba sorolják. Az I. stádiumot a kitágult vénák jellemzik, amelyek ismét simává válnak, amikor a levegő belép a nyelőcsőbe. A II. Szakaszban az emelt vénák a légellátás ellenére is fennmaradnak.

A III. És IV. Szakaszban a varikák száma és mérete, valamint a nyelőcső szűkülete nő. A nyálkahártya károsodásának jeleként vörös foltok és csíkok vannak.

A vérvizsgálatok szintén a diagnózis részét képezik. Itt a vérveszteség mértékét például a hemoglobin, az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék értékei alapján határozzák meg. A megváltozott véralvadás a máj rendellenességét jelzi, amely az alvadási tényezők nagy részét előidézi. A máj hepatitis vírusokkal történő fertőzései vérvizsgálatokkal is meghatározhatók.

Terápia akut vérzés esetén

A nyelőcső visszéréből származó bőséges vérzés életveszélyes; a beteg keringését és légzését stabilizálni kell, és a vérzést gyorsan le kell állítani. A vérzéscsillapítás érhető el endoszkópos szkleroterápiával, ligatúrával (szűkület) vagy ballonszondával.

A portális véna magas nyomásának csökkentése érdekében az erősen értágító anyagokat, a vazopresszint és a terlipresszint, valamint a szomatosztatin hormont vagy annak származékát képező oktreotidot alkalmazzák. Bizonyos esetekben egy sönt is be kell helyezni, a vért az emésztőrendszerből az alsó vena cava-ba kell vezetni.

Magas vérveszteség esetén a beteg vér- és folyadékpótlót, alvadási faktorokat és szükség esetén antibiotikumokat kap a vérmérgezés megelőzésére.

Az alapbetegségeket kezelni kell a további vérzés elkerülése érdekében. A gyógyszerek csökkentik a portális véna vérnyomását.

Különböző intézkedések alkalmazhatók a nyelőcső lokális eltávolítására vagy vérzés esetén ezek helyreállítására. Figyelnie kell az alkalmazkodó étrendre is.

Scleroterápia, ligatúra, ballon szonda

Szklerózis esetén az orvos szövetet irritáló folyadékot, például polidokanolt injektál a kitágult vénákba az endoszkópon keresztül. A visszerek gyulladnak, és gyógyulásuk során a szövetek hegek és lezárják a kitágult vénákat. A szöveti ragasztó a varikumok bezárására is használható.

A ligatúra leköti a nyelőcső varikációit. Gumiszalagot helyezünk a visszérre endoszkóposan. Lecsípődik, összezsugorodik és néhány nap múlva leesik.

Ballonszondát használnak a súlyos vérzés megállítására. Ehhez egy cső alakú léggömböt helyeznek a nyelőcsőbe és töltik meg levegővel. A felfújt léggömb nyomást gyakorol a vénákra a vérzés megállításához. Ezt a módszert akkor is alkalmazzák, amikor a varikózis felszakadt a gyomorban. Itt egy nagyobb léggömböt nyomnak a gyomor kupolájába, hogy stabilizálják a fundus varikumait.

Shunt

Nyelőcső-varikumok esetén a sönt az emésztőrendszerből a máj felé áramló vér egy részét a máj kapu vénájából az alsó vena cava felé tereli. Ez csökkenti a portális vénára és a nyelőcső megnagyobbodott vénáira nehezedő nyomást. A sönt egy művelet során kielégíthetetlen vagy visszatérő nyelőcső-varikumok kezelésére használják.

A vérzés megelőzésére olyan gyógyszereket adnak, amelyek csökkentik a portális véna vérnyomását. Ez csökkenti a nyelőcső vénáira nehezedő nyomást is, így a visszér visszahúzódik. A béta-blokkolók, például a propranolol, a választott gyógyszerek ebben a terápiában. Egyéb hatóanyagokat, például nitrátokat, klonidint, ACE-gátlókat, szartánokat és spironolaktont is alkalmaznak.

Diéta a nyelőcső varikációira

A nyelőcső varikuma sérülésének elkerülése érdekében az érintetteknek inkább a puha ételeket kell választaniuk, és mindegyik falatot jól meg kell rágniuk. Kenyérkéreg, ropogós kenyér, kemény nyers zöldségek, szemcsés ételek, például durva teljes kiőrlésű kenyér, málna és szeder, valamint éles szélű ételek, pl. B. chips és ropogós sült étel. A nagyon fűszeres, savanyú, meleg és hideg ételeket is kerülni kell.

A nyomás és a vér áramlásának mérsékelt tartása érdekében az emésztőrendszerben előnyösen öt kis ételt kell fogyasztani három nagy helyett. Ha májcirrózis van, nem szabad alkoholt fogyasztani.

Az étrendnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, mivel a májcirrhosis fokozott energiaigényt eredményez, és az érintettek étvágyhiány miatt keveset esznek. A kiegyensúlyozott, egészséges étkezési terv megakadályozza a vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek hiányát. További előkészületekre lehet szükség. Figyelnie kell a jó fehérjeszállítókra is az izomlebontás megelőzése érdekében. A tejtermékeket a szervezet jól tolerálja és használható.

Ez a cikk csak általános tájékoztatást nyújt, nem az öndiagnosztika céljából, és nem helyettesíti az orvos látogatását. Ez tükrözi a szerző véleményét, és nem feltétlenül a jameda GmbH véleményét.